§ 86.2.112 – D.M. 27 agosto 1999, n. 332. Regolamento recante norme per le prestazioni di assistenza protesica erogabili nell'ambito del Servizio sanitario nazionale: modalità di erogazione [...]

§ 86.2.112 – D.M. 27 agosto 1999, n. 332.

Regolamento recante norme per le prestazioni di assistenza protesica erogabili nell'ambito del Servizio sanitario nazionale: modalità di erogazione e tariffe.

(G.U. 27 settembre 1999, n. 227, S.O.).

Art. 1. Prestazioni di assistenza protesica erogabili nell'ambito del Servizio sanitario nazionale e articolazione del nomenclatore.

1. Il presente regolamento individua le prestazioni di assistenza protesica che comportano l'erogazione dei dispositivi riportati negli elenchi 1, 2 e 3 del nomenclatore di cui all'allegato 1, erogabili nell'ambito del Servizio sanitario nazionale (Ssn) fino al 31 dicembre 2001 e ne definisce le modalità di erogazione. Entro la suddetta data il Ministro della sanità provvede a ridefinire la disciplina dell'assistenza protesica e le tariffe massime da corrispondere ai soggetti erogatori dei dispositivi di cui all'elenco 1 del nomenclatore [1].

2. L'elenco n. 1 del nomenclatore contiene i dispositivi (protesi, ortesi e ausili tecnici) costruiti su misura e quelli di serie la cui applicazione richiede modifiche eseguite da un tecnico abilitato su prescrizione di un medico specialista ed un successivo collaudo da parte dello stesso. L'elenco n. 1 contiene, altresì, i dispositivi di fabbricazione continua o di serie finiti che, per essere consegnati ad un determinato paziente, necessitano di essere specificamente individuati e allestiti a misura da un tecnico abilitato, su prescrizione del medico specialista. I dispositivi contenuti nell'elenco n. 1 sono destinati esclusivamente al paziente cui sono prescritti. La loro applicazione è effettuata da un tecnico in possesso del titolo abilitante all'esercizio della specifica professione o arte sanitaria ausiliaria, ai sensi del regio decreto 27 luglio 1934, n. 1265, dell'articolo 6 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni e integrazioni e dell'articolo 4 della legge 26 febbraio 1999, n. 42.

3. L'elenco n. 2 del nomenclatore contiene i dispositivi (ausili tecnici) di serie la cui applicazione o consegna non richiede l'intervento del tecnico abilitato.

4. L'elenco n. 3 del nomenclatore contiene gli apparecchi acquistati direttamente dalle aziende unità sanitarie locali (Usl) ed assegnati in uso con le procedure indicate nell'articolo 4.

5. Qualora l'assistito scelga un tipo o un modello di dispositivo non incluso nel nomenclatore allegato al presente regolamento, ma riconducibile, a giudizio dello specialista prescrittore, per omogeneità funzionale a quello prescritto ai sensi dell'articolo 4, comma 2, l'azienda Usl di competenza autorizza la fornitura e corrisponde al fornitore una remunerazione non superiore alla tariffa applicata o al prezzo determinato dalla stessa azienda per il dispositivo incluso nel nomenclatore e corrispondente a quello erogato.

6. In casi particolari, per i soggetti affetti da gravissime disabilità, l'azienda Usl può autorizzare la fornitura di dispositivi non inclusi negli elenchi del nomenclatore allegato, sulla base dei criteri fissati dal Ministro della sanità, d'intesa con la Conferenza per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome, relativi alle condizioni dei soggetti, alle modalità di prescrizione e di controllo e alla tipologia di dispositivi che possono essere autorizzati.

Art. 2. Aventi diritto alle prestazioni di assistenza protesica.

1. Hanno diritto all'erogazione dei dispositivi contenuti nel nomenclatore gli assistiti di seguito indicati, in connessione a loro menomazioni e disabilità invalidanti:

a) gli invalidi civili, di guerra e per servizio, i privi della vista e i sordomuti indicati rispettivamente dagli articoli 6 e 7 della legge 2 aprile 1968, n. 482, nonché i minori di anni 18 che necessitano di un intervento di prevenzione, cura e riabilitazione di un'invalidità permanente;

b) gli istanti in attesa di accertamento che si trovino nelle condizioni previste dall'articolo 1 della legge 11 febbraio 1980, n. 18;

c) gli istanti in attesa di riconoscimento cui, in seguito all'accertamento sanitario effettuato dalla commissione medica dell'azienda Usl, sia stata riscontrata una menomazione che comporta una riduzione della capacità lavorativa superiore ad un terzo, risultante dai verbali di cui all'articolo 1, comma 7, della legge 15 ottobre 1990, n. 295;

d) i soggetti laringectomizzati e tracheotomizzati, ileo-colostomizzati e urostomizzati, i portatori di catetere permanente, gli affetti da incontinenza stabilizzata nonché gli affetti da patologia grave che obbliga all'allettamento, previa presentazione di certificazione medica. Per i suddetti soggetti, la prescrizione, redatta da uno specialista del Ssn, dipendente o convenzionato, competente per la menomazione; indica i dispositivi protesici necessari e appropriati, riportati dall'allegato 2 rispettivamente nelle classi "Ausili per tracheotomia ISO 09.15", "Ausili per stomie ISO 09.18", "Cateteri vescicali ed esterni ISO 09.24" e "Raccoglitore per urina ISO 09.27", "Ausili assorbenti l'urina ISO 09.30", "Ausili per la prevenzione e trattamento lesioni cutanee ISO 09.21", per il periodo intercorrente fino alla successiva visita di controllo, quando necessaria, e comunque per un periodo non superiore ad un anno. Nell'indicazione del fabbisogno, la prima prescrizione tiene conto della eventuale necessità di verificare l'adattabilità del paziente allo specifico dispositivo prescritto. L'azienda unità sanitaria locale di residenza dell'assistito autorizza la fornitura dei dispositivi per il periodo indicato dal medico prescrittore, prevedendo idonee modalità di consegna frazionata [2];

d bis) i soggetti amputati di arto, le donne con malformazione congenita che comporti l'assenza di una o di entranbe le mammelle o della sola ghiandola mammaria ovvero che abbiano subito un intervento di mastrectomia ed i soggetti che abbiano subito un intervento demolitore dell'occhio, previa presentazione di certificazione medica [3];

e) i ricoverati in una struttura sanitaria accreditata, pubblica o privata, per i quali il medico responsabile dell'unità operativa certifichi la contestuale necessità e urgenza dell'applicazione di una protesi, di un'ortesi o di un ausilio prima della dimissione, per l'attivazione tempestiva o la conduzione del progetto riabilitativo, a fronte di una menomazione grave e permanente. Contestualmente alla fornitura della protesi o dell'ortesi deve essere avviata la procedura per il riconoscimento dell'invalidità.

2. Agli invalidi del lavoro, i dispositivi dovuti ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 30 giugno 1965, n. 1124, sono erogati dall'Istituto nazionale per l'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro (Inail) con spesa a proprio carico, secondo le indicazioni e le modalità stabilite dall'istituto stesso.

3. Sono fatti salvi i benefici già previsti dalle norme in vigore in favore degli invalidi di guerra e categorie assimilate.

4. Per ciascuno dei propri assistiti che fruisca delle prestazioni di assistenza protesica, l'azienda Usl è tenuta ad aprire e a mantenere aggiornata una scheda/fascicolo, contenente la documentazione attestante la condizione di avente diritto, le prestazioni erogate e le relative motivazioni e la data delle forniture.

Art. 3. Fornitori dei dispositivi protesici.

1. Per l'erogazione dei dispositivi definiti "su misura” ai sensi dell'articolo 1, comma 2, lettera d), del decreto legislativo 24 febbraio 1997, n. 46, inclusi nell'elenco 1 del nomenclatore di cui all'allegato 1, le regioni e le aziende Usl si rivolgono ai soggetti iscritti presso il Ministero della sanità ai sensi dell'articolo 11, comma 7, del citato decreto legislativo n. 46 del 1997. A tal fine il contenuto della banca dati di cui al comma 7 dell'articolo 11 del medesimo decreto legislativo è messo a disposizione delle regioni.

2. Per l'erogazione dei restanti dispositivi inclusi nell'elenco 1 del nomenclatore di cui all'allegato 1, le regioni e le aziende Usl si rivolgono ai soggetti autorizzati all'immissione in commercio, alla distribuzione o alla vendita ai sensi della normativa vigente, che dispongano del tecnico abilitato di cui all'articolo 1, comma 2, operante in nome e per conto del fornitore mediante un rapporto di dipendenza o professionale che ne assicuri la presenza per un orario tale da garantire la fornitura dei dispositivi entro i termini previsti dall'articolo 4, comma 7.

3. In via transitoria e comunque non oltre il 31 dicembre 1999 le aziende Usl possono altresì rivolgersi ai soggetti già iscritti negli elenchi regionali di cui all'allegato A, paragrafo "Aziende abilitate alle forniture”, del decreto ministeriale 28 dicembre 1992. Gli elenchi sono aggiornati tenendo conto delle modifiche apportate dal presente regolamento ai fini dei requisiti richiesti per le forniture.

4. Per l'erogazione dei dispositivi inclusi negli elenchi 2 e 3 del nomenclatore di cui all'allegato 1, le regioni o le aziende Usl stipulano contratti con i fornitori aggiudicatari delle procedure pubbliche di acquisto di cui all'articolo 8, comma 2. Fino all'espletamento di tali procedure e comunque non oltre 90 giorni dalla data di entrata in vigore del presente regolamento, le regioni e le aziende Usl assicurano l'erogazione dei dispositivi secondo le modalità già in essere.

Art. 4. Modalità di erogazione.

1. L'erogazione a carico del Ssn delle prestazioni di assistenza protesica individuate nel presente regolamento è subordinata, fatta eccezione per le ipotesi disciplinate dall'art. 2, comma 1, lettere d) e d-bis), salvo i casi eventualmente individuati dalle regioni, al preliminare svolgimento delle seguenti attività: prescrizione, autorizzazione, fornitura e collaudo [4].

2. La prescrizione dei dispositivi protesici è redatta da un medico specialista del Ssn, dipendente o convenzionato, competente per tipologia di menomazione o disabilità, fatto salvo quanto previsto dall'articolo 2, comma 1, lettera e).

3. La prescrizione costituisce parte integrante di un programma di prevenzione, cura e riabilitazione delle lesioni o loro esiti che, singolarmente, per concorso o coesistenza, determinano la menomazione o disabilità. A tal fine, la prima prescrizione di un dispositivo protesico deve comprendere:

a) una diagnosi circostanziata, che scaturisca da una completa valutazione clinica e strumentale dell'assistito;

b) l'indicazione del dispositivo protesico, ortesico o dell'ausilio prescritto, completa del codice identificativo riportato nel nomenclatore, e l'indicazione degli eventuali adattamenti necessari per la sua personalizzazione;

c) un programma terapeutico di utilizzo del dispositivo comprendente: il significato terapeutico e riabilitativo; le modalità, i limiti e la prevedibile durata di impiego del dispositivo; le possibili controindicazioni; le modalità di verifica del dispositivo in relazione all'andamento del programma terapeutico.

4. La prescrizione è integrata da una esauriente informazione al paziente ed eventualmente a chi lo assiste, sulle caratteristiche funzionali e terapeutiche e sulle modalità di utilizzo del dispositivo stesso.

5. L'autorizzazione alla fornitura del dispositivo protesico, dell'ortesi o dell'ausilio prescritto è rilasciata dall'azienda Usl di residenza dell'assistito previa verifica dello stato di avente diritto del richiedente, della corrispondenza tra la prescrizione medica ed i dispositivi codificati del nomenclatore, nonché, nel caso di forniture successive alla prima, del rispetto delle modalità e dei tempi di rinnovo. La azienda Usl si pronuncia sulla richiesta di autorizzazione tempestivamente e comunque; in caso di prima fornitura, entro venti giorni dalla richiesta. In caso di silenzio della Usl, trascorso tale termine, l'autorizzazione alla prima fornitura si intende concessa. All'atto dell'autorizzazione, sulla prescrizione è riportato il corrispettivo riconosciuto dalla azienda Usl al fornitore a fronte dell'erogazione del dispositivo prescritto. In caso di autorizzazione tacita il corrispettivo riconosciuto al fornitore è pari alla tariffa applicata o al prezzo determinato dalla stessa azienda di residenza dell'assistito.

6. Qualora i dispositivi protesici, ortesici e gli ausili siano prescritti, per motivi di necessità e urgenza, nel corso di ricovero presso strutture sanitarie accreditate, pubbliche o private, ubicate fuori del territorio dell'azienda Usl di residenza dell'assistito, la prescrizione è inoltrata dalla unità operativa di ricovero alla azienda Usl di residenza, che rilascia l'autorizzazione tempestivamente, anche a mezzo fax. Limitatamente ai dispositivi inclusi nell'elenco 1 del nomenclatore, in caso di silenzio della azienda Usl, trascorsi cinque giorni dal ricevimento della prescrizione, l'autorizzazione si intende concessa da parte della azienda Usl di residenza. In caso di autorizzazione tacita il corrispettivo riconosciuto al fornitore è pari alla tariffa fissata dalla regione di residenza dell'assistito.

7. La fornitura del dispositivo protesico prescritto avviene entro termini definiti nell'ambito delle procedure di cui agli articoli 8, comma 2, e 9, comma 1, e comunque non oltre i termini massimi, specifici per categoria di dispositivo, indicati nell'allegato 2 al presente regolamento, pena l'applicazione delle penalità contestualmente definite; per le forniture urgenti autorizzate in favore degli assistiti ricoverati, previste dall'articolo 2, comma 1, lettera e), i fornitori devono garantire tempi di consegna inferiori ai suddetti tempi massimi. La fornitura di protesi di arto provvisoria o temporanea di cui all'articolo 6, comma 1 non modifica il tempo massimo di rilascio della prima fornitura definitiva.

8. Il fabbricante di dispositivi protesici è tenuto a corredare i prodotti delle istruzioni previste dalla normativa vigente. Il fornitore fornisce al paziente ed eventualmente a chi lo assiste, dettagliate istruzioni sulla manutenzione e sull'uso del dispositivo erogato, anche a mezzo di indicazioni scritte.

9. Al momento della consegna del dispositivo protesico, l'assistito o chi ne esercita la tutela rilascia al fornitore una dichiarazione di ricevuta da allegare alla fattura trasmessa alla azienda Usl ai fini del rimborso. Qualora il dispositivo venga spedito per corriere, per posta o per altro mezzo, il fornitore allega alla fattura copia del bollettino di spedizione o della lettera di vettura.

10. Il collaudo accerta la congruenza clinica e la rispondenza del dispositivo ai termini dell'autorizzazione ed è effettuato, entro venti giorni dalla data di consegna, dallo specialista prescrittore o dalla sua unità operativa; a tal fine, entro il termine di tre giorni lavorativi, il fornitore comunica all'azienda Usl che ha rilasciato la prescrizione la data di consegna o di spedizione del dispositivo. L'azienda Usl invita, entro 15 giorni dall'avvenuta fornitura, l'assistito a presentarsi per il collaudo. Qualora l'assistito non si presenti alla data fissata per il collaudo senza giustificato motivo incorre nelle sanzioni fissate dalla regione. Qualora all'atto del collaudo il dispositivo non risulti rispondente alla prescrizione, il fornitore è tenuto ad apportare le opportune variazioni. Trascorsi venti giorni dalla consegna del dispositivo senza che il fornitore abbia ricevuto alcuna comunicazione da parte dell'azienda Usl, il collaudo si intende effettuato ai fini della fatturazione e del pagamento. Il collaudo dei dispositivi erogati ad assistiti non deambulanti viene effettuato presso la struttura di ricovero o a domicilio. Sono esclusi dalla procedura di collaudo i dispositivi monouso, valendo ai medesimi fini le prescrizioni dei relativi capitolati.

11. I fornitori sono tenuti a garantire la perfetta funzionalità dei dispositivi protesici per il periodo, successivo alla consegna, specificamente definito nell'ambito delle procedure di cui agli articoli 8, comma 1, e 9, comma 1, e comunque non inferiore al termine di garanzia indicato nell'allegato 2 al presente regolamento.

12. I dispositivi protesici di cui agli elenchi 1 e 2 del nomenclatore allegato si intendono ceduti in proprietà all'assistito, fatta salva la facoltà delle regioni di disciplinare modalità di cessione in comodato dei dispositivi per i quali sia possibile il riutilizzo, allo scopo di conseguire economie di gestione, prevedendo comunque l'obbligo dell'azienda cedente di garantire la perfetta funzionalità e sicurezza dei dispositivi e di fornire all'assistito le istruzioni previste dalla normativa vigente. I fornitori sono tenuti all'adempimento degli obblighi di cui al comma 11 anche nei confronti dei soggetti ai quali i dispositivi sono ceduti in proprietà.

13. L'azienda USL proprietaria degli apparecchi di cui all'elenco 3 del nomenclatore è tenuta ad assicurarne la perfetta funzionalità e la sicurezza ed a fornire all'assistito le istruzioni previste dalla normativa vigente. I contratti stipulati con i fornitori dei suddetti apparecchi prevedono la manutenzione e la tempestiva riparazione per tutto il periodo di assegnazione in uso all'assistito.

Art. 5. Tempi minimi di rinnovo dell'erogazione.

1. La azienda Usl non autorizza la fornitura di nuovi dispositivi protesici definitivi in favore dei propri assistiti di età superiore ai 18 anni prima che sia trascorso il tempo minimo di rinnovo, specifico per tipo di dispositivo, riportato nell'allegato 2 al presente regolamento.

2. I tempi minimi di rinnovo possono essere abbreviati, sulla base di una dettagliata relazione del medico prescrittore, per particolari necessità terapeutiche o riabilitative o in caso di modifica dello stato psicofisico dell'assistito.

3. In caso di smarrimento, di rottura accidentale, di particolare usura del dispositivo, di impossibilità tecnica della riparazione o di non convenienza della riparazione stessa ovvero di non perfetta funzionalità del presidio riparato, la azienda Usl può autorizzare, per una sola volta, la fornitura di un nuovo dispositivo protesico prima che siano decorsi i tempi minimi di cui al comma 1, sulla base di una dichiarazione sottoscritta dall'invalido o da chi ne esercita la tutela.

4. Alla scadenza del tempo minimo di cui al comma 1, il rinnovo della fornitura è comunque subordinato alla verifica di idoneità e convenienza alla sostituzione o riparazione da parte del medico specialista prescrittore, ai sensi dell'articolo 4.

5. Per i dispositivi forniti agli assistiti di età inferiore ai 18 anni non si applicano i tempi minimi di rinnovo; la azienda Usl autorizza le sostituzioni o modificazioni dei dispositivi protesici erogati, in base ai controlli clinici previsti e secondo il programma terapeutico.

Art. 6. Dispositivi protesici temporanei, provvisori e di riserva.

1. I dispositivi protesici sono consegnati agli assistiti nella loro configurazione definitiva. Fa eccezione la fornitura di:

a) dispositivi protesici provvisori, necessari per affrontare i problemi riabilitativi nel periodo precedente la consegna delle protesi definitive e non utilizzabili, se non marginalmente, per la loro realizzazione;

b) dispositivi protesici temporanei, utilizzabili significativamente per la realizzazione dei dispositivi definitivi.

2. I dispositivi provvisori e temporanei sono prescrivibili esclusivamente in favore delle donne mastectomizzate, dei soggetti con enucleazione del bulbo oculare e dei soggetti con amputazione di arto; per tali ultimi soggetti, la fornitura del dispositivo provvisorio è alternativa a quella del dispositivo temporaneo.

3. L'azienda Usl può autorizzare la fornitura di un dispositivo di riserva rispetto al primo dispositivo definitivo in favore dei soggetti con amputazione bilaterale di arto superiore o con amputazione monolaterale o bilaterale di arto inferiore. Nei confronti di altri soggetti con gravi difficoltà di deambulazione, cui non è riconosciuto il diritto alla fornitura di una protesi di riserva, l'azienda Usl è tenuta ad assicurare la tempestiva sostituzione dei dispositivi divenuti temporaneamente non utilizzabili, ai sensi dell'articolo 5.

Art. 7. Numerazione dei dispositivi protesici su misura.

1. I dispositivi su misura indicati nell'elenco 1 allegato al presente regolamento debbono riportare un numero di matricola da cui si rilevi anche il mese e l'anno dell'autorizzazione di cui all'art. 4, comma 5, che deve essere impresso in modo visibile ed indelebile in un punto non asportabile e non soggetto a logorio. In caso di sostituzione della parte su cui inizialmente è stato impresso, il numero di matricola deve essere reimpresso sulla parte sostituita.

Art. 8. Tariffe e prezzi di acquisto dei dispositivi protesici.

1. In sede di prima applicazione del presente regolamento, le regioni fissano il livello massimo delle tariffe da corrispondere nel proprio territorio ai soggetti erogatori, entro un intervallo di variazione compreso tra il valore delle tariffe indicate dall'elenco 1 del nomenclatore allegato nel presente regolamento ed una riduzione di tale valore non superiore al venti per cento.

2. I prezzi corrisposti dalle aziende Usl per i dispositivi protesici e gli apparecchi inclusi, rispettivamente, agli elenchi 2 e 3 del nomenclatore allegato, sono determinati mediante procedure pubbliche di acquisto espletate secondo la normativa vigente. Le regioni emanano direttive per lo svolgimento delle suddette procedure da parte delle aziende Usl, anche in forma associata, anche al fine di garantire la capillarità della distribuzione dei dispositivi protesici, il rispetto di standard di qualità e la disponibilità di una gamma di modelli idonea a soddisfare specifiche esigenze degli assistiti.

3. Al fine di consentire l'acquisizione delle informazioni necessarie alla programmazione sanitaria nazionale ed al monitoraggio della spesa relativa all'assistenza protesica, le regioni e le province autonome provvedono ad inviare al Ministero della sanità i provvedimenti regionali e provinciali di determinazione delle tariffe e dei prezzi di acquisto dei dispositivi protesici di cui, rispettivamente, agli elenchi 1 e 2 e 3 del nomenclatore allegato.

Art. 9. Rapporti tra Regioni, aziende Usl e fornitori.

1. Nel rispetto delle disposizioni di cui all'articolo 8-quinquies del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, come modificato dall'articolo 8, comma 4, del decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229, le regioni, anche in forma associata, e le aziende Usl, nel rispetto dei piani annuali preventivi individuati dalle regioni sentite le organizzazioni dei fornitori di assistenza protesica, contrattano con i fornitori dei dispositivi di cui all'elenco 1 del nomenclatore operanti sul proprio territorio le modalità e le condizioni delle forniture.

2. Le modalità di fatturazione e pagamento dei dispositivi protesici di cui al presente regolamento sono stabilite dalle regioni nel rispetto della normativa vigente in materia di contabilità.

Art. 10. Modalità di controllo.

1. A ciascuno dei dispositivi inclusi nel nomenclatore allegato è attribuito lo specifico codice riportato negli elenchi allegati, che costituisce l'elemento identificativo del dispositivo nell'ambito degli scambi all'interno del Ssn e deve essere utilizzato per ogni finalità di carattere amministrativo ed informativo.

2. Le regioni e le province autonome vigilano sulla corretta applicazione da parte delle aziende Usl del presente regolamento ed assicurano l'attivazione da parte di ciascuna azienda Usl di specifici sistemi di controllo, interno ed esterno.

Art. 11. Aggiornamento del nomenclatore.

1. Il nomenclatore è aggornato periodicamente, con riferimento al periodo di validità del Piano sanitario nazionale e, comunque, con cadenza massima triennale, con la contestuale revisione della nomenclatura dei dispositivi erogabili.

Art. 12.

1. Il presente regolamento sostituisce il decreto ministeriale 28 dicembre 1992, pubblicato sul Supplemento Ordinario n. 9 alla Gazzetta Ufficiale n. 10 del 14 gennaio 1993.

Il presente decreto, munito del sigillo dello Stato, sarà inserito nella Raccolta ufficiale degli atti normativi della Repubblica italiana. E' fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo e di farlo osservare.

Allegato 1

NOMENCLATORE TARIFFARIO DELLE PROTESI

ELENCO N. 1:

Nomenclatore tariffario delle prestazioni sanitarie protesiche

LA DESCRIZIONE DEGLI AUSILI TECNICI PER PERSONE - DISABILI E LE NORME TECNICHE RIPORTATE NEL PRESENTE ELENCO FANNO RIFERIMENTO ALLA - CLASSIFICAZIONE ISO 9999:1998 - APPROVATA COME NORMA EUROPEA - EN ISO 9999

Classe 03	Ausili per terapia ed addestramento
Classe 06	Ortesi e protesi
Classe 09	Ausili per la cura e la protezione personale
Classe 12	Ausili per la mobilità personale
Classe 15	Ausili per la cura della casa
Classe 18	Mobilia ed adattamenti per la casa o per altri edifici
Classe 21	Ausili per comunicazione, informazione e segnalazione
Classe 24	Ausili per manovrare oggetti e dispositivi
Classe 27	Adattamenti dell'ambiente, utensili e macchine
Classe 30	Ausili per le attività di tempo libereo

ELENCO N. 1: - Tavola di corrispondenza fra sistemi di classificazione

FAMIGLIE DI PRESIDI SECONDO IL NOMENCLATORE TARIFFARIO EX D.M. 28/12/92		CLASSI DI PRESIDI CORRISPONDENTI SECONDO LA CLASSIFICAZIONE A NORMA ISO
AUSILI ORTOPEDICI:		06 PROTESI E ORTESI:
28 -	Ausili addominali	03 12	Ausili per la terapia dell'ernia
11 -	Plantari	06 12 03	Ortesi per piede	{
12 -	Rialzi	06 12 03	Ortesi per piede	{
13 -	Calzature ortopediche predisposte di serie	06 33 03	Calzature ortopediche di serie
14 -	Calzature ortopediche su misura	06 33 06	Calzature ortopediche su misura
16 -	Apparecchi ortopedici per arto	06 12	Apparecchi ortopedici per
	inferiore	06 27	arto inferiore
17 -	Apparecchi ortopedici per arto superiore	06 06	Apparecchi ortopedici per arto superiore
18 -	Apparecchi ortopedici per il tronco	06 03	Ortesi spinali
19 -	Protesi di arto inferiore	06 24	Protesi di arto inferiore
20 -	Protesi di arto superiore	06 18	Protesi di arto superiore
22 -	Ausili per la deambulazione e	03 48	Ausili pr rieducazione di
	carrozzine	03 78	movimento, forza, equilibrio

		12 18	Biciclette
		12 21	Carrozzine	{
		12 24	Accessori per carrozzine	{
		12 27	Veicoli (passeggini)
		12 36	Ausili per il sollevamento
		18 09	Seggioloni

- -	Ausili posturali	18 09	Sistemi di postura
26 -	Protesi oculari	06.30	Protesi non di arto:
		06.30.21	Protesi oculari
29 -	Ausili ottici correttivi	21	Ausili per comunicazione, informazione e segnalazione
		21.03	Dispositivi ottici correttivi
24	Protesi acustiche	21.45	Apparecchi acustici

REQUISITI PER LE PRESTAZIONI SANITARIE PROTESICHE INCLUSE NELL'ELENCO N. 1 SECONDO LE NORME TECNICHE ISO E CEN

La terminologia relativa alle protesi, agli arti ed alle ortesi esterne fanno riferimento a:

ISO 8549 - 1 -	Protesi e ortesi
	Termini anatomici
	Personale e metodi
ISO 8549 - 2 -	Livello di amputazione degli arti e delle amputazioni acquisite
	Anomalie congenite degli arti
ISO 8549 - 3 -	Ortesi - definizioni e abbreviazioni

I materiali, i componenti ortopedici prefabbricati, i prodotti ortopedici di serie che costituiscono un AUSILIO ORTOPEDICO trovano riferimento nel pr EN 12182 "Ausili tecnici per disabili-Requisiti generali e metodi di prova”

Resta inteso che il prodotto finito realizzato su misura dal tecnico ortopedico trova riferimento nelle sopracitate norme.

Tutti gli ausili devono in ogni caso rispondere ai requisiti essenziali indicati nell'allegato 1 della Direttiva 93/42 CEE e, tranne quelli su misura, muniti della dichiarazione di conformità CE e relativa fascicolazione tecnica prevista dall'allegato VII di tale direttiva.

Ogni ausilio e accessorio deve recare la marcatura CE e deve essere corredato di etichettatura e istruzioni d'uso.

Gli ausili su misura devono attenersi alle procedure previste dall'allegato VIII della direttiva citata.

L'imballaggio deve garantire che il trasporto e la manipolazione non compromettano il rispetto dei suddetti requisiti essenziali.

In applicazione della direttiva 93/42 CEE il rispetto degli standard determina la presunzione di rispetto dei requisiti essenziali.

A decorrere dal 15 giugno 1998 possono essere immessi in commercio e in servizio dispositivi medici conformi alla Direttiva 93/42 CEE.

METODOLOGIA PER LA COSTRUZIONE E APPLICAZIONE DELLE PRESTAZIONI SANITARIE PROTESICHE ORTOPEDICHE RIPORTATE NELL'ELENCO N. 1

Il D.M. 14-9-94 N. 665 individua la figura professionale del tecnico ortopedico con il seguente profilo: il tecnico ortopedico è l'operatore sanitario che, in possesso del diploma universitario abilitante, su prescrizione medica e successivo collaudo, opera la costruzione e/o adattamento, applicazione e fornitura di protesi, ortesi e di ausili sostitutivi, correttivi e di sostegno dell'apparato locomotore, di natura funzionale ed estetica, di tipo meccanico o che utilizzano l'energia esterna o energia mista corporea ed esterna, mediante rilevamento diretto sul paziente di misure e modelli.

I dispositivi ortopedici riportati nell'elenco n. 1 sono applicati e forniti alla persona disabile dal tecnico ortopedico.

Con riferimento alla direttiva 93/42 CEE i dispositivi sono classificati in:

DISPOSITIVI SU MISURA, ovvero quelli costruiti singolarmente sulla base della prescrizione medica per essere applicati ed utilizzati solo da un determinato paziente, secondo metodi che prevedono sempre la rilevazione di grafici, misure e/o calchi anche quando nella lavorazione sono utilizzate parti o componenti di serie;

DISPOSITIVI IN SERIE PREDISPOSTI, ovvero quelli con caratteristiche polifunzionali costruiti con metodi di fabbricazione continua o in serie, che comunque necessitano di essere individuati e personalizzati tramite modifiche, successivamente adattati secondo la prescrizione del medico, per soddisfare una esigenza specifica del paziente cui sono destinati.

Con riferimento alla norma ISO 8549-1, la costruzione di un dispositivo su misura o in serie predisposto avviene attraverso le seguenti fasi di lavorazione:

FASI 1

- Valutazione esigenze funzionali dell'ausilio prescritto dallo specialista

Definizione delle condizioni generali di salute, professionali e sociali del paziente, da parte di coloro che saranno preposti alla cura e da parte del tecnico ortopedico in merito alla scelta dei componenti. Procedure in merito alla scelta dei componenti e loro applicazioni che si conformino al meglio alle condizioni reali del paziente.

- Analisi di rischio di utilizzo

Sulla base delle esigenze funzionali e facendo riferimento alle caratteristiche tecniche dei materiali e dei componenti che andranno a costituire l'ausilio, il tecnico opera le scelte sulla base delle indicazioni della normativa 93/42 CEE (a decorrere dal 15.6.1998, e della UNI EN 1441 "Dispositivi medici-Analisi dei rischi”).

FASE 2

- Progettazione

Definizione delle caratteristiche costruttive di ogni singola parte dell'ausilio, stesura della scheda progetto, individuazione dei codici di riferimento al nomenclatore tariffario e compilazione del preventivo.

- Rilevamento misure e calco negativo

Acquisizione e registrazione di tutte le informazioni necessarie alla realizzazione di protesi ed ortesi, quali la preparazione di diagrammi, grafici, misurazioni e calchi negativi delle parti del corpo interessate. In partciolare per una migliore realizzazione delle ortesi dell'arto inferiore si procede con la valutazione strumentale delle forze meccaniche di carico agli appoggi in fase statica e dinamica.

L'acquisizione delle misure può avvenire con sistema computerizzato, sistema "CAD”

(Computer aided design).

FASE 3

- Stilizzazione e correzione del calco positivo. Procedura di modifica di un positivo ottenuto per colata di gesso in un negativo, per ottenere la forma che determina completamente o parzialmente l'aspetto finale dell'ausilio.

Il calco positivo può essere realizzato mediante l'elaborazione tridimensionale dei dati inseriti nel computer e la successiva realizzazione tramite fresatrice a controllo numerico

sistema "CAM” (Computer aided manifacture).

- Correzione del grafico. Modifica del grafico per ottenere un profilo che determini completamente o parzialmente la forma finale della protesi o dell'ortesi.

FASE 4

- Costruzione dei componenti prodotti individualmente su calco o in base alle misure.

- Assemblaggio e allineamento provvisorio. Assemblaggio ed allineamento a banco dei componenti di una protesi o di una ortesi conformemente alle caratteristiche definite in base ai dati acquisiti sul paziente.

NOTA: allineamento. Definizione della posizione nello spazio dei diversi componenti di una protesi o di una ortesi, gli uni rispetto agli altri e rispetto al paziente.

FASE 5

- Prove: allineamento statico. Procedura attraverso la quale l'allineamento a banco provvisorio è corretto dal tecnico ortopedico sul paziente immobile.

FASE 6

- Prove allineamento dinamico. Procedura con la quale l'allineamento della protesi e dell'ortesi è ottimizzato tenendo conto delle osservazioni relative a tutti i movimenti del paziente.

FASE 7

- Finitura. Operazione di produzione realizzata dopo l'allineamento dinamico per conferire all'ausilio la sua conformazione definitiva.

FASE 8

- Redazione della fascicolazione tecnica in riferimento alla qualità del prodotto in conformità con la direttiva 93/42 CEE per i prodotti su misura vanno espletate le procedure dell'allegato VIII ( a decorrere dal 15/6/98).

FASE 9

- Verifica e consegna dell'ausilio. Procedura di verifica che conferma che l'ortesi o la protesi finita (inclusa la personalizzazione, funzionalità ed estetica) è soddisfacente. In particolare, per protesi e ortesi dell'arto inferiore la verifica funzionale può essere integrata da strumenti di rilevazione elettronica che consentono di valutare meglio la funzionalità dell'ausilio.

- Addestramento e spiegazione corretto utilizzo. Autonomamente o in collaborazione con altre figure professionali unite in "équipe multidisciplinare”, il tecnico ortopedico addestra il disabile all'uso delle protesi, delle ortesi e altri ausili per quanto riguarda:

1. La tecnica per calzare l'ausilio.

2. Le cautele nell'uso.

3. La durata e l'alternanza dei periodi di uso nella fase iniziale per non incorrere in arrossamenti, piaghe, ecc.

4. Le procedure per la pulizia.

5. La periodicità degli interventi di regolazione o manutenzione ordinaria.

NOTA: L'addestramento per quanto riguarda gli obiettivi terapeutici e riabilitativi non sono a carico del tecnico ortopedico.

AUSILI PER TERAPIA DELL'ERNIA
FAMIGLIE DEL NOMENCLATORE-													CLASSI DEL NUOVO NOMENCLATORE
TARIFFARIO D.M. 28/12/92													Classificazione a norma ISO
28 -				Ventriere e cinti erniari							03 12		Ausili per la terapia dell'ernia
											03 12 03		Cinghie erniarie
											03 12 06		Ventriere e cinti erniari
NORME TECNICHE
pr EN 12182						Ausili tecnici per disabili-Requisiti generali e metodi di prova
ISO 8549 - 1, -3						VOCABOLARIO
AUSILI PER LA TERAPIA DELL'ERNIA															ISO 03.12
(AUSILI ADDOMINALI)

DESCRIZIONE														CODICE EX D.M. 28/12/92								CODICE CLASSIFICA- ZIONE ISO										TARIFFA
L'applicazione e la fornitura di questi ausili è fatta dal tecnico ortopedico abilitato.
VENTRIERE COSTRUITE SU MISURA
Post - operatoria (appendicectomia, erniotomia) alta cm. 18														28.01.001								03.12.06.003										119.000
Per ptosi viscerale (gastrica, renale) con cuscinetto sottoscia alta fino a cm. 30														28.01.003								03.12.06.006										153.900
Per sventramento semplice o per ptosi o per diastasi dei retti														28.01.005								03.12.06.009										192.800
Per sventramento addome pendulo, con tirante sovrapubico ed eventuale bretelle, su misura:
- per uomo o donna fino a cm. 120														28.01.009								03.12.06.012										270.300
- per uomo o donna oltre cm. 120														28.01.011								03.12.06.015										344.600
CINTI ERNIARI SU MISURA PER ADULTI
Possono essere forniti esclusivamente ad invalidi non operabili.
Inguinale semplice o crurale
- in tessuto elastico														28.05.001								03.12.06.033										106.200
- a molla														28.05.003								03.12.06.036										175.800
Inguinale doppio:
- in tessuto elastico														28.05.005								03.12.06.039										140.900
- a molla														28.05.007								03.12.06.042										196.600
Scrotale per ernia incontenibile e sospensorio:
- normale														28.05.013								03.12.06.045										202.800
- per ernia voluminosa														28.05.015								03.12.06.048										295.900
AGGIUNTIVI
Foro per stomia su ventriera														-								03.12.06.103										56.900
ORTESI SPINALI
FAMIGLIE NOMENCLATORE-												CLASSI DEL NUOVO NOMENCLATORE
TARIFFARIO D.M. 28/12/92												Classificazione a norma I.S.O.
18 -	Corsetti, busti, reggispalle, collari, minerve o gorgere								06 03			Ortesi spinali
												Un'ortesi spinale è un insieme di componenti compatibili solitamente prodotti da un singolo produttore che possono essere integrati con qualsiasi componente prodotto individualmente per produrre una gamma di ortesi spinali differenti.
												Gli elementi singoli possono essere classificati in base alla seguente classificazione
									06 03 03			Ortesi sacro-iliache
									06 03 06			Ortesi lombo-sacrali
									06 03 09			Ortesi toraco-lombo sacrali
									06 03 12			Ortesi cervicali
									06 03 15			Ortesi cervico-toraciche
									06 03 18			Ortesi cervico-toraco-lombo-sacrali
NORME TECNICHE
pr EN 12182						Ausili tecnici per disabili e requisiti generali e metodi di prova
ISO 8549-1, -3						VOCABOLARIO
ORTESI SPINALI					ISO 06.03

DESCRIZIONE																		CODICE EX D.M. 28/12/92								CODICE CLASSIFICA- ZIONE ISO						TARIFFA
L'applicazione e la fornitura di questi ausili è fatta dal tecnico ortopedico abilitato.
PER ORTESI SPINALI SI INTENDONO GLI AUSILI:
- corsetti
- busti
- reggispalle
- collari
- minerve o gorgere
ORTESI TORACO-LOMBO-SACRALI																										06.03.09
Busto in stoffa armata su misura
Con allacciatura centrale:
Di stoffa sfoderato su misura con due molle rigide posteriori ai lati della colonna vertebrale, due molle laterali rigide con puntali in plastica e rinforzi esterni in pelle o stoffa due molle flessibili anteriori con allacciatura centrale anteriore ed appositi cinturini e/o lacci di regolazione:
- per uomo																		18.01.001								06.03.09.003						199.600
- per donna																		18.01.003								06.03.09.004						258.700
In stoffa doppia (normale):
- per uomo																		18.01.005								06.03.09.005						289.100
- per donna																		18.01.007								06.03.09.006						300.600
Con parte anteriore o laterale elastica:
- per uomo																		18.01.009								06.03.09.007						255.200
- per donna																		18.01.011								06.03.09.008						288.600
In stoffa doppia con parte anteriore o laterale elastica o con pancera contentiva:
- per uomo																		18.01.017								06.03.09.009						342.500
- per donna																		18.01.019								06.03.09.010						411.400
Con due allacciature laterali:
Di stoffa analogo al precedente, su misura sfoderato:
- per uomo																		18.05.001								06.03.09.011						278.600
- per donna																		18.05.003								06.03.09.012						359.800
In stoffa doppia normale:
- per uomo																		18.05.005								06.03.09.013						339.200
- per donna																		18.05.007								06.03.09.014						405.400
Con parte anteriore elastica:
- per uomo																		18.05.009								06.03.09.015						334.200
- per donna																		18.05.011								06.03.09.016						411.300
In stoffa doppia con parte anteriore elastica o con pancera contentiva:
- per uomo																		18.05.017								06.03.09.017						366.400
- per donna																		18.05.019								06.03.09.018						456.600
AGGIUNTIVI
Ascellari con appoggio metallico sulla cresta iliaca, registrabile																		18.85.001								06.03.09.103						232.200
Cuscinetto modellato di sostegno, renale ecc.																		18.85.003								06.03.09.106						68.200
Fascia epigastrica																		18.85.005								06.03.09.109						47.000
Fascia ai troncanteri																		18.85.007								06.03.09.112						59.800
Molla supplementare																		18.85.009								06.03.09.115						9.300
Pattina sotto pube																		18.85.011								06.03.09.118						17.300
Spallacci semplici																		18.85.013								06.03.09.121						45.300
Spallacci modellati																		18.85.015								06.03.09.124						51.700
Taglia oltre cm. 110 di circonferenza																		18.85.017								06.03.09.125						66.800
Tessuto alto fino alle ascelle																		18.85.019								06.03.09.126						49.400
Trazione elastica di raccordo fra corsetto o busto e ginocchiera e protesi																		18.85.021								06.03.09.127						51.400
Imbottitura compensativa, per scoliosi																		18.85.023								06.03.09.128						32.000
RIPARAZIONI E/O ADATTAMENTI
Abbassare parte anteriore																		18.91.001								06.03.09.503						43.800
Abbassare totalmente stoffa																		18.91.003								06.03.09.506						56.700
Allargare parte anteriore																		18.91.005								06.03.09.509						38.200
Attacco allacciatura																		18.91.007								06.03.09.512						16.200
Cuscinetto																		18.91.009								06.03.09.515						77.900
Fascia epigastrica																		18.91.011								06.03.09.518						56.700
Fasce ai trocanteri																		18.91.013								06.03.09.521						58.100
Fettuccia a ganci																		18.91.015								06.03.09.524						37.300
Fibbia con relativo attacco ed incontro																		18.91.017								06.03.09.527						18.400
Giarrettiera completa																		18.91.019								06.03.09.530						17.900
Laccio																		18.91.021								06.03.09.533						1.100
Laterale in elastico																		18.91.023								06.03.09.536						35.400
Molla																		18.91.025								06.03.09.539						8.000
Orlatura totale																		18.91.026								06.03.09.542						39.900
Orlatura parziale																		18.91.027								06.03.09.545						26.400
Parte anteriore in elastico																		18.91.029								06.03.09.548						90.200
Pattina sotto pube																		18.91.031								06.03.09.551						17.300
Rivestimento al cuscinetto																		18.91.033								06.03.09.554						31.400
Sostituzione davantino																		18.91.035								06.03.09.557						57.000
Spallacci semplici																		18.91.037								06.03.09.560						57.000
Spallacci modellati																		18.91.039								06.03.09.563						66.400
Telini centrali anteriori																		18.91.041								06.03.09.566						100.100
Tessuto alto fino alle ascelle																		18.91.043								06.03.09.569						80.900
Trazione elastica di raccordo fra corsetto o busto e ginocchiera e protesi																		18.91.045								06.03.09.572						60.500
Busto crocera rigido con ascellari
Di acciaio inox o acciaio al carbonio plasticato o lega leggera ad alta resistenza anodizzata, con rivestimento in pelle o materiale sintetico con presa di bacino a molla, due aste paravertebrali, talaio costruito su grafico e misure del paziente, corpetto in cuoio, costruito su calco di gesso negativo e positivo:
- con corpetto in stoffa alto fino alle ascelle																								18.21.001						06.03.09.026			682.500
- c.s. con componenti predisposti, direttamente adattati sul paziente																								18.21.003						06.03.09.027			512.300
- con corpetto in cuoio su modello di gesso																								18.21.005						06.03.09.028			1.100.300
Busto crocera rigido con ascellari e presa sulle creste iliache o presa di bacino (o "M.Z.")
Di acciaio inox o acciaio al carbonio plasticato o lega leggera ad alta resistenza anodizzata, con eventuale presa di bacino in plastica, con rivestimento in pelle o materiale sintetico, con due aste paravertebrali più due laterali e due placche di spinta di adatto materiale, comunque collocate.
Telaio costruito su grafico e misure del paziente, corpetto in cuoio, costruito su calcio di gesso negativo e positivo:
- con corpetto di in stoffa alto fino alle ascelle																								18.25.001						06.03.09.029			829.400
- c.s. con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente																								18.25.003						06.03.09.030			707.400
- con corpetto in cuoio su calco di gesso																								18.25.005						06.03.09.031			1.197.500
Busto rigido senza ascellari, con presa sulle creste iliache o presa di bacino
Di acciaio inox o acciaio al carbonio plasticato o lega leggera ad alta resistenza anodizzata, con eventuale presa di bacino in plastica, con rivestimento in pelle o materiale sintetico, con due aste paravertebrali più due laterali e due placche di spinta comunque collocate, telaio costruito su grafico e misure sul paziente, corpetto in cuoio costruito su calco di gesso negativo e positivo:
- con corpetto in stoffa alto fino alle ascelle																								18.41.001						06.03.09.033			782.900
- c.s. con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente																								18.41.003						06.03.09.034			525.000
- con corpetto in cuoio su calco di gesso																								18.41.005						06.03.09.035			1.132.000
Busto rigido a tre punti per iperestensione dorsolombare
Di lega leggera ad alta resistenza anodizzata con rivestimento in pelle o materiale sintetico, con due aste laterali e placche di spinta: una sternale, articolata, una pubica, una posteriore lombare registrabile
Dispositivo predisposto direttamente adattato sul paziente																								18.43.001						06.03.09.036			521.300
AGGIUNTIVI
Cuscinetto di compressione																								18.85.051						06.03.09.130			51.200
Fibbia attacco																								18.85.053						06.03.09.133			8.600
Piastra di compressione o contenzione con relativo attacco																								18.85.055						06.03.09.136			41.100
Rivestimento morbido interno per presa di bacino in plastica																								18.85.057						06.03.09.139			76.100
Asta di trazione di collegamento alla mentoniera																								18.85.059						06.03.09.142			51.900
Collare																								18.85.061						06.03.09.145			85.200
Gorgera con asta regolabile in altezza e circonferenza																								18.85.063						06.03.09.148			203.800
Cuscinetto di compensazione estetica per scoliosi																								18.85.065						06.03.09.151			199.300
Pelotta per la estensione della spinta dorso lombare																								18.85.067						06.03.09.154			111.100
Articolazioni registrabili a livello ascellare e trocanterico																								-						06.03.09.157			84.000
RIPARAZIONI
Allargare parte stoffa																								18.91.051						06.03.09.590			54.500
Allargare presa di bacino																								18.91.053						06.03.09.593			87.000
Allargare parte metallo e stoffa																								18.91.057						06.03.09.596			77.500
Imbottitura con rivestimento di pelle di un ascellare																								18.91.059						06.03.09.599			24.200
Imbottitura con rivestimento degli ascellari e del traverso scapolare																								18.91.061						06.03.09.602			67.700
Orlatura parziale																								18.91.063						06.03.09.605			21.700
Presa metallica sulle creste iliache																								18.91.065						06.03.09.608			245.900
Rivestimento e imbottitura placca di pressione																								18.91.067						06.03.09.611			27.500
Parte stoffa e pelle																								18.91.069						06.03.09.614			226.600
Saldatura o chiodatura																								18.91.071						06.03.09.617			56.000
Traverso scapolare																								18.91.073						06.03.09.620			78.400
Busto tipo Agostini
Presa di bacino in cuoio, foderata in pelle, con rinforzi metallici e cerniera, costruita su calco di gesso negativo e positivo. Due montanti laterali in acciaio regolabili in altezza, due ascellari e due emiarchi superiori di giunzione posteriore con gancio di chiusura. Pressori imbottiti fissati ai montanti laterali con cinghie. L'attacco anteriore del pressore è costituito da un archetto in acciaio con azione a balestra.																								-						06.03.09.038			1.299.500
Corsetto tipo lionese classico
Composto di due aste montanti, una anteriore ed una posteriore con presa di bacino, ascellari, placche di compressione, di materiale sintetico indeformabile ad alta rigidità:
apribile anteriormente, posteriormente articolato con cerniere in acciaio inox
Costruito su calco di gesso negativo e positivo																								18.51.001						06.03.09.039			1.435.000
AGGIUNTIVI
Gorgera con asta regolabile in altezza e circonferenza																								18.85.121						06.03.09.163			203.800
Corsetto tipo lionese per dorso curvo
Composto di due aste montanti laterali ad atteggiamento variabile. Presa di bacino, placche di compressione di materiale plastico indeformabile ad alta rigidità.
Placca sternale rinforzata con asta metallica.
Apertura - chiusura laterale con cerniere e pomelli inox costruito su calco di gesso negativo e positivo																								18.53.001						06.03.09.042			1.530.300
Corsetto tipo lionese a tre punti
Composto di due aste montanti, una anteriore ed una posteriore registrabile in altezza, senza ascellari, con tre punti di appoggio: pelvico, iliolombare, toracico.
In materiale plastico indeformabile ad alta rigidità.
Costruito su calco di gesso negativo e positivo																								18.53.005						06.03.09.045			975.200
RIPARAZIONI
Smontaggio e rimontaggio																								18.90.151						06.03.09.641			47.900
Adattamento antropometrico																								18.91.151						06.03.09.644			32.300
Appoggio sottoascellare prolungato a pelotta																								18.91.153						06.03.09.645			164.500
Asta anteriore																								18.91.155						06.03.09.648			85.900
Asta posteriore																								18.91.157						06.03.09.651			85.900
Cerniera per presa di bacino																								18.91.159						06.03.09.654			51.900
Cerniera per supporto posteriore																								18.91.161						06.03.09.657			34.700
Cuscinetto di appoggio sulle creste iliache																								18.91.163						06.03.09.660			26.800
Cuscinetto per piastrina a trifoglio																								18.91.165						06.03.09.663			28.000
Cuscinetto sottoascellare																								18.91.167						06.03.09.666			26.800
Pelotta anteriore																								18.91.169						06.03.09.669			85.900
Pelotta dorsale																								18.91.171						06.03.09.672			145.900
Pelotta lombare																								18.91.173						06.03.09.675			145.900
Piastrina con inserti filettati per ancoraggio cintura pelvica																								18.91.175						06.03.09.678			40.300
Piastrina con inserti filettati per supporto anteriore cintura pelvica																								18.91.177						06.03.09.681			29.200
Piastrina di congiunzione																								18.91.179						06.03.09.684			29.200
Piastrina forata per ancoraggio pelotta																								18.91.181						06.03.09.687			29.200
Piastrina sagomata per supporto pelotta																								18.91.183						06.03.09.690			26.600
Piastrina a trifoglio																								18.91.185						06.03.09.693			30.000
Valva modellata																								18.91.187						06.03.09.696			476.800
Placca sternale rinforzata (dorso curvo)																								-						06.03.09.699			332.900
Placca dorsale																								-						06.03.09.702			290.400
Asta montante laterale																								-						06.03.09.705			39.600
Corsetto univalva dorsolombare o bolognese
Di materiale sintetico a bassa rigidità, senza ascellari, con allacciatura posteriore o anteriore e due cuscinetti di compressione comunque collocati.
Costruito su calco di gesso negativo e positivo																								18.55.001						06.03.09.048			694.600
Corsetto univalva dorsolombare per scoliosi a doppia curva o bolognese
Di materiale sintetico a bassa rigidità, senza ascellari alto con appoggio laterale sottoascellare, con allacciatura posteriore, con almeno quattro cuscinetti di compressione e compreso eventuale appoggio trocanterico.
Costruito su calco di gesso negativo e positivo																								18.57.001						06.03.09.051			888.900
Corsetto tipo Chêneau
Costruito su calco in gesso negativo e positivo univalva, da sotto i glutei alle spalle, in materiale sintetico a bassa rigidità, ampie aperture nelle zone di espensione anteriore e posteriore, plesso sternale con cerniera, almeno due cuscinetti di compressione, foderato internamente in materiale anallergico morbido.																								18.59.001						06.03.09.054			1.219.400
Corsetto bivalva dorsolombare
Analogo al precedente codice 18.55.001 (06.03.09.048) ma con due allacciature.
Costruito su calco di gesso negativo e positivo																								18.61.001						06.03.09.057			718.700
AGGIUNTIVI
Placca di compressione con cerniere e dispositivo di registrazione progressiva																								18.85.131						06.03.09.169			259.400
Pelotta pneumatica posteriore																							-						06.03.09.172				251.100
Corsetto tipo Boston
E' costituito da: modulo prefabbricato o costruito su calco di gesso negativo e positivo in polipropilene foderato internamente in materiale anallergico morbido; rinforzato anteriormente e posteriormente da barre termosaldate di irrigidimento.
E' realizzato mediante progetto, da eseguire su esame radiografico del paziente per la correzione della curva scoliotica e la derotazione dei corpi vertebrali; allacciatura posteriore.
Tipo Boston/lombare
Modulo con pelotte:
Lombare
Transtrocanterica
Antiderotante lombare																							18.68.001						06.03.09.060				858.400
Tipo Boston dorso/lombare
Modulo con pelotte:
Lombare
Trocanterica
Antiderotante lombare
Toracica
Anteriore toracica																							18.68.003						06.03.09.063				1.024.600
Tipo Boston dorso/lombare/cervicale
Modulo con pelotte:
Lombare
Trocanterica
Antiderotante lombare
Toracica
Anteriore toracica
Sovrastruttura composta da anello cervicale con appoggio occipitale e ioideo ed aste tipo MILWAUKEE																							18.68.005						06.03.09.066				1.135.100
AGGIUNTIVI
Pelotta addominale																							18.85.201						06.03.09.223				17.600
RIPARAZIONI
Asta di rinforzo anteriore																							-						06.03.09.743				69.800
Asta di rinforzo posteriore																							-						06.03.09.746				69.800
Pelotta addominale																							-						06.03.09.749				35.700
Adattamento presa di bacino																							-						06.03.09.752				74.200
Corsetto per dorso curvo con mollone o spinta sternale
Con presa di bacino in materiale sintetico, prolungata posteriormente, costruita su calco di gesso negativo e positivo:
- con mollone di spinta montato anteriormente																							18.71.001						06.03.09.069				754.300
- c.s. con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente																							18.71.003						06.03.09.070				505.700
- con spinta acromiale (come mod. 18.71.001) (06.03.09.069)																							18.71.005						06.03.09.072				797.300
- con spinta sternale registrabile e progressiva (come cod. 18.71.001)																							18.71.009						06.03.09.073				777.400
RIPARAZIONI
Smontaggio e rimontaggio																							18.90.251						06.03.09.773				31.500
Cuscinetto di spinta sternale																							18.91.251						06.03.09.776				100.700
Forcella di spinta acromiale																							18.91.253						06.03.09.779				132.500
Rivestimento cuscinetto																							18.91.259						06.03.09.782				27.500
Mollone e/o spinta sternale registrabile																							18.91.261						06.03.09.785				225.000
Busto tipo Agostini antigravitario
Presa di bacino in cuoio, foderata in pelle, con rinforzi metallici e cerniera, costruita su calco di gesso negativo e positivo. Inserto anteriore in elastico a livello epigastrico ed ampio appoggio gluteo. Due montanti laterali in acciaio regolabili in altezza e con snodi alla base per regolarne la flessione. Ai montanti laterali sono fissati due emiarchi posteriori con escursione regolabile e con due pressori fissi. Molla anteriore con spinta sternale registrabile e progressiva																							-						06.03.09.075				1.306.400
Reggispalle con ascellari
Costruito in acciaio inox o lega leggera con rivestimento in pelle o materiale sintetico rigido, con pettorale e cinghie di ancoraggio																							18.75.001						06.03.09.078				179.000
- c.s. con placca di spinta anteriore per petto carenato																							18.75.003						06.03.09.079				217.900
- c.s. con placca di spinta anteriore per petto carenato e placca posteriore di controspinta																							18.75.005						06.03.09.080				239.000
ORTESI CERVICALI																													06.03.12
COLLARI (predisposti):
- In gomma piuma rivestito di maglia tubolare																							18.84.001						06.03.12.003				46.300
- Di plastica, registrabile in altezza																							18.84.003						06.03.12.006				57.400
- c.s. con appoggi occipitali e mentoniero																							18.84.005						06.03.12.009				104.000
- Bilvalva in materiale sintetico e espanso																							18.84.007						06.03.12.012				110.600
ORTESI CERVICO-TORACICHE																													06.03.15
MINERVA
Con armatura
Di acciaio inox o lega leggera ad alta resistenza con rivestimento in pelle o plastica, con telaio di appoggio sulle spalle, appoggio mentoniero e occipitale. Costruita sulle misure del paziente
- Rigida																							18.86.001						06.03.15.003				472.300
- c.s. con componenti direttamente adattati sul paziente																							18.86.003						06.03.15.006				361.500
- Registrabile																							18.86.005						06.03.15.009				514.900
- c.s. con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente																							18.86.007						06.03.15.012				478.600
- con registrazione multiplanare, con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente																							-						06.03.15.015				520.800
MINERVA
Tipo bivalva
Costruita di materiale plastico rigido o lega leggera ad alta resistenza con appoggio sulle spalle, con allacciature laterali, appoggio mentoniero e occipitale
- Costruita su calco di gesso negativo e positivo																							18.94.001						06.03.15.033				390.000
ORTESI CERVICO - TORACO - LOMBO - SACRALI																													06.03.18
CORSETTO TIPO MILWAUKEE
Con presa di bacino costruita su calco di gesso negativo e positivo, con presa in materiale sintetico, aste metalliche in acciaio inox o lega leggera ad alta resistenza anodizzata, regolabili in altezza, e rivestite di plastica o pelle o altri materiali, pelotte di compressione di adeguato materiale comunque collocate, quante ne sono necessarie:
- collare di materiale di adatta rigidità, a larghezza regolabile con appoggio occipitale e stimolatore anteriore mentoniero rigidi																							18.45.001						06.03.18.003				1.090.200
- c.s. con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente																							18.45.003						06.03.18.006				731.100
- con presa di bacino, costruita su calco di gesso negativo e positivo, in cuoio con rinforzi metallici e cerniera, interamente foderato in pelle e altre caratteristiche come il 18.45.001 (06.03.18.003)																							18.45.005						06.03.18.009				1.307.900
AGGIUNTIVI
Anello ascellare con relativi attacchi																							18.85.101						06.03.18.103				127.300
Appoggio sottoascellare fissato anteriormente e posteriormente																							18.85.103						06.03.18.106				20.700
Rivestimento morbido interno per presa di bacino in plastica																							18.85.107						06.03.18.109				66.300
Forcella di spinta acromiale																							18.85.109						06.03.18.112				113.000
RIPARAZIONI
Smontaggio e rimontaggio																							18.90.101						06.03.18.503				47.900
Adattamento antropometrico																							18.91.101						06.03.18.506				32.300
Appoggio ioideo																							18.91.103						06.03.18.509				36.800
Appoggio occipitale semplice (al paio)																							18.91.105						06.03.18.512				36.800
Asta anteriore																							18.91.107						06.03.18.515				20.100
Asta posteriore																							18.91.109						06.03.18.518				21.600
Collare completo																							18.91.111						06.03.18.521				65.500
Cuscinetto di compressione																							18.91.113						06.03.18.524				53.800
Guaina di rivestimento ad un'asta																							18.91.115						06.03.18.527				9.900
Elemento di compressione																							18.91.117						06.03.18.530				58.400
Presa di bacino su calco di gesso negativo e positivo																							18.91.119						06.03.18.533				540.600
Rivestimento morbido interno per presa di bacino di plastica																							18.91.121						06.03.18-536				73.400
Cinghia ed attacco con fibbia																							18.91.123						06.03.18.539				14.800
Attacco con fibbia																							18.91.125						06.03.18.542				11.300
Cinghia																							18.91.127						06.03.18.545				6.700
Presa di bacino prefabbricata in materiale sintetico																							18.91.129						06.03.18.548				393.600
Presa di bacino in cuoio foderato																							18.91.131						06.03.18.551				614.300
BUSTO STATICO EQUILIBRATO
Con funzioni di contenimento ed equilibrio in soggetti con scoliosi flaccida. E' costituito da univalva, in materiale sintetico con allacciatura anteriore, ampia apertura diaframmatica senza ascellari.
Costruito su calco di gesso negativo e positivo																							18.69.001						06.03.18.033				1.085.500
AGGIUNTIVI
Cuscinetto di compressione																							18.85.151						06.03.18.163				51.200
Rivestimento totale interno morbido																							18.85.153						06.03.18.166				83.700
Rivestimento parziale antidecubito																							18.85.155						06.03.18.169				160.900
Contentore addominali in tessuto elasticizzato																18.85.157				06.03.18.172								47.200
Prolungamento presa di bacino:
- sacro-ischiatica																18.85.159				06.03.18.175								195.000
- ischio-femorale																18.85.161				06.03.18.178								687.800
Presa scapolo omerale:
- rigida corta																18.85.163				06.03.18.181								115.000
- rigida lunga																18.85.165				06.03.18.184								180.200
Sostegno occipitale:
- fisso																18.85.169				06.03.18.187								143.100
- registrabile																18.85.171				06.03.18.190								220.300
Pressore articolato sternale																18.85.173				06.03.18.193								181.000
RIPARAZIONI
Smontaggio e rimontaggio																18.90.201				06.03.18.563								47.900
Cuscinetti di compressione																18.91.201				06.03.18.566								65.500
Rivestimento parziale antidecubito																18.91.203				06.03.18.569								177.000
Rivestimento totale interno																18.91.205				06.03.18.572								99.800
Cerniere o gancio chiusura																18.91.207				06.03.18.575								57.400
Contentore addominale in tessuto elasticizzato																18.91.209				06.03.18.578								38.600
ORTESI PER L'ARTO SUPERIORE
FAMIGLIE NOMENCLATORE-							CLASSI DEL NUOVO NOMENCLATORE
TARIFFARIO D.M. 28/12/92							Classificazione a norma I.S.O.
17 -			Docce e tutori per arto superiore				06 06			Apparecchi ortopedici per arto superiore (applicati al corpo).
										Un apparecchio ortopedico per arto superiore è un insieme di elementi compatibili abitualmente prodotti da un singolo produttore che possono essere integrati con qualsiasi componente prodotto singolarmente per creare una gamma di ortesi per arto superiore differente.
										Gli elementi singoli ed i componenti principali possono essere classificati in base alla seguente classificazione:
							06 06 03			Ortesi per dita
							06 06 06			Ortesi per mano
							06 06 09			Ortesi per polso (avambraccio)
							06 06 12			Ortesi per polso-mano
							06 06 13			Ortesi per polso-mano-dita
							06 06 15			Ortesi per gomito
							06 06 18			Ortesi per gomito-polso
							06 06 19			Ortesi per gomito-polso mano
							06 06 21			Ortesi per spalla
							06 06 24			Ortesi per spalla-gomito
							06 06 27			Ortesi per spalla-gomito-polso
							06 06 30			Ortesi per spalla-gomito-polso-mano
NORME TECNICHE
pr EN 12182						Ausili tecnici per disabili e requisiti generali e metodi di prova
ISO 8549-1, -3						VOCABOLARIO
APPARECCHI ORTOPEDICI PER ARTO SUPERIORE																					ISO 06.06

DESCRIZIONE																			CODICE EX D.M. 28/12/92								CODICE CLASSIFICA- ZIONE ISO					TARIFFA
L'applicazione e la fornitura di questi ausili è fatta dal tecnico ortopedico abilitato.
Per apparecchi ortopedici dell'arto superiore asi intendono le ortesi:
docce, tutori.
ORTESI PER MANO																											06.06.06
Doccia per mano, è costituita da una doccia di alluminio plasticato o verniciato oppure di materiale sintetico; il tutto realizzato su misura da grafico e/o calco di gesso;
- rigida																			17.01.001								06.06.06.003					234.200
- c.s. con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente																			17.01.003								06.06.06.006					126.400
• ORTESI PER POLSO (AVAMBRACCIO)																											06.06.09
Tutore per avambraccio
Di acciaio inox o acciaio plastificato o verniciato o alluminio anodizzato con rivestimento in pelle o valva di stoffa o di plastica o di cuoio di contenzione dell'avambraccio. Opportune allacciature. Costruito su misura da grafico e/o da calco di gesso.																			17.35.001								06.06.09.003					338.800
- c.s. con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente																			17.35.003								06.06.09.006					207.100
• ORTESI PER POLSO - MANO																											06.06.012
Doccia per avambraccio - mano
E' costituita da una doccia di alluminio plastificato o verniciato oppure di materiale sintetico con palmare del medesimo materiale e opportune allacciature, il tutto realizzato su misura da grafico e/o calco di gesso.
- rigida																			17.05.001								06.06.12.003					288.900
c.s. con componenti predisposti direttamente sul paziente																			17.05.003								06.06.12.006					167.100
- articolata libera																			17.05.005								06.06.12.009					346.200
ORTESI PER POLSO - MANO - DITA																											06.06.13
Tutore con caratteristiche dinamiche costituito da elementi predisposti da adattare sul paziente:
- per la estensione dell'articolazione radiocarpica																			17.31.001								06.06.13.009					110.200
- per la distensione delle tre articolazioni digitali																			17.31.003								06.06.13.012					129.200
- per flessione dell'articolazione digitale media																			17.31.005								06.06.13.015					70.400
- per flessione e contrazione flessoria dell'articolazione digitale media																			17.31.007								06.06.13.018					72.100
- per l'estenzione dell'articolazione digitale intermedia di un dito																			17.31.009								06.06.13.021					110.300
- per la distensione delle dita lunghe e del pollice																			17.31.011								06.06.13.024					130.600
- per l'estensione dell'articolazione radiocarpica e delle cinque dita (paresi del radiale)																			17.31.015								06.06.13.030					166.000
- per la distensione di un dito																			17.31.017								06.06.13.033					82.300
- per la flessione dell'articolazione metacarpofalangea																			17.31.019								06.06.13.036					96.700
- per la flessione e la contrazione flessoria dell'articolazione metacarpo-falangea																			17.31.021								06.06.13.039					112.000
- per la flessione dell'articolazione metacarpo-falangea per impedimenti alla distensione e contrazione delle dita lunghe																			17.31.023								06.06.13.042					118.400
ORTESI PER GOMITO																											06.06.15
Doccia per gomito o braccio
E' costituita da:
una doccia di alluminio plasticato o verniciato o di materiale sintetico, senza palmare e con opportune allacciature, costruita su misura da grafico e/o da calco di gesso
- rigida																			17.15.001								06.06.15.003					310.900
- articolata libera																			17.15.005								06.06.15.009					391.200
Tutore per gomito articolato con trazione elastica (tipo Quenquel), con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente.																			17.35.017								06.06.16.015					587.300
Tutore di braccio e avambraccio senza presa della spalla:
Di acciaio inox o acciaio plasticato o verniciato o alluminio anodizzato con rivestimento in pelle o valva di stoffa o di plastica o di cuoio di contenzione del braccio. Opportune allacciature.
Costruito su calco di gesso negativo e positivo:
- rigido																			17.35.005								06.06.15.018					397.800
- articolato libero o a molla																			17.35.009								06.06.15.021					732.700
- c.s. con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente																			17.35.011								06.06.15.024					498.700
ORTESI PER SPALLA - GOMITO - POLSO - MANO																											06.06.30
Doccia toraco - antibrachiale unilaterale
E' costituita da: una valva di alluminio plasticato o verniciato o di materiale sintetico, una doccia di analogo materiale che comprende tutto il braccio, l'avambraccio e la mano, corpetto con relative allacciature, il tutto realizzato su calco di gesso negativo e positivo:
- rigida																			17.21.001								06.06.30.003					572.700
- articolata al gomito																			17.21.009								06.06.30.006					643.700
- articolata alla spalla e al gomito																			17.21.013								06.06.30.009					812.100
- c.s. con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente																			17.21.015								06.06.30.012					887.200
Tutore per spalla con molla extrarotante
di acciaio inox o lega leggera ad alta resistenza anodizzata, oppure di plastica o altri materiali rispondenti alla garanzia del ausilio, corpetto con allacciature
molla extrarotatoria per abduzione e adduzione del braccio
dispositivo di articolazione sul quale è imperniata la suddetta molla, posta al centro della parte posteriore dell'armatura
due docce di alluminio plasticato o verniciato o rivestito oppure di plastica, opportune allacciature dispositivo di articolazione libera al gomito con molle di acciaio o elastici di tensione in opposizione alla estensione dell'avambraccio il tutto realizzato su calco di gesso negativo e positivo																			17.41.001								06.06.30.033					793.200
LE ARTICOLAZIONI SEGUONO LA CLASSIFICAZIONE:
06 06 33 Giunti di polso
06 06 36 Giunti di gomito
06 06 39 Giunti di spalla
AGGIUNTIVI (per docce)
Gli aggiuntivi che fanno riferimento ai sopracitati componenti hanno nella descrizione l'indicazione della classificazione ISO.
Palmare sfilabile																									17.85.001						06.06.30.103			79.600
Settore o tenditore per regolazione																									17.85.005						06.06.30.106			87.400
Rivestimento in tessuto anallergico per doccia:
- per mano																									17.85.007						06.06.30.109			31.900
- per polso																									17.85.009						06.06.30.112			36.500
- per gomito																									17.85.011						06.06.30.115			53.700
- per toraco-antibrachiale																									17.85.013						06.06.30.118			128.700
Bloccaggio per articolazione al polso e al gomito (class. 06.06.36)																									17.85.015						06.06.30.121			68.100
Molla per articolazione																									17.85.017						06.06.30.124			42.000
Articolazione per prono-supinazione avambraccio (class. 06.06.36)																									17.85.019						06.06.30.127			251.500
Separadita al palmare																									17.85.021						06.06.30.130			63.800
RIPARAZIONI (per docce)
Allacciatura elemento mobile o fisso																									17.91.001						06.06.30.503			19.300
Articolazione per polso																									17.91.005						06.06.30.506			43.500
Articolazione per gomito																									17.91.007						06.06.30.509			43.500
Articolazione per spalla																									17.91.009						06.06.30.512			132.900
Attacco con fibbia																									17.91.013						06.06.30.515			11.300
Cinghia																									17.91.015						06.06.30.518			10.900
Molla per polso o gomito																									17.91.019						06.06.30.524			42.000
Rivestimento in tessuto anallergico:
- per mano																									17.91.021						06.06.30.527			31.900
- per polso																									17.91.023						06.06.30.530			36.500
- per gomito																									17.91.025						06.06.30.533			53.700
- per toraco-antibrachiale																									17.91.027						06.06.30.536			128.700
Bloccaggio per articolazione al polso e gomito																									17.91.029						06.06.30.539			70.600
AGGIUNTIVI (per tutori)
Arresto graduabile al gomito o al polso (class. 06.06.36)																									17.85.051						06.06.30.163			94.100
Arresto a scatto al gomito (class. 06.06.36)																									17.85.053						06.06.30.166			145.500
Arresto a scatto al gomito con sbloccaggio automatico (class. 06.06.36)																									17.85.055						06.06.30.169			248.200
Articolazione di spalla con presa toracica (class. 06.06.39)																									17.85.057						06.06.30.172			434.000
Presa rigida della spalla																									17.85.059						06.06.30.175			135.300
RIPARAZIONI (per tutori)
Smontaggio e rimontaggio dell'articolazione del:
- polso																									17.90.051						06.06.30.563			32.200
- gomito																									17.90.053						06.06.30.566			32.200
- spalla																									17.90.055						06.06.30.569			32.200
- allacciatura elemento mobile o fisso																									17.91.051						06.06.30.572			20.000
Arresto graduabile al gomito o al polso																									17.91.055						06.06.30.575			65.100
Arresto a scatto al gomito																									17.91.057						06.06.30.578			125.600
Arresto a scatto al gomito con sbloccaggio automatico																									17.91.059						06.06.30.581			178.100
Articolazione per polso																									17.91.061						06.06.30.584			146.400
Articolazione per gomito																									17.91.063						06.06.30.587			152.900
Articolazione per spalla																									17.91.065						06.06.30.590			132.900
Attacco con fibbia																									17.91.069						06.06.30.593			11.300
Cinghia																									17.91.071						06.06.30.596			10.900
Molla per polso o gomito																									17.91.073						06.06.30.599			42.000
Contentore completo di braccio e avambraccio su modello di gesso																									17.91.075						06.06.30.602			278.600
Molla extrarotatoria																									17.91.113						06.06.30.605			100.100
APPARECCHI ORTOPEDICI PER ARTO INFERIORE
FAMIGLIE DEL NOMENCLATORE-								CLASSI DEL NUOVO NOMENCLATORE
TARIFFARIO D.M. 28/12/92								Classificazione a norma ISO
								06 12									Apparecchi ortopedici per arto INFERIORE
																	Un apparecchio ortopedico per arto inferiore è un insieme di componenti compatibili, abitualmente prodotti da un singolo produttore che possono essere integrati con qualsiasi componente prodotto singolarmente per offrire una gamma di ortesi per arto inferiore differente.
																	Gli elementi individuali ed i componenti principali possono essere classificati in base alla classificazione seguente.
11 -		Plantari						06 12 03									Ortesi per piede, inclusi plantari e inserti
12 -		Rialzi
16 -		Docce, stecche, staffe e tutori per arto inferiore						06 12 06									Ortesi per caviglia-piede
								06 12 09									Ortesi per ginocchio
								06 12 12									Ortesi per ginocchio-caviglia- piede
								06 12 15									Ortesi per anca (incluse le ortesi per abduzione)
								06 12 16									Ortesi per anca-ginocchio
								06 12 18									Ortesi per anca-ginocchio- caviglia-piede
NORME TECNICHE
pr EN 12182						Ausili tecnici per disabili e requisiti generali e metodi di prova
ISO 8549-1, -3-						VOCABOLARIO
APPARECCHI ORTOPEDICI PER ARTO SUPERIORE																					ISO 06.06

APPARECCHI ORTOPEDICI PER ARTO INFERIORE

L'applicazione e la fornitura di questi ausili è fatta dal tecnico ortopedico abilitato.

Per apparecchi ortopedici per arto inferiore si intendono le ortesi:

PLANTARI, RIALZI, DOCCE, STECCHE, STAFFE, DIVARICATORI E TUTORI.

PLANTARI: sono ortesi finalizzate alla correzione delle deformità o malformazioni del piede, come sostegno delle volte plantari: longitudinale e trasversale o di scarico di punti dolenti.

Sono realizzati con materiali e tecniche come segue:

MATERIALI: cuoio, sughero, acciaio inox, leghe leggere, materiali sintetici, termoplastici, materiali compositi (carbonio e poliaramidiche). Materiali sintetici espansi (polietilene, pliuretano, silicone ecc.).

TECNICHE: correzione e adattamento di un predisposto. Modellatura su forma di serie personalizzata. Modellatura sul paziente per lievitazione. Modellatura con asporto di materiale riferentesi a precisi punti di repere. Modellatura su calco in gesso ottenuta da "negativo statico” o da "impronta dinamica”.

RIALZI: sono ortesi finalizzate a correggere una disfunzione o a compensare un accorciamento di un arto inferiore. Sono realizzati con materiali e tecniche come segue:

MATERIALI: cuoio, sughero, materiali sintetici espansi (polietilene, poliuretano ecc.).

TECNICHE:

Rialzo interno - Modellatura sulla base del grafico e delle misure del paziente.

Termomodellatura sul calco in gesso negativo/positivo del piede.

Rialzo esterno - Modellatura e adattamento alla forma della calzatura sulla base delle misure. Rivestimento in pelle per accompagnamento estetico alla calzatura.

DOCCE: sono ortesi per la contenzione dell'arto inferiore atte a prevenire o correggere deformità. Non sono utilizzabili come supporto per la deambulazione.

Sono realizzate con materiali e tecniche come segue:

MATERIALI: alluminio plasticato o verniciato o rivestito con materiale anallergico. Materiali sintetici termoplastici, eventuali imbottiture in materiale espanso anallergico.

TECNICHE: Modellatura sulla base del grafico e delle misure del paziente. Termomodellatura sul calco in gesso negativo-positivo.

STECCHE: sono ortesi per la correzione delle deformità del ginocchio in varismo o valgismo.

Sono costituite:

- da elementi di alluminio plasticato o verniciato oppure di plastica;

- cerchielli o sandalo di analogo materiale;

- opportune allacciature.

Sono ausili predisposti da adattare direttamente sul paziente.

STAFFE DI SCARICO O THOMAS: sono ortesi finalizzate allo scarico dell'arto inferiore.

Sono costituite da:

- telaio in acciaio inox o lega leggera ad alta resistenza meccanica;

- anello chiuso o apribile di resina o di acciaio con inserito appoggio ischiatico;

- registrabile in altezza nella parte inferiore di appoggio;

- rivestimento antisdrucciolo nella parte inferiore di appoggio;

- cintura addominale;

Sono costruite con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente.

DIVARICATORI: sono ortesi per la contenzione dell'anca atte a prevenire o correggere deformità.

Sono costituite da:

- telaio in acciaio inox o acciaio plasticato o verniciato o lega leggera;

- materiali sintetici, imbottitura in materiale espanso anallergico.

Sono ausili predisposti da adattare direttamente sul paziente.

TUTORI: sono ortesi per la contenzione dell'arto inferiore atte a scaricare il peso corporeo, prevenire, sostenere o correggere una deformità o disabilità motoria. Tali ausili sono utilizzabili come supporto per la deambulazione.

Sono costituiti da struttura base portante completabile con l'utilizzo degli opportuni aggiuntivi atti ad ampliare le finalità funzionali e la personalizzazione dell'ortesi.

Sono realizzati con materiali e tecniche come segue:

MATERIALI: acciaio legato o acciaio inox e/o lega leggera ad alta resistenza. Materiali composti (carbonio e poliaramidiche), materiali sintetici termoplastici. Imbottiture in materiale espanso analllergico. Cuoio e stoffa.

TECNICHE: la struttura può essere:

- a giorno: prevalentemente rigida realizzata con materiali metallici e/o compositi. Eventuali elementi di contenzione in materiale sintetico o cuoio o stoffa con opportune allacciature.

- a valva: rigida od elastica realizzata con materiali termoplastici e/o compositi o cuoio. Con l'ortesi a valva si realizza una contenzione anche parziale dell'arto che può essere: laterale e/o mediale e/o frontale e/o dorsale.

Il tutore "a giorno” è costruito da grafico e misure del paziente o con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente o sul calco di gesso negativo/positivo.

Il tutore con contenitore "a valva” è modellato solo su calco di gesso negativo/positivo.

DESCRIZIONE					CODICE EX D.M. 28/12/92	CODICE CLASSIFICAZIONE ISO					TARIFFA
ORTESI PER PIEDE						06.12.03
PLANTARE PREDISPOSTO
Consiste in un plantare prefabbricato, opportunamente corretto, sulla base del grafico e/o delle misure del piede. E' realizzato con i seguenti materiali:
- cuoio rinforzato con sughero
- materiale sintetico o gomma
- metallo
Semplice e/o con piano inclinato unilaterale o bilaterale:
- dal n. 18 al n. 33								11.01.021		06.12.03.003			38.000
- dal n. 34 al n. 46								11.01.023		06.12.03.006			42.900
Con scarico calcaneare e/o con sostegno della volta trasversa:
- dal n. 18 al n. 46								11.01.035		06.12.03.009			47.200
Con bordi laterali, avvolgente:
- dal n. 18 al n. 33								11.01.045		06.12.03.012			54.000
- dal n. 34 al n. 46								11.01.047		06.12.03.015			58.000
Plantare dinamico costituito da due elementi pneumatici a contenuto fluido, uno posizionato al retropiede ed uno all'avampiede atti a creare spinte e sostegni variabili al variare del carico di appoggio.
Correttivi e/o di scarico:
dal n. 18 al n. 33								11.01.051		06.12.03.018			56.900
dal n. 34 al n. 46								11.01.053		06.12.03.021			61.400
PLANTARE SU MISURA COSTRUITO SU FORMA DI SERIE
Consiste in un plantare modellato su forma di serie opportunamente personalizzata, costruito interamente su misura previo rilievo del grafico e delle misure del piede, compresi eventuali piani di correzione o scarico secondo la prescrizione. Può essere costruito con tutti i tipi di materiali.
N.B. La forma personalizzata usata per la costruzione deve essere tenuta a disposizione dell'Ente erogatore per 20 giorni come per i modelli di gesso.
Modellato con piani inclinati o scarico o sostegno:
- dal n. 18 al n. 33								11.03.001		06.12.03.024			70.000
- dal n. 34 al n. 46								11.03.003		06.12.03.027			79.200
PLANTARE MODELLATO PER LIEVITAZIONE
Consiste in un plantare modellato direttamente sul piede, ottenuto mediante materiale sintetico che indurendosi segue perfettamente la conformazione del piede e degli eventuali elementi correttivi interposti.
Con talloniera avvolgente:
- dal n. 18 al n. 33								11.03.009		06.12.03.030			92.300
- dal n. 34 al n. 46								11.03.011		06.12.03.033			95.500
PLANTARE MODELLATO SCOLPITO SU MISURA, TRAMITE LAVORAZIONE AD ASPORTO
Consiste in un plantare ottenuto con rilevamento delle misure tramite il rotolamento di una dima direttamente sul piede del paziente seguendo precisi punti di repere.
Non è utilizzabile allo stato grezzo ed è costituito da cuoio, caucciù e/o altre sostanze a densità graduabile:
- dal n. 18 al n. 33								11.03.013		06.12.03.036			91.500
- dal n. 34 al n. 46								11.03.015		06.12.03.039			105.800
N.B. Per numerate superiori ai numeri massimi indicati è indispensabile costruire il plantare su modello di gesso non esistendo il prefabbricato.
PLANTARE MODELLATO SU CALCO DI GESSO O IMPRONTA DINAMICA O IMPRONTA SU MATERIALE ESPANSO
Consiste in un plantare modellato su calco di gesso o materiale sintetico, opportunamente stilizzato, previo rilievo del grafico e delle misure del piede, compresi eventuali piani di correzione scarichi o sostegni secondo la prescrizione. Può essere costruito con i seguenti materiali:
- cuoio rinforzato e/o sughero
- materiali sintetico o metallico
- fibra ad alta resistenza (carbonio, poliaramidiche)
MODELLATO
Di cuoio rinforzato, di materiale sintetico e/o metallico:
- dal n. 18 al n. 33								11.05.001		06.12.03.042			114.500
- oltre il n. 34								11.05.003		06.12.03.045			127.700
MODELLATO
Di fibra ad alta resistenza:
- oltre il n. 34								-		06.12.03.051			143.100
MODELLATO CON BORDI LATERALI AVVOLGENTI
Di cuoio rinforzato, di materiale sintetico e/o metallico:
- dal n. 18 al n. 33								11.05.013		06.12.03.054			133.000
- oltre il n. 34								11.05.015		06.12.03.057			147.700
Di fibra ad alta resistenza:
- dal n. 24 al n. 33								-		06.12.03.060			150.100
- dal n. 34 al n. 46								-		06.12.03.063			164.700
RIALZO MODELLATO SU CALCO DI GESSO TOTALE INTERNO SU MISURA con o senza avampiede di riempimento (non compreso)
Fino a 4 cm. compresi:
- dal n. 18 al n. 33								12.01.005		06.12.03.066			155.000
- dal n. 34 al n. 46								12.01.007		06.12.03.069			176.900
RIALZO TOTALE ESTERNO SU MISURA
Opportunamento adattato alla forma della calzatura o del tacco.
Scoperto
Fino a cm. 4 compresi: - dal n. 18 al n. 33								12.05.001		06.12.03.072			75.300
- dal n. 34 al n. 46								12.05.003		06.12.03.075			78.200
da cm. 4 a 8 compresi: - dal n. 18 al n. 33								12.05.015		06.12.03.078			88.600
-dal n. 34 al n. 46								12.05.017		06.12.03.081			93.700
oltre cm. 8: - dal n. 18 al n. 33								12.05.019		06.12.03.084			94.600
- dal n. 34 al n. 46								12.05.021		06.12.03.087			99.700
Rivestito
Fino a cm. 4 compresi: - dal n. 18 al n. 33								12.05.005		06.12.03.090			147.300
- dal n. 34 al n. 46								12.05.007		06.12.03.093			151.700
da cm. 4 a 8 compresi: - dal n. 18 al n. 33								12.05.023		06.12.03.096			164.300
- dal n. 34 al n. 46								12.05.025		06.12.03.099			173.200
oltre 8 cm.: - dal n. 18 al n. 33								12.05.027		06.12.03.102			174.200
- dal n. 34 al n. 46								12.05.029		06.12.03.105			186.900
PER PLANTARI E RIALZI
AGGIUNTIVI
Sottopiede in pelle o tessuto di rivestimento al plantare di materiale sintetico o metallico								11.85.001		06.12.03.103			10.400
Compenso di riempimento per piede deforme costruito in sughero o materiale sintetico								11.85.003		06.12.03.106			53.600
Rialzo calcaneare fino a cm. 3								11.85.005		06.12.03.109			22.000
RIPARAZIONI
Adattamento e/o correzioni								11.91.001		06.12.03.503			12.900
Sostituzione sottopiede								11.91.003		06.12.03.506			10.400
ORTESI PER CAVIGLIA-PIEDE										06.12.06
DOCCIA GAMBA-PIEDE
- rigida su misura								16.01.005		06.12.06.003			357.100
- rigida con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente								16.01.007		06.12.06.006			202.800
TUTORI GAMBA - PIEDE
- a giorno, rivestito o plasticato costruito su misura da grafico o da modello di gesso								16.21.001		06.12.06.009			478.000
- (a valva) costruito da modello di gesso,								16.21.003		06.12.06.012			733.700
tutore per sola gamba rigido:
a valva costruito da modello di gesso								16.21.027		06.12.06.018			474.400
TUTORE GAMBE-PIEDE CON CARATTERISTICHE DINAMICHE:
- basso, in materiale sintetico con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente								-		06.12.06.024			160.400
- basso, a valva a doppia spirale in materiale sintetico ad elasticità costruito da modello di gesso.								-		06.12.06.027			561.700
- alto, leggero, con apertura al tallone, in materiale sintetico ad alta elasticità, con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente								16.21.033		06.12.06.030			161.500
- alto in materiale sintetico ad alta elasticità con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente								-		06.12.06.033			245.200
- a molla interna con rivestimento in cuoio, con componenti predisposti direttamente adatti sul paziente								16.21.043		06.12.06.036			119.100
- a molla in filo armonico esterno alla scarpa con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente								16.21.047		06.12.06.039			197.500
- a molla, extra o intrarotaria, costruita su misura								16.21.049		06.12.06.042			207.500
- con asta laterale articolata e limitatore eccentrico della flesso-estensione (tipo Perlstein) costruito su misura								16.21.051		06.12.06.045			442.700
ORTESI PER GINOCCHIO										06.12.09
DOCCIA COSCIA-GAMBA
- rigida su misura								16.01.009		06.12.09.003			435.700
DOCCIA COSCIA-GAMBA PER GINOCCHIO FLESSO
- rigida su misura								16.01.017		06.12.09.012			473.700
TUTORE COSCIA-GAMBA
(escluso la caviglia e il piede)
- a giorno, rivestito plasticato, costruito da grafico o da modello di gesso								16.25.025		06.12.09.024			640.000
- a valva costruito da modello di gesso							16.25.027		06.12.09.027			757.000
- a giorno, con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente							16.25.029		06.12.09.030			269.800
- in elastico, con articolazione in acciaio inox rinforzate e rivestite, tubolare o con scarico rotuleo, con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente							16.31.031		06.12.09.033			191.700
ORTESI PER GINOCCHIO-CAVIGLIA-PIEDE									06.12.12
DOCCIA COSCIA - GAMBA - PIEDE
- rigida su misura							16.01.013		06.12.12.003			521.600
DOCCIA COSCIA-GAMBA-PIEDE PER GINOCCHIO FLESSO
- rigida su misura							16.01.021		06.12.12.012			556.700
STECCA PER GINOCCHIO VALGO O VARO							16.05.001		06.12.12.021			131.900
STAFFA DI SCARICO O THOMAS
- con anello chiuso							16.11.001		06.12.12.027			413.100
- con anello apribile							16.11.003		06.12.12.030			461.400
- con anello apribile e articolazione all'anca, con cintura addominale							16.11.005		06.12.12.033			593.200
- con anello apribile per arto abdotto, scarico a terra, perpendicolare, registrabile							16.11.009		06.12.12.039			693.100
TUTORE PER COSCIA-GAMBA-PIEDE
- a giorno rivestito plasticato costruito da grafico o da modello di gesso							16.25.001		06.12.12.048			984.200
- a valva costruito da modello di gesso							16.25.003		06.12.12.051			1.026.500
- a giorno, con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente							16.25.005		06.12.12.054			659.100
ORTESI PER ANCA									06.12.15
DOCCIA BACINO - COSCIA (PELVIFEMORALE)
Bilaterale per la contenzione degli arti fino al ginocchio escluso, rigida su misura							16.01.024		06.12.15.003			659.600
DIVARICATORE (PREDISPOSTO)
- fisso a telaio							16.15.001		06.12.15.009			95.200
- fisso a cuscino o mutandina							16.15.003		06.12.15.012			57.400
- telaio di plastica e metallo (tipo Milgram)							16.15.007		06.12.15.015			113.700
- telaio articolato all'anca (tipo Milgram ad ampiezza registrabile)							16.15.005		06.12.15.018			168.100
- barra intra-extra rotazione e divaricazione regolabili (tipo Denis Brown)							16.15.011		06.12.15.021			75.600
TUTORE PER BACINO-COSCIA RIGIDO (esclusa la gamba e il piede)
- a giorno, con armatura rivestita o plasticata costruito da grafico o da modello di gesso							16.55.001		06.12.15.033			796.100
- a valva costruita da modello di gesso							16.55.003		06.12.15.036			905.500
- a giorno, con elementi predisposti direttamente adattati sul paziente							16.55.007		06.12.15.039			603.500
ORTESI PER ANCA-GINOCCHIO-CAVIGLIA-PIEDE									06.12.18
DOCCIA BACINO-COSCIA-GAMBA-PIEDE (PELVIPODALICA)
- rigida unilaterale su misura							16.01.025		06.12.18.003			731.800
LE ARTICOLAZIONI SEGUONO LA CLASSIFICAZIONE
06 12 21 Giunti di caviglia
06 12 24 Giunti di ginocchio
06 12 27 Giunti di anca
AGGIUNTIVI (per docce)
Gli aggiuntivi che fanno riferimento ai sopracitati componenti hanno nella descrizione l'indicazione della classificazione ISO.
Articolazione posteriore per doccia pelvipodalica							16.85.001		06.12.18.103			124.000
Articolazione di adduzione-abduzione dell'avampiede							-		06.12.18.106			76.200
Articolazione tibio-tarsica con molla di richiamo (class. 06.12.21)							16.85.003		06.12.18.109			90.600
Asta di divaricazione registrabile per doccia pelvipodalica							16.85.005		06.12.18.112			53.300
Articolazione per ginocchio libera bloccabile (class. 06.12.24)							16.85.009		06.12.18.115			108.500
Settore o tenditore di regolazione							16.85.011		06.12.18.118			85.200
Contenitore imbottito per ginocchio							16.85.013		06.12.18.121			77.900
Aletta o barra posizionatrice							16.85.015		06.12.18.124			27.000
Rivestimento interno anallergico per doccia:
- per caviglia							16.85.017		06.12.18.127			51.000
- per ginocchio							16.85.018		06.12.18.130			67.900
- per pelvifemorale							16.85.019		06.12.18.133			100.400
- per pelvipodalica unilaterale							16.85.021		06.12.18.136			100.400
RIPARAZIONI (per docce)
Allacciatura elemento mobile o fisso							16.91.001		06.12.18.503			17.800
Attacco con fibbia							16.91.007		06.12.18.506			11.300
Cinghia							16.91.009		06.12.18.509			10.900
Rivestimento interno anallergico per doccia:
- per caviglia							16.91.013		06.12.18.512			50.100
- per ginocchio							16.91.015		06.12.18.515			67.900
- per pelvifemorale							16.91.016		06.12.18.518			100.400
- per pelvipodalica unilaterale							16.91.019		06.12.18.521			100.400
RIPARAZIONI (per stecche)
Allacciatura elemento mobile o fisso							16.91.051		06.12.18.533			17.800
Cerchiello							16.91.055		06.12.18.536			41.200
Attacco con fibbia							16.91.059		06.12.18.539			10.300
Cinghia							16.91.061		06.12.18.542			10.900
Sandalo							16.91.063		06.12.18.545			57.400
AGGIUNTIVI (per staffe)
Articolazione coxofemorale con cintura e bloccaggio (class. 06.12.27)							16.85.101		06.12.18.163			171.500
Contentore imbottito per ginocchio							16.85.103		06.12.18.166			77.900
Trazione elastica al piede							16.85.109		06.12.18.175			30.500
Articolazione al ginocchio, bloccabile (class. 06.12.24)							16.85.111		06.12.18.178			238.800
RIPARAZIONI (per staffe)
Cintura addominale							16.91.101		06.12.18.563			37.000
Rivestimento antisdrucciolo							16.91.103		06.12.18.566			46.500
Trazione elastica al piede							16.91.105		06.12.18.569			154.600
Allacciatura elemento mobile o fisso							17.91.107		06.12.18.572			17.800
AGGIUNTIVI PER TUTORI
Articolazione malleolare (classificazione 06.12.21):
- libera su bordi sovrapposti							16.85.301		06.12.18.193			50.400
- libera							16.85.302		06.12.18.196			100.200
- a molla con spinta in talismo							16.85.303		06.12.18.199			195.000
- con limitatore eccentrico della flesso-estensione							16.85.305		06.12.18.202			232.400
Armatura calcaneare							16.85.307		06.12.18.208			80.000
Inserti di carbonio alla T.T. su tutori in materiale plastico							16.85.308		06.12.18.211			132.700
Rivestimento morbido interno al sandalo							16.85.309		06.12.18.214			29.600
Scarpetta di contenzione, senza rialzo							16.85.311		06.12.18.217			119.500
Piede rigido							16.85.313		06.12.18.220			248.600
Asta allungabile							16.85.315		06.12.18.223			63.200
Contentore imbottito per ginocchio							16.85.317		06.12.18.226			77.900
Cuscinetto di contenzione							16.85.319		06.12.18.229			47.900
Estetizzazione per polpaccio e coscia							16.85.321		06.12.18.232			224.600
Prolunga per leva, per blocco e sblocco dell'arresto							16.85.323		06.12.18.235			33.000
Rivestimento posteriore di contenzione gamba, ginocchio, coscia							16.85.325		06.12.18.238			70.500
Articolazione al ginocchio (class. 06.12.24):
- libera su bordi sovrapposti							16.85.326		06.12.18.253			100.700
- libera							16.85.327		06.12.18.256			173.100
- libera posteriorizzata							-		06.12.18.257			190.500
- con arresto anteriore o posteriore a ponte							16.85.329		06.12.18.259			284.700
- con arresto ad anello							16.85.331		06.12.18.262			238.800
- con arresto ad anello e dispositivo comando sul cosciale							-		06.12.18.263			395.200
- con flesso estensione regolabile ed arresto							16.85.333		06.12.18.265			522.200
- con doppio freno, uno automatico ed uno forzato dal cilindro pneumatico di cui è dotato							16.85.334		06.12.18.268			1.581.100
- tipo policentrico con flesso-estensione regolabile (per tutore monoarticolare)							-		06.12.18.271			315.500
Dispositivo per correzione ginocchio in valgismo o varismo, indicato per persone suscettibili di intervento chirurgico							-		06.12.18.280			116.200
Articolazione coxo-femorale (class. 06.12.27):
- libera							16.85.335		06.12.18.283			312.900
- con arresto							16.85.337		06.12.18.286			352.100
- con arresto e articolazione supplementare per adduzione ed abduzione							16.85.339		06.12.18.289			404.600
- con arresto e articolazione supplementare pluriassiale (abudzione, adduzione, intra ed extrarotazione)							16.85.341		06.12.18.292			537.100
- con meccanismo reciprocante a filo, con sblocco automatico all'anca							16.85.342		06.12.18.295			1.818.600
Appoggio ischiatico con imbottitura e rivestimento							16.85.343		06.12.18.313			76.700
Rivestimento per scarpetta di contenzione							16.85.345		06.12.18.316			53.000
Rialzo applicabile al sandalo fino a cm. 5 di altezza							16.85.347		06.12.18.319			80.100
Rialzo applicabile al sandalo oltre cm. 5 di altezza							16.85.349		06.12.18.322			141.500
Cintura addominale per articolazione coxofemorale							16.85.351		06.12.18.325			76.400
Rivestimento delle due aste verticali con fodera in pelle							16.85.353		06.12.18.328			141.400
NOTA: le articolazioni di un tutore sono normalmente costituite da due cerniere, una mediale e una laterale. Con la nomenclatura "ARTICOLAZIONE" si intende una singola cerniera.
RIPARAZIONI (per tutori)
Smontaggio e rimontaggio dell'articolazione:
- tibio tarsica							16.90.251		06.12.18.593			25.500
- del ginocchio							16.90.253		06.12.18.596			25.500
- dell'anca							16.90.255		06.12.18.599			25.500
Allacciatura elemento mobile o fisso							16.91.251		06.12.18.602			18.900
Allungamento dell'asta							16.91.255		06.12.18.605			122.500
Asta malleolare rigida							16.91.257		06.12.18.608			68.100
Attacco con fibbia							16.91.263		06.12.18.611			12.100
Cinghia							16.91.265		06.12.18.614			11.600
Copriarticolazione ginocchio							16.91.267		06.12.18.617			7.800
Copriarticolazione malleolare							16.91.269		06.12.18.620			7.100
Contentore per ginocchio							16.91.271		06.12.18.623			82.800
Cuscinetto di contenzione							16.91.273		06.12.18.626			49.700
Elemento di contenzione e rivestimento cosciale in stoffa							16.91.275		06.12.18.629			127.700
Elemento di contenzione e rivestimento gambale in stoffa							16.91.277		06.12.18.632			127.700
Estetizzazione del polpaccio e del cosciale su modello di gesso							16.91.279		06.12.18.635			224.600
Fissaggio cerchiello e rivestimento							16.91.281		06.12.18.638			32.500
Prolunga per leva per arresto a ponte							16.91.283		06.12.18.641			28.800
Revisione articolazione malleolare							16.91.285		06.12.18.653			50.600
Revisione articolazione del ginocchio							16.91.287		06.12.18.656			50.600
Revisione articolazione dell'anca:
- libera							16.91.289		06.12.18.659			50.600
- bloccabile							16.91.291		06.12.18.662			50.600
- supplementare per abduzione e adduzione							16.91.293		06.12.18.665			50.600
Revisione arresto a ponte al ginocchio							16.91.295		06.12.18.668			50.600
Revisione arresto ad anello o simili							16.91.297		06.12.18.671			50.600
Rivestimento di contenzione al tronco							16.91.299		06.12.18.674			383.500
Rialzo applicabile al sandalo fino a cm. 5							16.91.303		06.12.18.683			80.100
Rialzo applicabile al sandalo oltre cm. 5							16.91.305		06.12.18.686			141.500
Rivestimento di contenzione posteriore gamba, ginocchio, coscia							16.91.307		06.12.18.689			268.300
Sandalo							16.91.309		06.12.18.692			135.300
Appoggio ischiatico							16.91.311		06.12.18.695			98.600
Articolazione al ginocchio:
- libera							16.91.313		06.12.18.701			189.200
- con bloccaggio							16.91.315		06.12.18.704			291.200
- con asta							16.91.317		06.12.18.707			203.600
- asta per cosciale o gambale							16.91.319		06.12.18.719			85.800
Cerchiello							16.91.321		06.12.18.722			64.100
Molla interna alla scarpetta							16.91.323		06.12.18.725			82.000
Rivestimento cerchiello							16.91.325		06.12.18.728			37.900
Rivestimento scarpetta di contenzione							16.91.327		06.12.18.731			77.500
Scarpetta di contenzione, su modello di gesso							16.91.329		06.12.18.734			135.600
Suoletta metallica alla scarpetta							16.91.331		06.12.18.737			62.500
Riparazione per rottura asta del cosciale							16.91.333		06.12.18.740			135.000
Riparazione per rottura asta del gambale							16.91.335		06.12.18.743			106.300
Piede rigido							16.91.377		06.12.18.746			308.300
Articolazione al malleolo							16.91.379		06.12.18.749			115.800
Articolazione al malleolo con spinta in talismo							16.91.381		06.12.18.752			216.400
Articolazione al malleolo con limitatore eccentrico della flesso-estensione							16.91.383		06.12.18.755			248.600
Rivestimento morbido interno al sandalo							16.91.385		06.12.18.773			33.900
Articolazione coxo-femorale:
- libera							16.91.387		06.12.18.776			329.000
- con arresto							16.91.389		06.12.18.779			368.300
- con arresto e articolazione supplementare per abduzione e adduzione							16.91.391		06.12.18.782			420.700
- con arresto e articolazione supplementare pluriassiale (abduzione, adduzione, intra ed extra rotazione)							16.91.393		06.12.18.785			553.200
Imbottitura e rivestimento appoggio ischiatico							16.91.395		06.12.18.830			66.600
Cintura addominale per articolazione coxo-femorale							16.91.397		06.12.18.833			108.500
RIPARAZIONI (per tutori) R-GO e AR-GO prevedibili solo decorso il periodo di garanzia di mesi 12
Cilindro pneumatico per ginocchio							-		06.12.18.710			555.600
Articolazione al ginocchio con doppio freno, completo di cilindro pneumatico							-		06.12.18.713			1.597.200
Articolazione coxo-femorale con meccanismo reciprocante a filo							-		06.12.18.788			1.818.600
Gruppo arresto in estensione (RGO)							-		06.12.18.791			52.600
Filo dispositivo reciprocante (RGO)							-		06.12.18.794			136.900
Asta superiore articolazione coxo							-		06.12.18.797			402.900
Gruppo trascinamento filo reciprocante (RGO)							-		06.12.18.800			216.900
Cuscinetti a sfere articolazione coxo							-		06.12.18.803			152.500
Tubo collegamento (al bacino)							-		06.12.18.806			291.000
Cavo reciprocante (ARGO)							-		06.12.18.809			521.700
Cavetto ginocchio (singolo)							-		06.12.18.812			97.700
Supporto lombare							-		06.12.18.815			475.500
Supporto addominale							-		06.12.18.818			410.900
Pelotta al ginocchio (singola)							-		06.12.18.821			145.400
PROTESI DI ARTO SUPERIORE
FAMIGLIE DEL NOMENCLATORE-			CLASSI DEL NUOVO NOMENCLATORE
TARIFFARIO D.M. 28/12/92			Classificazione a norma I.S.O.
20 -	Protesi di arto superiore estetiche o funzionali, tradizionali o modulari		06 18	Protesi di arto superiore
				Una protesi di arto superiore è un insieme di componenti compatibili abitualmente prodotti da un singolo produttore e disponibili sul mercato. I componenti possono essere integrati con qualsiasi componente singolarmente prodotto, per dare una gamma di protesi degli arti superiori differente.
				Gli elementi singoli ed i principali componenti possono essere classificati in base alla classificazione seguente.
			06 18 03	Protesi parziali di mano, incluse le protesi di dito
			06 18 06	Protesi per disarticolazione di polso
			06 18 09	Protesi transradiali (per amputazione sotto il gomito)
			06 18 12	Protesi per disarticolazione del gomito
			06 18 15	Protesi transomerali (per amputazione sopra il gomito)
			06 18 18	Protesi per disarticolazione di spalla
			06 18 21	Protesi per amputazione di spalla
NORME TECNICHE
pr EN 12182		Ausili tecnici per disabili e requisiti generali e metodi di prova
ISO 8549-1, -2		VOCABOLARIO

PROTESI DI ARTO SUPERIORE

L'applicazione e la fornitura di questi ausili è fatta dal tecnico ortopedico abilitato.

Le protesi per amputazione di arto superiore si dividono in:

- estetiche di tipo tradizionale

- estetiche di tipo modulare (scheletrica)

- funzionali ad energia corporea (cinematiche)

- funzionali ad energia esterna (elettrica) o energia mista corporea-esterna.

Vengono costruite secondo il livello di amputazione o deformità congenita nell'ordine indicato:

- parziale o totale di una o più dita

- parziale di mano

- disarticolazione di polso

- amputazione di avambraccio

- disarticolazione di gomito

- amputazione di braccio

- disarticolazione di spalla

- amputazione interscapolare

- deformità congenita o acquisita. - Le protesi estetiche hanno lo scopo di ricostruire la parte mancante permettendo il ripristino dell'immagine corporea.

Le protesi funzionali hanno come scopo l'acquisizione dei fondamentali movimenti di presa e di posizione paragonati a quelli di un arto sano.

Le protesi funzionali possono essere dotate di mani:

- reversibili

- irreveresibili.

Tali termini sono riferiti al movimento delle dita.

La mano "reversibile” mantiene la presa su un oggetto tramite l'azione continua del comando volontario, oppure con l'azione costante di una molla.

La mano "irreversibile” mantiene la presa su un oggetto anche quando è cessato il comando; per lasciare l'oggetto occorre una successiva azione volontaria.

PROTESI ESTETICA DI TIPO TRADIZIONALE

E' costituita da:

- mano estetica:

- con tutte le dita rigide

- con tutte le dita atteggiabili

- con quattro dita rigide e pollice articolato a molla

- con cinque dita articolate

- polso:

- fisso

- a rotazione passiva

- gomito:

- con articolazione libera

- con articolazione con bloccaggio

- spalla:

- con articolazione singola

- con articolazione pluriassiale

- con articolazione sferica

- invasatura costruita su modello di gesso negativo e positivo

- guanto di rivestimento

- con bretellaggio

- estetizzazione esterna rigida

PROTESI ESTETICA DI TIPO MODULARE (SCHELETRICA)

E' costituita da:

- mano estetica:

- con tutte le dita rigide

- con tutte le dita atteggiabili

con quattro dita rigide e pollice articolato a molla

- con cinque dita articolate

- polso:

- fisso

- a rotazione passiva

- con articolazione pluriassiale

- gomito con articolazione con bloccaggio

- spalla:

- con articolazione pluriassiale

con articolazione sferica

- invasatura costruita su modello di gesso negativo e positivo

- guanto di rivestimento

- con bretellaggio e allacciature

- estetizzazione esterna in materiale morbido con calza di rivestimento

PROTESI FUNZIONALE AD ENERGIA CORPOREA (CINEMATICHE)

E' costituita da:

- mano:

- reversibile

- irreversibile

- gancio funzionale

- polso:

- a rotazione passiva

- a rotazione attiva

- con articolazione sferica passiva con bloccaggio

- invasatura ad aderenza totale con o senza presa olecranica costruita su modello di gesso negativo e positivo o armatura metallica con bracciale d'ancoraggio, con o senza rivestimento interno al silicone

- articolazione attiva del gomito con o senza extra-intra rotazione del braccio, guanto di rivestimento, cuscinetto salva indumenti, bretellaggio completo di fili di trazione e relativi attacchi per il comando dei movimenti.

PROTESI FUNZIONALI AD ENERGIA ESTERNA (ELETTRICA) O ENERGIA MISTA CORPOREA-ESTERNA

Sono costituite da:

- mano elettrica

- manipolatore elettrico (per lavoro)

- polso:

- fisso

- a rotazione passiva

- a rotazione attiva

- a rotazione elettrica

- con rotazione sferica passiva con bloccaggio

- polso con attacco mano polso intercambiabile

(mano elettrica-manipolatore)

- gomito:

- con articolazione funzionale libera

- con articolazione funzionale, con bloccaggio

- con articolazione funzionale con bloccaggio ed intra-extra rotazione

- spalla con articolazione a frizione

- invasatura secondo il livello di amputazione o malformazione congenita, costruita su modello di gesso negativo e positivo, ad aderenza totale con presa olecranica, con o senza rivestimento interno di silicone

- componente elettronici:

- comandi mioelettrici

- batterie (accumulatori)

- caricabatterie

- guanto di rivestimento

- con o senza ancoraggio:

- bretellaggio con relativi attacchi

- bretellaggio completo di fili di trazione e relativi

attacchi per il comando dei movimenti.

DESCRIZIONE							CODICE EX D.M. 28/12/92		CODICE CLASSIFICAZIONE ISO							TARIFFA
PROTESI PARZIALI DI MANO INCLUSE LE PROTESI DI DITO									06.18.03
ESTETICA TRADIZIONALE
Per amputazione parziale o totale di una o più dita o amputazione parziale di mano
E' costituita da:
- dita rigide, atteggiabili, articolate
- invasatura costruita su calco di gesso negativo e positivo
- guanto cosmetico oppure guanto di rivestimento di pelle o filanca (aggiuntivo)
- ancoraggio al moncone.
Per amputazione o per patologia congenita o acquisita parziale di dita (senza guanto di rivestimento) per ciascun dito							20.01.001		06.18.03.003							240.100
Per amputazione o per patologia congenita o acquisita totale di dita o parziale di mano (senza guanto di rivestimenti):
- di un dito							20.02.003		06.18.03.033							445.200
- di due dita							20.02.004		06.18.03.036							544.300
- di tre dita							20.02.005		06.18.03.039							668.600
- di quattro dita							20.02.006		06.18.03.042							743.800
- di cinque dita							20.02.007		06.18.03.045							842.900
- gancio di lavoro							20.03.013		06.18.03.060							481.000
- elemento in opposizione alla parte residua							20.03.014		06.18.03.063							715.300
FUNZIONALE AD ENERGIA CORPOREA
Per amputazione parziale di mano							20.40.200		06.18.03.072							1.181.200
PROTESI PER DISARTICOLAZIONE DI POLSO									06.18.06
Estetica tradizionale per disarticolazione o per patologie congenite o acquisite al livello del polso (senza guanto di rivestimento):
- con mano con tutte le dita rigide							20.04.600		06.18.06.003							861.400
- con mano con quattro dita rigide e pollice articolato a molla							20.04.800		06.18.06.009							1.010.500
Funzionale ad energia corporea per disarticolazione o per patologia congenita o acquisita al livello del polso (senza guanto di rivestimento):
- con polso predisposto per l'intercambiabilità della mano e del gancio (senza mano e gancio)							20.40.200		06.18.06.033							1.775.500
- con sola mano							20.40.400		06.18.06.039							1.983.100
Funzionale ad energia esterna (elettrica) per disarticolato o per patologia congenita o acquisita al livello del polso (senza guanto di rivestimento)
- con mano elettromeccanica, articolazione del polso a rotazione passiva, comando mioelettrico o elettronico per l'apertura e chiusura della mano, senza bretellaggio							20.51.100		06.18.06.042							11.666.500
PROTESI TRANSRADIALI (per amputazione sotto il gomito, ex amputazione di avambraccio)									06.18.09
Estetica tradizionale per amputazione o per patologie congenite o acquisite a livello transradiale (senza guanto di rivestimento):
- con mano con tutte le dita rigide							20.05.600		06.18.09.012							1.069.200
- con mano con quattro dita rigide e pollice articolato a molla							20.05.800		06.18.09.018							1.218.300
Funzionale ad energia corporea per amputazione o per patologie congenite o acquisite a livello transradiale (polso a rotazione passiva, senza guanto di rivestimento):
- con polso predisposto per l'intercambiabilità della mano e del gancio (senza mano e gancio)							20.40.200		06.18.09.033							1.775.500
- con sola mano							20.40.400		06.18.09.039							1.949.600
Funzionale ad energia esterna (elettrica) o energia mista corporea-esterna per amputazione o per patologie congenite a lviello transradiale (senza guanto di rivestimento):
- con mano elettromeccanica, articolazione del polso a rotazione passiva, comando mioelettrico o elettronico per l'apertura e chiusura della mano, senza bretellaggio							20.51.100		06.18.09.063							11.666.500
- con mano elettromeccanica, articolazione attiva di prono-supinazione del polso comandata dall'apice del moncone, comando mioelettrico per l'apertura e la chiusura della mano, senza bretellaggio							20.52.100		06.18.09.066							12.755.400
- con mano ed articolazione del polso di tipo elettromeccaniche, con comando mioelettrico od elettronico per l'apertura e chiusura della mano e della prono-supinazione, senza bretellaggio							20.53.100		06.18.09.069							14.987.900
PROTESI PER LA DISARTICOLAZIONE DEL GOMITO									06.18.12
Estetica tradizionale per la disarticolazione o per patologie congenite o acquisite a livello del gomito (polso fisso, articolazione libera al gomito, invasatura normale, relativo bretellaggio, senza guanto di rivestimento):
- con mano con tutte le dita rigide							20.07.600		06.18.12.003							2.459.200
- con mano con quattro dita rigide e pollice articolato a molla							20.07.800		06.18.12.009							2.186.500
Funzionale ad energia corporea per disarticolazione o per patologie congenite o acquisite a livello del gomito (con aste laterali articolate per la flesso-estensione del gomito e bloccaggio a trazione, senza intra-extra rotazione, polso a rotazione passiva, senza guanto di rivestimento):
- con polso predisposto per l'intercambiabilità della mano e del gancio (senza mano e gancio)							20.43.200		06.18.12.033							3.190.200
- con mano irreversibile							20.43.400		06.18.12.039							3.397.700
Funzionale ad energia esterna (elettrica) per disarticolazione o per patologie congenite o acquisite a livello del gomito (senza guanto di rivestimento):
- con mano elettromeccanica, articolazione del polso a rotazione passiva, articolazione del gomito con aste laterali articolate per la flesso-estensione del gomito a trazione, con comando mioelettrico per l'apertura e chiusura della mano, con bretellaggio e fili di trazione con relativi attacchi							20.55.100		06.18.12.063							14.149.600
- con mano ed articolazione del polso di tipo elettromeccaniche, con aste laterali articolate per la flesso-estensione e bloccaggio del gomito a trazione, con comando mioelettrico per l'apertura, la chiusura e la prono-supinazione della mano, con bretellaggio, fili di trazione e relativi attacchi							20.56.100		06.18.12.066							17.230.600
PROTESI TRANSOMERALI (per amputazione sopra il gomito, ex amputazione di braccio)									06.18.15
Estetica tradizionale per amputazione o per patologie congenite o acquisite a livello transomerale (polso fisso, articolazione libera al gomito, invasatura normale, relativo bretellaggio, senza guanto di rivestimento):
- con mano con tutte le dita rigide							20.09.600		06.18.15.003							2.459.200
- con mano con quattro dita rigide e pollice articolato a molla							20.09.800		06.18.15.009							2.186.500
Estetica di tipo modulare (scheletrica) per amputazione o per patologie congenite o acquisite a livello transomerale (con polso fisso, articolazione al gomito con bloccaggio, articolazione intra ed extra rotatoria, opportuno ancoraggio, senza guanto di rivestimento):
- con mano con tutte le dita rigide							20.15.600		06.18.15.033							2.146.700
- con mano con quattro dita rigide e pollice articolato a molla							20.15.800		06.18.15.039							2.295.700
Funzionale ad energia corporea per amputazione o per patologie congenite o acquisite a livello transomerale (con articolazione funzionale per la flesso-estensione e bloccaggio del gomito a trazione, articolazione passiva per l'intra-extra rotazione del braccio, polso a rotazione passiva, senza guanto di rivestimento):
- con polso predisposto per l'intercambiabilità della mano e del gancio (senza mano e gancio)							20.44.200		06.18.15.063							3.190.200
- con sola mano							20.44.400		06.18.15.069							3.397.700
Funzionale ad energia esterna (elettrica) o energia mista corporea-esterna per amputazione o per patologie congenite o acquisite a livello transomerale (senza guanto di rivestimento):
- con mano elettrica, articolazione del polso a rotazione passiva, aste laterali articolate per la flesso-estensione e bloccaggio del gomito a trazione, articolazione a frizione per la intra ed extra rotazione del braccio, con comando mioelettrico per l'apertura e chiusura della mano, con bretellaggio e fili di trazione con relativi attacchi										20.57.100			06.15.081			14.841.700
- con mano elettrica, articolazione elettrica per la prono-supinazione del polso, con aste laterali articolate per la flesso-estensione e bloccaggio del gomito a trazione, articolazione a frizione di intra ed extra rotazione del braccio, comando mioelettrico per l'apertura-chiusura e pronosupinazione della mano, con bretellaggio e fili di trazione con relativi attacchi										20.58.100			06.18.15.084			17.922.800
- con mano elettrica, articolazione del polso a rotazione passiva, articolazione elettrica del gomito, comando mioelettrico per l'apertura-chiusura della mano e di flesso-estensione del gomito, bretellaggio di ancoraggio										20.59.100			06.18.15.087			21.680.700
- con mano elettrica, articolazione elettrica per la prono-supinazione del polso, articolazione elettrica del gomito, articolazione a frizione di intra ed extra rotazione del braccio, comando mioelettrico per l'apertura-chiusura e pronosupinazione della mano, flesso-estensione e bloccaggio del gomito, bretellaggio di ancoraggio										20.60.100			06.18.15.090			23.540.400
PROTESI PER DISARTICOLAZIONE DI SPALLA													06.18.18
Estetica di tipo modulare (scheletrica) per disarticolazione di spalla (con polso fisso, articolazione libera al gomito con bloccaggio, articolazione intra ed extra rotazione, relativo bretellaggio, senza guanto di rivestimento):
con articolazione sferica alla spalla:
- con mano con tutte le dita rigide										20.16.600			06.18.18.003			2.769.600
- con mano con quattro dita rigide e pollice articolato a molla										20.16.800			06.18.18.009			2.916.600
PROTESI PER AMPUTAZIONE DI SPALLA (ex amputazione interscapolare)													06.18.21
Estetica di tipo modulare (scheletrica) per amputazione interscapolare (con polso fisso, articolazione al gomito con bloccaggio, articolazione intra e extra rotazione, relativo bretellaggio, senza guanto di rivestimento):
con articolazione sferica alla spalla:
- con mano con tutte le dita rigide										20.18.600			06.18.21.003			2.769.600
- con mano con quattro dita rigide e pollice articolato a molla										20.18.800			06.18.21.009			2.916.600
Funzionale ad energia esterna (elettrica) o energia mista corporea-esterna per disarticolazione di spalla, amputazione interscapolare o patologie congenite della spalla (senza guanto di rivestimento):
- con mano elettrica, articolazione del polso a rotazione passiva, articolazione elettrica del gomito, articolazione a frizione di intra ed extra rotazione del braccio, articolazione a frizione della spalla, comando mioelettrico per l'apertura e chiusura della mano, flesso-estensione e bloccaggio del gomito, bretellaggio di ancoraggio										20.61.100			06.18.21.063			21.027.200
- con mano elettrica, articolazione elettrica per la prono-supinazione del polso, articolazione elettrica del gomito, articolazione a frizione di intra ed extra rotazione del braccio, articolazione a frizione di spalla, comando mioelettrico per l'apertura-chiusura e prono-supinazione della mano e flesso-estensione e bloccaggio del gomito, bretellaggio di ancoraggio										20.62.100			06.18.21.066			27.099.800
- con mano elettrica, articolazione elettrica per la prono-supinazione del polso, articolazione elettrica del gomito, articolazione a frizione di intra ed extra rotazione del braccio, comando elettronico per l'apertura e chiusura e prono-supinazione della mano e flesso-estensione e bloccaggio del gomito, bretellaggio di ancoraggio:
- senza articolazione della spalla										20.63.100			06.18.21.069			26.906.400
- con articolazione a frizione della spalla										20.64.100			06.18.21.072			28.518.000
PROTESI ESTETICA DI TIPO TRADIZIONALE													06.18.15
AGGIUNTIVI
guanto di rivestimento:
- cosmetico										20.85.013			06.18.15.118			215.400
- di pelle per mano ortopedica										20.85.015			06.18.15.121			87.300
polso:
- a rotazione passiva										20.85.023			06.18.15.127			150.900
- con articolazione sferica passiva										20.85.025			06.18.15.130			311.300
invasatura ad aderenza totale:
- con o senza presa olecranica										20.85.029			06.18.15.136			225.400
- con o senza presa di spalla										20.85.033			06.18.15.139			289.300
- invasatura in materiale anallergico										-			06.18.15.141			184.500
RIPARAZIONI
Smontaggio e rimontaggio:
- della mano										20.90.051			06.18.15.503			55.300
- del polso										20.90.053			06.18.15.506			55.300
- del gomito										20.90.055			06.18.15.509			64.500
- del guanto cosmetico										-			06.18.15.511			32.200
Bretellaggio per protesi per amputazione di braccio										20.91.093			06.18.15.545			299.000
Gomito con bloccaggio, completo di avambraccio										20.91.113			06.18.15.578			667.900
- revisione										20.91.115			06.18.15.581			128.900
Guanto di rivestimento:
- cosmetico										20.91.125			06.18.15.596			231.500
- di pelle per mano ortopedica										20.91.127			06.18.15.599			87.300
Invasatura per protesi su modello di gesso negativo e positivo:
- per amputazione di avambraccio										20.91.135			06.18.15.605			709.700
- c.s. con invasatura ad aderenza totale con presa olecranica										20.91.136			06.18.15.608			870.600
- adattamento										20.91.137			06.18.15.611			128.900
- per amputazione di braccio con anello di collegamento										20.91.143			06.18.15.623			850.300
- c.s. con invasatura ad aderenza totale										20.91.144			06.18.15.626			1.011.200
- adattamento										20.91.145			06.18.15.629			128.900
Mano:
- con dita rigide										20.91.155			06.18.15.653			222.400
- con quattro dita rigide e pollice articolato a molla										20.91.163			06.18.15.665			371.500
- revisione										20.91.165			06.18.15.668			128.900
- involucro morbido										-			06.18.15.672			163.900
- indice, medio e pollice										-			06.18.15.675			243.800
Polso:
- fisso										20.91.171			06.18.15.677			157.600
- a rotazione passiva										20.91.175			06.18.15.683			266.800
- sferico passivo										20.91.179			06.18.15.689			427.200
- revisione										20.91.181			06.18.15.692			96.700
- cuscinetto salva manica										-			06.18.15.701			40.800
PROTESI ESTETICA DI TIPO MODULARE (SCHELETRICA)													06.18.21
AGGIUNTIVI
Guanto cosmetico di rivestimento										20.85.053			06.18.21.104			215.400
Polso:
- a rotazione passiva										20.85.055			06.18.21.106			104.300
- pluriassiale										20.85.057			06.18.21.109			314.900
Invasatura ad aderenza totale:
- con o senza presa di spalla										20.85.065			06.18.21.118			289.800
- invasatura in materiale anallergico										-			06.18.21.121			184.500
RIPARAZIONI
Smontaggio e rimontaggio:
- della mano										20.90.201			06.18.21.503			55.300
- del polso										20.90.203			06.18.21.506			55.300
- del gomito										20.90.205			06.18.21.509			64.500
- della spalla										20.90.207			06.18.21.512			77.000
- del guanto cosmetico										-			06.18.21.513			32.200
Articolazione intra ed extra rotatoria										20.91.201			06.18.21.515			193.300
Articolazione per protesi per disarticolazione di spalla:
- sferica										20.91.205			06.18.21.521			611.100
- revisione										20.91.207			06.18.21.524			64.500
- pluriassiale										20.91.209			06.18.21.527			520.500
- revisione										20.91.211			06.18.21.530			64.500
Bretellaggio con sollevamento avambraccio:
- per protesi per amputazione di braccio										20.91.213			06.18.21.533			299.100
- per protesi per disarticolazione di spalla										20.91.215			06.18.21.536			299.100
Bretellaggio semplice:
- per protesi per amputazione di braccio										-			06.18.21.538			115.400
- per protesi per amputazione di spalla										-			06.18.21.541			145.500
Calza da rivestimento per protesi:
- per amputazione di braccio										20.91.221			06.18.21.545			85.500
- per disarticolazione di braccio										20.91.223			06.18.21.548			120.700
Gomito con bloccaggio										20.91.231			06.18.21.560			537.000
- revisione										20.91.233			06.18.21.563			230.000
Guanto cosmetico di rivestimento										20.91.235			06.18.21.566			231.500
Invasatura per protesi su modello di gesso negativo e positivo:
- per amputazione di braccio con anello di collegamento												20.91.237			06.18.21.569			873.800
- c.s. con invasatura ad aderenza totale												20.91.238			06.18.21.572			1.034.700
- adattamento												20.91.239			06.18.21.575			128.900
- per disarticolazione di spalla con estetizzazione												20.91.241			06.18.21.578			955.000
- adattamento												20.91.243			06.18.21.584			128.900
- per amputazione interscapolare con estetizzazione												20.91.245			06.18.21.587			989.700
- adattamento												20.91.247			06.18.21.593			128.900
Involucro morbido												20.91.248			06.18.21.596			169.900
Mano:
con dita rigide												20.91.249			06.18.21.599			222.400
- con quattro dita rigide e pollice articolato a molla												20.91.257			06.18.21.611			371.500
- revisione												20.91.259			06.18.21.614			128.900
- telaio mano, molla di ricambio												-			06.18.21.615			152.600
- indice, medio e pollice												-			06.18.21.618			253.800
- attacco filettato												-			06.18.21.621			170.500
Polso:
- fisso												20.91.265			06.18.21.623			118.400
- pluriassiale												20.91.273			06.18.21.635			380.200
- revisione												20.91.275			06.18.21.638			96.700
Rivestimento completo in materiale morbido per protesi:
- per amputazione di braccio												20.91.277			06.18.21.641			235.700
- per disarticolazione di spalla												20.91.279			06.18.21.644			304.600
- per amputazione interscapolare												20.91.281			06.18.21.647			336.800
Tubo distanziatore												20.91.283			06.18.21.650			146.100
elemento di collegamento del tubo												20.91.285			06.18.21.653			136.500
PROTESI FUNZIONALE AD ENERGIA CORPOREA															06.18.15
AGGIUNTIVI
Gancio funzionale con attacco:
- tipo standard in lega leggere												20.85.501			06.18.15.163			866.800
- tipo per lavoro pesante in acciaio												20.85.503			06.18.15.166			1.807.000
guanto di rivestimento:
- cosmetico												20.85.505			06.18.15.169			215.600
Con mano interscambiabile con attacco:
- reversibile												20.85.515			06.18.15.178			640.300
Moltiplicatore di ampiezza dell'articolazione del gomito:												20.85.519			06.18.15.184			358.000
Polso:
- con articolazione attiva di prono-supinazione completo di calotta di presa del moncone												20.85.521			06.18.15.187			938.700
- con articolazione sferica passiva con bloccaggio												20.85.523			06.18.15.190			895.600
Invasatura con rivestimento totale in materiale anallergico												20.85.529			06.18.15.193			184.500
RIPARAZIONE
Smontaggio e rimontaggio:
- della mano												20.90.501			06.18.15.733			51.600
- del polso												20.90.503			06.18.15.736			56.700
- del gomito												20.90.505			06.18.15.739			64.500
- del guanto cosmetico												-			06.18.15.740			32.200
Articolazione funzionale per la flesso-estensione con bloccaggio del gomito a trazione												20.91.505			06.18.15.745			975.800
- revisione												20.91.507			06.18.15.751			128.900
- cavetto trazione												20.91.508			06.18.15.754			63.600
Arto articolato laterali per la flesso-estensione con bloccaggio a trazione												20.91.509			06.18.15.757			1.338.500
- particolare meccanismo interno												20.91.510			06.18.15.760			715.400
- revisione												20.91.511			06.18.15.763			72.200
- cavetto trazione												20.91.512			06.18.15.764			76.500
Attacco:
- per mano												20.91.513			06.18.15.766			421.200
- per gancio												20.91.515			06.18.15.769			421.200
Bretellaggio completo di fili di trazione e guaina:
- per protesi per amputazione di avambraccio												20.91.521			06.18.15.778			226.200
- per protesi per amputazione di avambraccio bilaterali												-			06.18.15.779			331.200
- per protesi per amputazione di braccio												20.91.529			06.18.15.781			275.400
Calotta di presa del moncone, per la pronosupinazione attiva su modello di gesso negativo e positivo												20.91.533			06.18.15.784			969.000
- revisione												20.91.535			06.18.15.787			96.700
Cuscinetto salva indumenti												20.91.543			06.18.15.796			40.800
Filo di trazione con relativi attacchi:
- per protesi per amputazione di avambraccio												20.91.545			06.18.15.799			383.000
- per protesi per amputazione di braccio												20.91.547			06.18.15.802			383.000
Gancio funzionale con attacco:
- tipo standard in lega leggera												20.91.549			06.18.15.805			866.800
- tipo per lavoro pesante in acciaio												20.91.551			06.18.15.808			1.807.000
- revisione												20.91.553			06.18.15.811			64.500
- elastico per chiusura n. 5 pezzi												20.91.555			06.18.15.814			29.500
- molla semplice per chiusura												20.91.557			06.18.15.817			18.400
- molla doppia per chiusura												20.91.559			06.18.15.820			21.400
- rivestimento ganasce n. 10 pezzi												20.91.561			06.18.15.823			98.000
Guaina con attacchi terminali												20.91.563			06.18.15.826			163.900
Guanto di rivestimento:
- cosmetico												20.91.565			06.18.15.829			231.500
Invasatura e relativo prolungamento su modello di gesso negativo e positivo:
- per amputazione di avambraccio												20.91.571			06.18.15.838			838.700
- c.s. con rivestimento totale in materiale anallergico												20.91.572			06.18.15.841			894.100
- adattamento												20.91.573			06.18.15.844			128.900
- per amputazione di braccio												20.91.575			06.18.15.847			979.200
- c.s. con rivestimento totale in materiale anallergico												20.91.576			06.18.15.850			1.034.600
- adattamento												20.91.577			06.18.15.853			128.900
Mano:
- reversibile												20.91.579			06.18.15.856			640.300
- revisione												20.91.581			06.18.15.859			161.200
- irreversibile												20.91.583			06.18.15.862			640.300
- revisione												20.91.585			06.18.15.865			161.200
Moltiplicatore di ampiezza per l'articolazione del gomito												20.91.587			06.18.15.868			519.200
- revisione												20.91.589			06.18.15.871			96.700
Polso:
- a rotazione passiva												20.91.591			06.18.15.874			266.800
- revisione												20.91.593			06.18.15.877			96.700
- a rotazione passiva con dispositivo di intercambiabilità della mano e del gancio												20.91.595			06.18.15.880			529.500
- revisione												20.91.597			06.18.15.883			96.700
- con articolazione di prono-supinazione attiva												20.91.599			06.18.15.886			938.700
- revisione												20.91.601			06.18.15.889			128.900
- con articolazione sferica passiva, con bloccaggio												20.91.603			06.18.15.892			895.600
- revisione												20.91.605			06.18.15.895			128.900
- elementi gomito con bloccaggio												-			06.18.15.899			408.400
PARTICOLARI MANO REVERSIBILE E IRREVERSIBILE
Involucro morbido												20.91.620			06.18.15.904			163.900
Gruppo dita (indice-media)												20.91.622			06.18.15.907			113.500
Pollice												20.91.624			06.18.15.910			103.800
Biella o leva collegamento												20.91.626			06.18.15.913			173.400
Attacco filettato												20.91.628			06.18.15.916			128.200
Molla chiusura												20.91.630			06.18.15.919			146.800
PROTESI FUNZIONALI AD ENERGIA ESTERNA (ELETTRICA) O ENERGIA MISTA CORPOREA-ESTERNA															06.18.21
AGGIUNTIVI
Braccialino con aste di collegamento d'avambraccio con bretellaggio e filo di trazione per la flesso-estensione (in caso di limitazione della flesso-estensione del gomito)												20.85.701			06.18.21.163			1.921.000
Manipolatore elettrico (per lavoro, Da utilizzare in aggiunta alla normale mano)												20.85.801			06.18.21.166			6.500.600
Guanto da rivestimento:
- cosmetico												20.85.803			06.18.21.169			220.900
Rivestimento totale interno in materiale anallergico												20.85.817			06.18.21.181			196.300
Differenza per mano elettromeccanica miniaturizzata (per bambini con misura della mano inferiore a 190 mm. di circonferenza a livello delle teste metacarpali)												20.85.821			06.18.21.187			4.715.200
Articolazione pluriassiale di tipo sferico												20.85.823			06.18.21.190			1.611.600
Batteria di riserva												-			06.18.21.193			405.500
RIPARAZIONI
Guanto di rivestimento:
- cosmetico												20.91.701			06.18.21.710			237.100
Mano:
- completa												20.91.703			06.18.21.716			6.078.300
- telaio												20.91.704			06.18.21.719			154.900
- involucro morbido (armatura in plastica)												20.91.705			06.18.21.722			158.100
- pollice												20.91.706			06.18.21.725			107.100
- meccanismo interno												20.91.707			06.18.21.728			905.100
- dita (indice-medio)												20.91.708			06.18.21.731			717.500
- revisione meccanismo interno												20.91.709			06.18.21.734			96.700
- frizione												20.91.710			06.18.21.737			358.100
- telaio completo												20.91.711			06.18.21.740			927.000
- revisione telaio completa												20.91.713			06.18.21.741			72.700
- motore e primo riduttore												20.91.714			06.18.21.742			277.900
Coppia conica												-			06.18.21.743			258.600
Bloccaggio motore												-			06.18.21.744			237.200
Plantari, corona, molla												-			06.18.21.746			177.400
- motore elettrico												20.91.715			06.18.21.747			311.000
Riduttore motore												-			06.18.21.748			420.700
Polso:
- a rotazione passiva												20.91.717			06.18.21.749			556.800
- revisione												20.91.719			06.18.21.752			48.400
Frizione a spina coassiale del polso passivo												-			06.18.21.753			237.000
Polso:
- a rotazione attiva												20.91.721			06.18.21.755			1.075.900
- revisione												20.91.723			06.18.21.758			144.400
- a rotazione elettrica												20.91.725			06.18.21.759			3.349.600
- revisione												20.91.727			06.18.21.760			108.300
Riduzione e spina coassiale del polso elettrico												-			06.18.21.761			1.134.900
Invertitore del polso elettrico												-			06.18.21.765			892.200
Micro per polso elettrico												-			06.18.21.766			153.900
Polso elettrico:
- attacco parte mano												20.91.729			06.18.21.767			1.104.900
- attacco parte avambraccio												20.91.731			06.18.21.770			287.700
- motore elettrico												20.91.733			06.18.21.771			380.600
Invasatura completa per avambraccio su modello di gesso negativo e positivo												20.91.735			06.18.21.773			1.463.600
- adattamento												20.91.737			06.18.21.776			198.100
Calotta per la prono-supinazione attiva su modello di gesso negativo e positivo												20.91.739			06.18.21.779			442.800
Gomito:
- completo attivo (cinematico)												20.91.741			06.18.21.782			2.474.200
Asta parte superiore per gomito cinematico												-			06.18.21.783			769.900
Elementi di bloccaggio per gomito cinematico												-			06.18.21.784			483.800
- revisione												20.91.743			06.18.21.785			72.200
Carter per gomito cinematico												-			06.18.21.786			376.900
Gomito:
- asta dentata e particolari del bloccaggio												20.91.744			06.18.21.788			837.800
- elettrico completo												20.91.745			06.18.21.791			7.127.000
Motore e primo riduttore per gomito elettrico												-			06.18.21.792			932.500
Intra-extrarotazione con frizione per gomito elett.												-			06.18.21.793			885.500
Gomito elettrico:
- meccanismo interno												20.91.747			06.18.21.794			1.106.300
- sostituzione dei due motori												20.91.748			06.18.21.795			412.900
Elementi bloccaggio avambraccio per gomito elettrico												-			06.18.21.796			1.381.900
- involucro estetico												20.91.751			06.18.21.797			286.700
- telaio esterno												20.91.753			06.18.21.800			4.381.900
- revisione totale gomito elettrico												20.91.755			06.18.21.803			193.400
Cavi motore e micro per gomito elettrico												-			06.18.21.804			276.500
Avambraccio completo per protesi di braccio												20.91.756			06.18.21.806			1.373.800
Invasatura completa per braccio su modello di gesso negativo e positivo												20.91.757			06.18.21.809			1.645.200
- adattamento												20.91.759			06.18.21.812			198.100
Bretellaggio completo semplice												20.91.761			06.18.21.813			106.300
Bretellaggio completo di filo con trazione per la flesso-estensione del gomito												20.91.763			06.18.21.814			149.300
Bretellaggio completo												20.91.764			06.18.21.815			217.100
Spalla:
- articolazione a frazione												20.91.767			06.18.21.821			747.600
- revisione												20.91.769			06.18.21.824			144.600
- collegamento estetico gomito/spalla												20.91.771			06.18.21.827			361.900
- Invasatura su modello di gesso per patologie a livello della spalla												20.91.773			06.18.21.830			1.981.600
Invasatura su modello di gesso per disarticolazione o amputazione interscapolare:
- con articolazione passiva di spalla e spalline												-			06.18.21.831			2.217.400
- con articolazione passiva dell'avambraccio												-			06.18.21.832			2.120.700
Rivestimento interno totale in materiale anallergico												20.91.774			06.18.21.833			184.500
Batterie												20.91.779			06.18.21.836			405.500
- revisione batterie												20.91.783			06.18.21.839			314.500
- carica batterie												20.91.789			06.18.21.842			423.800
- revisione												20.91.791			06.18.21.845			268.200
Circuiti con due elettrodi comprensivi di amplificatore e pilotaggio:
- elettrodo per amplificatore e pilotaggio incorporato per comando mioelettrico												20.91.795			06.18.21.851			1.165.600
- revisione												20.91.797			06.18.21.854			633.800
- parte terminale del circuito elettronico												20.91.799			06.18.21.857			1.146.300
- revisione												20.91.801			06.18.21.860			478.400
- cavi di collegamento con connettori												20.91.803			06.18.21.863			126.700
- gruppo di raccordo con interruttore e presa per ricarico batteria												20.91.805			06.18.21.866			239.600
Circuito comando elettronico:
Cavi raccordo												-			06.18.21.869			151.800
Interruttore a trazione												-			06.18.21.872			520.300
Driver multicanale												-			06.18.21.875			1.108.000
Riparazione parziale driver multicanale												-			06.18.21.878			478.400
Porta spina coassiale												-			06.18.21.881			192.800
Spina coassiale												-			06.18.21.884			247.900
- macrointerruttore e microsensore per comando elettronico												20.91.819			06.18.21.887			69.200
Manipolatore elettrico:
- completo												20.91.901			06.18.21.899			6.565.100
- motoriduttore												20.91.903			06.18.21.900			1.796.300
- motore												20.91.905			06.18.21.901			380.600
- riduttore												20.91.907			06.18.21.902			1.669.900
- revisione												20.91.908			06.18.21.905			193.400
- bloccaggio con riduttore												20.91.909			06.18.21.908			838.800
- attacco rapido (parte mano)												20.91.911			06.18.21.911			1.721.000
Manipolatore:
- parte terminale per circuito elettrico												-			06.18.21.912			1.067.900
- porta spina coassiale												-			06.18.21.913			189.800
- elementi di presa con semicopertura in gomma												-			06.18.21.914			1.053.400
- tutti i rivestimenti plastici												20.91.913			06.18.21.917			509.300
- telaio												20.91.915			06.18.21.920			2.101.600
Mano:
- Torretta												20.91.951			06.18.21.923			217.200
- copertura in plastica articolazione												20.91.953			06.18.21.926			186.100
- Mano elettromeccanica miniaturizzata per bambino (misura della mano inferiore a 170 mm. di circonferenza a livello delle teste metacarpali)											20.91.981			06.18.21.938				9.843.500
Mano elettrica per bambino:
- parte terminale circuito elettrico											-			06.18.21.941				1.827.500
- riparazione parziale parte terminale circuito elettrico											-			06.18.21.944				957.100
PROTESI DI ARTO INFERIORE
FAMIGLIE DEL NOMENCLATORE-		CLASSI DEL NUOVO NOMENCLATORE
TARIFFARIO D.M. 28/12/92		Classificazione a norma I.S.O.
19 -	Protesi di arto inferiore	06 24	Protesi di arto inferiore
			Una protesi di arto inferiore è un insieme di componenti compatibili abitualmente prodotti da un singolo produttore che possono essere integrati con qualsiasi componente prodotto individualmente per offrire una gamma di protesi degli arti inferiori differente.
			Gli elementi individuali ed i componenti principali possono essere classificati in base alla seguente classificazione.
		06 24 03	Protesi parziali di piede, inclusa protesi del dito
		06 24 06	Protesi per disarticolazione di caviglia
		06 24 09	Protesi transtibiali (per amputazione sotto il ginocchio)
		06 24 12	Protesi per disarticolazione del ginocchio
		06 24 15	Protesi transfemorali (per amputazione sopra il ginocchio)
		06 24 18	Protesi per disarticolazione dell'anca
		06 24 21	Protesi per emipelvectomia
16.21.031 Estetizzazione del polpaccio		06 27	Protesi cosmetiche e non funzionali di arto inferiore inclusi riempitivi per coscia e polpaccio
NORME TECNICHE
pr EN 12182				Ausili tecnici per disabili e requisiti generali e metodi di prova
ISO 8549-1, -2				VOCABOLARIO
ISO 10328-1,-2,-3,-4,-5,-6,-7,-8				Prove strutturali sulle protesi dell'arto inferiore
PROTESI DI ARTO INFERIORE					ISO 06.24

DESCRIZIONE						CODICE EX D.M. 28/12/92		CODICE CLASSIFICAZIONE ISO									TARIFFA
L'applicazione e la fornitura di questi ausili è fatta del tecnico ortopedico abilitato.
Le protesi di arto inferiore si suddividono in:
TRADIZIONALI:
- PROVVISORIE (transtibiale)
- DEFINITIVE (piede, transtibiale, transfemorale, patologie congenite o acquisite)
MODULARI:
- PROVVISORIE (transtibiale, transfermorale)
- DEFINITIVE (transtibiale, ginocchio, transfemorale, anca, patologie congenite o acquisite)
Vengono identificate a seconda del livello di amputazione o di patologia congenita o acquisita partendo dall'estremità distale dell'arto.
La protesi tradizionale è caratterizzata da una struttura portante rigida e da eventuali elementi articolari.
La protesi modulare è caratterizzata da una struttura scheletrica portante, e da eventuali elementi articolari, rivestita da una estetizzazione in espanso elastico.
Il piede artificiale base può essere:
RIGIDO (senza articolazione malleolare)
E' costituito da:
- cuneo calcaneare elastico
- anima interna di supporto (fino alla zona di flessione dell'avampiede)
- suola a rivestimento dell'anima, in materiale elastico, fino alla misura del piede.
ARTICOLATO (con articolazione malleolare)
E' costituito da:
- snodo malleolare per movimento di flessione plantare dorsale
- suola a rivestimento dell'anima, in materiale elastico, fino alla misura del piede
- ammortizzatori elastici per l'articolazione malleolare.
ARTICOLATO PLURIASSIALE
E' costituito da:
- dispositivo articolare per movimento di flessione plantare-dorsale e di inversione-eversione
- suola a rivestimento, in materiale elastico fino alla misura del piede.
PROTESI PARZIALE DI PIEDE								06.24.03
E' costituita da una invasatura realizzata su misura del paziente attraverso il rilievo del calco gessato negativo e positivo. Ha struttura portante rigida. Possono essere solo del tipo tradizionale definitivo:
- conpiede rigido senza gambale						19.20.700		06.24.03.003									926.500
- con piede rigido con rialzo oltre i 2 cm., senza gambale						19.20.701		06.24.03.006									993.400
- per amputazioni Lisfranc e/o Chopart con piede rigido						19.20.800		06.24.03.009									1.025.600
PROTESI PER DISARTICOLAZIONE DI CAVIGLIA								06.24.06
E' costituita da una invasatura realizzata su misura del paziente attraverso il rilievo del calco gessato negativo e positivo. Ha struttura portante rigida. Possono essere solo del tipo tradizionale definitivo:
- per amputazione Pirogoff e Syme con piede rigido						19.21.800		06.24.06.003									1.445.900
- per amputazione Pirogoff e Syme con piede articolato						19.21.900		06.24.06.006									1.557.800
PROTESI TRANSTIBIALI (per amputazione sotto il ginocchio, ex amputazione di gamba)								06.24.09
PROTESI TRADIZIONALI
PROVVISORIA PER AMPUTAZIONE TRANSTIBIALE
E' costituita da:
- invasatura regolabile in circonferenza applicata a telaio in materiale sintetico o metallico protetto antiossidazione, adattato sul paziente, con allacciatura soprarotulea, o cosciale con allacciature e aste articolate al ginocchio, con piede rigido.
Con allacciatura soprarotulea:
- con piede rigido						19.01.800		06.24.09.003									1.220.800
Con cosciale articolato con allacciature:
- con piede rigido						19.02.800		06.24.09.006									1.833.000
DEFINITIVA PER AMPUTAZIONE TRANSTIBIALE
E' costituita da una invasatura realizzata su misura del paziente, su calco gessato negativo e positivo, piede rigido e estetizzazione esterna.
Le tariffe non sono comprensive della calzatura ortopedica.
Con invasatura ad appoggio totale, con cuffia in materiale morbido, con coscialino:
- con piede rigido						19.22.800		06.24.09.012									1.616.500
Con invasatura ad appoggio totale, con cuffia in materiale morbido, con cosciale articolato con allacciature:
- con piede rigido						19.23.800		06.24.09.015									2.210.100
Con cosciale articolato con allacciature:
- con piede rigido						19.24.800		06.24.09.018									1.995.300
Con cosciale articolato alto fino alla radice della coscia con allacciature:
- con piede rigido						19.25.800		06.24.09.021									2.231.100
Per ginocchio fisso, con cosciale alto fino alla radice della coscia con calotta di appoggio e protezione del ginocchio:
- con piede rigido						19.26.800		06.24.09.024									2.424.400
PROTESI MODULARI
TEMPORANEA PER AMPUTAZIONE TRANSTIBIALE
E' costituita da invasatura adattabile, con o senza allacciature, applicata sulla stessa struttura tubolare usata nella definitiva.
La protesi garantisce all'imputato di adottare, fin dai primi passi, caratteristiche deambulatorie statiche e dinamiche, che verranno conservate nelle successive protesi definitive.
Per questa protesi valgono le specifiche e gli aggiuntivi delle protesi definitive, è prevista una estetizzazione standard e la calza di rivestimento.
NOTA: successivamente alla fornitura della prima protesi definitiva, la protesi temporanea potrà essere a sua volta trasformata in protesi definitiva con la sostituzione dell'invasatura, l'aggiunta dell'estetizzazione in espanso elastico su misura e della calza.
- con piede rigido						-		06.24.09.063									1.766.900
PROTESI MODULARE DEFINITIVA PER AMPUTAZIONE TRANSTIBIALE
E' costituita da una invasatura realizzata su calco di gesso negativo e positivo, struttura tubolare con alcuni moduli di articolazione e collegamento, dispositivo di allineamento, piede, estetizzazione in espanso elastico in un solo pezzo, calza di rivestimento.
Per amputazione transtibiale con invasatura ad appoggio totale con cuffia in materiale morbido:
- con piede rigido						19.50.800		06.24.09.072									2.250.300
PROTESI TRANSTIBIALE PER PATOLOGIE CONGENITE O ACQUISITE
TRADIZIONALI PER PATOLOGIE CONGENITE O ACQUISITE
E' costituita da una invasatura realizzata su clco di gesso negativo o positivo, piede e struttura portante con estetizzazione esterna rigida ed eventuali elementi articolari.
Viene costruita per i seguenti livelli di appoggio e di presa:
- appoggio al piede
- appoggio tibiale
- appoggio ischiatico
- presa di bacino
Con appoggio al piede:
- con piede rigido												19.45.700			06.24.09.033			2.245.000
Con appoggio tibiale
- con piede rigido												19.45.800			06.24.09.036			2.345.300
Con appoggio tibiale e cosciale articolato
- con piede rigido												19.46.800			06.24.09.039			2.824.200
• PROTESI PER DISARTICOLAZIONE DI GINOCCHIO															06.24.12
PROTESI MODULARE DEFINITIVA
E' costituita da una invasatura realizzata su calco di gesso negativo e positivo, struttura tubolare con alcuni moduli di articolazione e collegamento, dispositivo di allineamento, piede, estetizzazione in espanso elastico in un solo pezzo, calza di rivestimento.
Con piede rigido												19.51.800			06.24.12.003			3.899.500
PROTESI TRANSFEMORALI (per amputazione sopra il ginocchio, ex amputazione di coscia)															06.24.15
TRADIZIONALI DEFINITIVE
E' costituita da una invasatura realizzata su misura del paziente o calco di gesso negativo e positivo, piede, gambale, articolazione del ginocchio di tipo monoasse ed estetizzazione esterna rigida.
PER AMPUTAZIONE DI COSCIA CON ARTICOLAZIONE LIBERA AL GINOCCHIO TIPO MONOASSE
Con cintura e bretelle o bretellaggio:
- conpiede rigido												19.36.800			06.24.15.003			2.396.700
A tenuta pneumatica:
- con piede rigido												19.39.800			06.24.15.006			2.399.200
A tenuta pneumatica con invasatura ad aderenza totale:
- con piede rigido												19.40.800			06.24.15.009			2.431.400
MODULARE O SCHELETRICA
MODULARE TEMPORANEA
E' costituita da invasatura a cosciale adattabile, con o senza allacciature, applicata sulla stessa struttura tubolare usata nella definitiva.
La protesi garantisce all'amputato di adottare, fin dai primi passi, caratteristiche deambulatorie statiche e dinamiche, che verranno conservate nelle successive protesi definitive.
Per questa protesi valgono le specifiche e gli aggiuntivi nelle protesi definitive, è prevista una estetizzazione standard e la calza di rivestimento.
NOTA: successivamente alla fornitura della prima protesi definitiva, la protesi temporanea potrà essere a sua volta trasformata in protesi definitiva con la sostituzione dell'invasatura, l'aggiunta dell'estetizzazione in espanso elastico su misura e della calza.
Per amputazione di coscia:
- con piede rigido												19.50.600			06.24.15.021			2.185.800
MODULARE DEFINITIVA
E' costituita da una invasatura realizzata su calco di gesso negativo e positivo, struttura tubolare con alcuni moduli di articolazione e collegamento, dispositivo di allineamento, piede, estetizzazione in espanso elastico in un solo pezzo, calza di rivestimento.
Per amputazione di coscia con invasatura ad aderenza totale, articolazione monoasse libera al ginocchio:
- con piede rigido												19.52.800			06.24.15.030			3.397.800
PROTESI TRANSFEMORALE PER PATOLOGIE CONGENITE O ACQUISITE
TRADIZIONALE DEFINITIVA PER PATOLOGIE CONGENITE O ACQUISITE
E' costituita da una invasatura realizzata su calco di gesso negativo e positivo, piede e struttura portante con estetizzazione esterna rigida ed eventuali elementi articolari.
Con appoggio ischiatico, rigida al ginocchio:
- con piede rigido												19.47.800			06.24.15.042			2.439.900
Con appoggio ischiatico, articolata al ginocchio:
- con piede rigido												19.48.800			06.24.15.045			2.807.400
MODULARE DEFINITIVA PER PATOLOGIE CONGENITE O ACQUISITE
Con appoggio ischiatico rigida al ginocchio:
- con piede rigido												19.60.800			06.24.15.051			2.792.600
Con appoggio ischiatico articolata al ginocchio tipo monoasse:
- con piede rigido												19.61.800			06.24.15.054			3.471.400
PROTESI PER DISARTICOLAZIONE D'ANCA, EMIPELVECTOMIA															06.24.21
MODULARE DEFINITIVA
E' costituita da una invasatura realizzata su calco di gesso negativo e positivo, struttura tubolare con alcuni moduli di articolazione e collegamento, dispositivo di allineamento, piede, estetizzazione in espanso elastico in un solo pezzo, calza di rivestimento.
Per disarticolazione d'anca ed emipelvectomia con presa di bacino di plastica, articolazione libera all'anca ed al ginocchio tipo monoasse:
- con piede rigido												19.55.800			06.24.21.003			4.783.400
PROTESI D'ANCA PER PATOLOGIE CONGENITE O ACQUISITE
MODULARE DEFINITIVA
E' costituita da una invasataura realizzata su calco di gesso negativo e positivo, struttura tubolare con alcuni moduli di articolazione e collegamento, dispositivo di allineamento, piede, estetizzazione in espanso elastico in un solo pezzo e calza di rivestimento.
Con presa di bacino, con articolazione libera all'anca ed al ginocchio, tipo monoasse:
- con piede rigido												19.62.800			06.24.21.009			4.847.900
AGGIUNTIVI PER PROTESI TRADIZIONALI
Fino al livello transtibiale
Appoggio ischiatico												19.85.001			06.24.21.103			696.900
Bloccaggio dell'articolazione delle aste												19.85.003			06.24.21.106			502.900
Piede articolato												-			06.24.21.107			150.400
Rotatore												19.85.005			06.24.21.109			238.200
Estetizzazione in espanso elastico												19.85.007			06.24.21.112			190.600
Estetizzazione anatomica (solo per donna)												19.85.008			06.24.21.115			203.100
Trazione elastica anteriore:
- semplice												19.85.009			06.24.21.118			73.400
- biforcata												19.85.011			06.24.21.121			73.400
Maggiorazione per cuffia in silicone												19.85.013			06.24.21.124			120.700
Maggiorazione per cuffia in gomma espansa												19.85.015			06.24.21.127			77.500
Cuffia di scorta, realizzata sul calco di gesso negativo e positivo preesistente, in:
- materiale morbido												19.85.017			06.24.21.130			187.800
- gomma espansa												19.85.019			06.24.21.133			270.200
- silicone												19.85.021			06.24.21.136			323.800
Rivestimento, in pelle, del piede (solo per donna)												19.85.023			06.24.21.139			100.800
Maggiorazione per protesi da bagno (anche in acqua marina)												19.85.025			06.24.21.142			446.900
Fino al livello transfemorale
Bretella doppia di sospensione												19.85.053			06.24.21.163			181.200
Bretella semplice di sospensione												19.85.055			06.24.21.166			93.000
Cintura con attacchi												19.85.057			06.24.21.169			195.800
Corsetto armato modellato												19.85.059			06.24.21.172			240.900
Fascia addominale modellata												19.85.061			06.24.21.175			225.000
Appoggio terminale in silicone												19.85.075			06.24.21.178			155.500
Articolazione addizionale sbloccabile al cosciale/invasatura, per protesi con moncone corto												19.85.101			06.24.21.184			596.500
Per ginocchio:
- con bloccaggio manuale												19.85.103			06.24.21.187			331.700
- con freno automatico												19.85.105			06.24.21.190			544.500
- con frizione												19.85.107			06.24.21.193			476.500
- policentrico												19.85.113			06.24.21.196			417.000
Mutandina per protesi per moncone corto												19.85.115			06.24.21.199			241.100
Piede articolato pluriassiale												19.85.117			06.24.21.202			260.300
Rotatore												19.85.119			06.24.21.205			251.000
Estetizzazione in espanso elastico												19.85.121			06.24.21.208			256.800
Estetizzazione anatomica (solo per donna)												19.85.123			06.24.21.211			270.900
Articolazione coxofemorale, con cintura												19.85.125			06.24.21.214			316.700
Anello in silicone, con appoggio ischiatico (per sola invasatura ad aderenza totale)												19.85.127			06.24.21.217			252.100
Rivestimento totale con appoggio terminale, in silicone (per sola invasatura ad aderenza totale)												19.85.129			06.24.21.220			349.300
Sospensione diagonale tipo Silesian												19.85.133			06.24.21.223			134.200
Rivestimento in pelle del piede (solo per donna)												19.85.135			06.24.21.226			117.000
Trazione elastica anteriore												19.85.137			06.24.21.229			99.100
Maggiorazione per protesi da bagno (anche in acqua marina)												19.85.139			06.24.21.232			697.200
Articolazione coxofemorale con presa di bacino modellata												19.85.191			06.24.21.235			569.400
AGGIUNTIVI PER PROTESI MODULARI
NOTA: la disposizione degli aggiuntivi è sequenziale: piede, gamba, ginocchio, coscia, anca.
FINO AL LIVELLO TRANSTIBIALE
Rotatore												19.85.201			06.24.21.253			466.000
Cuffia in silicone												19.85.203			06.24.21.256			120.700
Appoggio terminale in silicone												19.85.205			06.24.21.259			220.400
Cinturino soprarotuleo												19.85.207			06.24.21.262			87.200
Piede articolato												19.85.209			06.24.21.265			163.300
Struttura tubolare in lega leggera ad alta resistenza e relativi moduli in titanio												19.85.213			06.24.21.268			784.500
Struttura tubolare e relativi moduli in polimeri rinforzati con fibre ad alta resistenza (carbonio, poliaramidiche)												19.85.215			06.24.21.271			1.060.800
Invasatura tipo flessibile con telaio di sostegno aperto												19.85.217			06.24.21.274			1.031.800
Piede articolato pluriassiale												19.82.211			06.24.21.277			256.300
Estetizzazione anatomica di gamba (solo per donna)												19.82.219			06.24.21.280			207.800
Cuffia in gomma espansa												19.85.221			06.24.21.283			77.500
NOTA: per le cuffie di scorta si possono utilizzare gli aggiuntivi previsti per le protesi tradizionali.
FINO AL LIVELLO TRANSFEMORALE, compresa la disarticolazione di ginocchio
Appoggio ischiatico (solo per disarticolazione di ginocchio)												19.85.250			06.24.21.292			374.600
Cuffia in silicone (solo per disarticolazione di ginocchio)												19.85.255			06.24.21295			338.600
Variazione per ginocchio per disarticolato di ginocchio:
- in acciaio o lega leggera												-			06.24.21.298			914.100
- in lega di titanio												-			06.24.21.301			1.545.600
- in fibra ad alta resistenza (carbonio o poliaramidiche)												-			06.24.21.304			3.336.200
Articolazione addizionale per protesi con moncone corto												19.85.301			06.24.21.307			1.036.200
Valvola di scorta												19.85.302			06.24.21.310			21.000
Variazione per ginocchio:
- con bloccaggio manuale												19.85.303			06.24.21.313			166.600
- con freno automatico												19.85.305			06.24.21.316			201.300
- policentrico												19.85.313			06.24.21.319			399.800
- idraulico o pneumatico												19.95.314			06.24.21.322			1.679.400
Mutandine per protesi per moncone corto												19.85.315			06.24.21.325			214.500
Invasatura a contenimento ischiatico												-			06.24.21.328			804.100
Articolazione coxofemorale												19.85.321			06.24.21.331			548.700
Articolazione coxofemorale con presa di bacino modellata, con esclusione del codice 19.62.800 (06.24.21.009)												19.85.323			06.24.21.334			847.200
Anello in silicone con appoggio ischiatico, per sola invasatura ad aderenza totale												19.85.325			06.24.21.337			196.000
Rivestimento totale con appoggio terminale in silicone, per sola invasatura ad aderenza totale												19.85.327			06.24.21.340			383.700
Appoggio terminale in silicone												19.85.328			06.24.21.343			220.400
Struttura tubolare in lega leggera ad alta resistenza con moduli di collegamento e articolazione libera al ginocchio in lega di titanio												19.85.331			06.24.21.346			903.700
Variazione per ginocchio in lega di titanio:
- con bloccaggio manuale												19.85.333			06.24.21.349			595.100
- con freno automatico												19.85.335			06.24.21.352			965.500
- policentrico												19.85.337			06.24.21.355			1.150.100
- idraulico o pneumatico												19.85.339			06.24.21.358			2.070.200
Struttura tubolare, con moduli di collegamento e articolazione libera al ginocchio in fibre ad alta resistenza (carbonio, poliaramidiche)												19.85.341			06.24.21.361			1.379.000
Variazione per ginocchio in fibre ad alta resistenza (carbonio, poliaramidiche):
- con bloccaggio manuale												19.85.342			06.24.21.364			1.910.700
- con freno automatico												19.85.343			06.24.21.367			1.828.700
- idraulico o pneumatico												19.85.344			06.24.21.370			3.224.500
Invasatura tipo flessibile con telaio di sostegno aperto												19.85.345			06.24.21.373			1.304.400
Estetizzazione anatomica di gamba, ginocchio e coscia (solo per donna)												19.85.346			06.24.21.376			270.900
Variazione per ginocchio polifunzionale in lega di titanio, in fibre ad alta resistenza, in leghe leggere ad alta resistenza (Ergal, Certal, ecc.):
- Policentrico associato a dispositivo idraulico o pneumatico												-			06.24.21.379			2.953.000
- con freno automatico associato a dispositivo idraulico o pneumatico												-			06.24.21.382			3.330.900
Anca ed emipelvectomia
Articolazione dell'anca, regolabile in abduzione e flesso estensione, in acciaio												19.85.347			06.24.21.403			796.800
Bloccaggio all'anca												19.85.351			06.24.21.406			263.500
Bretella doppia di sospensione												19.85.353			06.24.21.409			144.700
Appoggio terminale in silicone												19.85.371			06.24.21.412			381.000
Appoggio sulle creste iliache e sacrale, in materiale morbido												19.85.373			06.24.21.415			191.500
Struttura tubolare, con moduli di collegamento e articolazioni in:
- lega di titanio												19.85.375			06.24.21.418			1.927.200
RIPARAZIONI
Per protesi tradizionale
PIEDE
Smontaggio e rimontaggio												19.90.001			06.24.09.503			61.200
Rigido, senza perno filettato di fissaggio												19.91.001			06.24.09.506			185.800
Rigido con parte malleolare												19.91.003			06.24.09.509			312.900
Articolato, senza snodo malleolare												19.91.005			06.24.09.512			166.600
Articolato con parte malleolare, snodo, ammortizzatore e guarnizioni												19.91.007			06.24.09.515			291.500
Articolato pluriassiale												19.91.009			06.24.09.518			221.100
Articolato pluriassiale con parte malleolare												19.91.011			06.24.09.521			514.100
Ammortizzatore anteriore												19.91.013			06.24.09.524			6.700
Ammortizzatore posteriore												19.91.015			06.24.09.527			3.300
Ammortizzatore a culla per articolazione pluriassiale												19.91.017			06.24.09.530			22.700
Cuneo calcaneare												19.91.019			06.24.09.533			123.900
Guarnizione per articolazione malleolare												19.91.021			06.24.09.536			40.100
Perno filettato di fissaggio per piede rigido												19.91.023			06.24.09.539			14.100
Rivestimento totale
Rivestimento dell'articolazione malleolare anteriore e posteriore												19.91.027			06.24.09.545			55.500
Snodo malleolare												19.91.029			06.24.09.548			42.800
Snodo malleolare pluriassiale												19.91.031			06.24.09.551			151.800
Suoletta con avampiede												19.91.033			06.24.09.554			106.800
TRANSMETATARSALE E DI GAMBA (TRANSTIBIALE)
Smontaggio e rimontaggio articolazione del ginocchio												19.90.101			06.24.09.563			83.800
Adattamento invasatura												19.91.101			06.24.09.566			178.100
Allacciatura:
- elemento mobile o fisso												19.91.103			06.24.09.569			31.000
Asta articolata con cuscinetto a sfere												19.91.115			06.24.09.584			347.200
- parte inferiore												19.91.117			06.24.09.587			191.100
- parte superiore												19.91.119			06.24.09.590			223.300
- cuscinetto a sfere e vite												19.91.121			06.24.09.593			34.000
- bloccaggio a ponte dell'articolazione del ginocchio												19.91.123			06.24.09.596			352.900
- revisione												19.91.125			06.24.09.599			64.500
Bretella di sospensione												19.91.127			06.24.09.602			82.800
Attacco con fibbia												19.91.131			06.24.09.605			22.100
Cinghia												19.91.133			06.24.09.608			20.400
Copriarticolazione												19.91.135			06.24.09.611			22.200
Copriasta e articolazione												19.91.137			06.24.09.614			30.400
Cosciale:
- con allacciature senza aste												19.91.141			06.24.09.617			289.600
- fino alla radice della coscia con allacciature senza aste												19.91.143			06.24.09.620			368.100
- con appoggio ischiatico con allacciature senza aste												19.91.145			06.24.09.623			496.900
Coscialino per invasatura ad appoggio totale												19.91.147			06.24.09.625			70.100
Cuffia per protesi ad appoggio totale su calco di gesso:
- in materiale morbido												19.91.148			06.24.09.628			402.400
- in gomma espansa												19.91.149			06.24.09.631			479.900
- in silicone												19.91.150			06.24.09.634			510.200
Estetizzazione in espanso elastico, solo in caso di sostituzione dell'invasatura												19.91.151			06.24.09.637			190.600
Estetizzazione anatomica (solo per donna), solo in caso di sostituzione dell'invasatura												19.91.152			06.24.09.640			203.100
Invasatura su calco di gesso negativo e positivo:
- normale												19.91.153			06.24.09.643			660.600
- con cuffia per protesi ad appoggio totale												19.91.155			06.24.09.646			840.800
- con parte malleolare e ristilizzazione del gambale, senza laminazione												19.91.157			06.24.09.649			889.300
- per deformità, con appoggio tibiale e ristilizzazione, senza laminazione												19.91.159			06.24.09.652			793.300
Laminazione in resina del gambale												19.91.161			06.24.09.655			261.500
Limitatore di estensione dell'articolazione del ginocchio												19.91.163			06.24.09.658			56.200
Parte malleolare con ristilizzazione del gambale senza laminazione												19.91.167			06.24.09.661			262.300
Riadattamento del cosciale e relative aste												19.91.169			06.24.09.664			137.400
Sospensione a cinghia												19.91.175			06.24.09.673			70.400
Trazione elastica anteriore:
- semplice												19.91.177			06.24.09.676			57.800
- biforcata												19.91.179			06.24.09.679			70.400
Verniciatura interna												19.91.181			06.24.09.682			147.500
COSCIA (TRANSFEMORALE)
Smontaggio e rimontaggio cosciale												19.90.201			06.24.15.503			64.500
Adattamento invasatura												19.91.201			06.24.15.506			178.100
Attacchi per bretella doppia												19.91.211			06.24.15.509			31.400
Bottone con piastrina per sospensione laterale												19.91.213			06.24.15.512			44.700
Bretella di sospensione:
- semplice												19.91.215			06.24.15.515			67.000
- doppia												19.91.217			06.24.15.518			90.300
Carrucola con piastrina per trazione												19.91.219			06.24.15.521			53.100
Cinghia per sospensione laterale												19.91.221			06.24.15.524			36.700
Cintura:
- bassa cm. 4 o più												19.91.223			06.24.15.527			88.800
- alta cm 8 o più												19.91.225			06.24.15.530			174.100
Corsetto armato modellato di sospensione												19.91.227			06.24.15.533			229.100
Cuscinetto posteriore di protezione indumenti												19.91.229			06.24.15.536			48.800
Estetizzazione in espanso elastico												19.91.231			06.24.15.539			256.800
Estetizzazione anatomica (solo per donna)												19.91.232			06.24.15.542			257.900
Fascia addominale modellata:
- cm. 12 o più												19.91.233			06.24.15.545			207.300
- per protesi bilaterale												19.91.235			06.24.15.548			242.300
Fodera cosciale												19.91.237			06.24.15.551			149.600
Ginocchio completo di polpaccio, con meccanismo:
- di bloccaggio												19.91.245			06.24.15.563			777.000
- revisione												19.91.247			06.24.15.566			128.900
- a freno automatico												19.91.249			06.24.15.569			925.100
- revisione												19.91.251			06.24.15.572			128.900
- a frizione												19.91.253			06.24.15.575			857.200
- revisione												19.91.255			06.24.15.578			128.900
- monoasse												19.91.261			06.24.15.581			498.600
- revisione												19.91.263			06.24.15.584			96.700
- policentrico												19.91.269			06.24.15.587			797.700
- revisione												19.91.271			06.24.15.590			128.900
Invasatura con ristilizzazione del cosciale senza laminazione su calco di gesso:
- tipo tradizionale												19.91.281			06.24.15.593			743.600
- tipo a tenuta pneumatica												19.91.283			06.24.15.596			1.010.600
- tipo ad aderenza totale												19.91.285			06.24.15.599			1.010.600
- per deformità con appoggio ischiatico												19.91.287			06.24.15.602			1.033.700
Laminazione di resina:
- cosciale												19.91.289			06.24.15.605			307.100
- gambale												19.91.291			06.24.15.608			248.200
Mutandina per moncone corto												19.91.293			06.24.15.611			235.200
Parte malleolare con ristilizzazione del gambale, senza laminazione												19.91.295			06.24.15.614			260.000
Piastrina con levetta per comando arresto												19.91.297			06.24.15.617			70.700
Riduzione volumetrica dell'invasatura con laminazione interna												19.91.298			06.24.15.620			251.700
Rinforzo al cosciale con ricopertura parziale di resina												19.91.299			06.24.15.623			156.300
Rinforzo al gambale con ricopertura parziale di resina												19.91.301			06.24.15.626			156.300
Stilizzazione:
- cosciale												19.91.307			06.24.15.635			214.000
- gambale												19.91.309			06.24.15.638			214.000
Tirante per comando arresto												19.91.311			06.24.15.641			17.800
Trazione per carrucola												19.91.313			06.24.15.644			31.200
Trazione elastica anteriore												19.91.315			06.24.15.647			63.600
Valvola con sede ad anello, montata												19.91.317			06.24.15.650			61.200
- valvola per detta												19.91.319			06.24.15.653			15.600
Verniciatura interna del cosciale												19.91.321			06.24.15.658			145.900
ANCA
Smontaggio e rimontaggio della presa di bacino												19.90.401			06.24.18.503			80.600
Allacciatura per presa di bacino:
- elemento mobile o fisso												19.91.401			06.24.18.506			31.000
Articolazione all'anca libera												19.91.405			06.24.18.509			528.200
- con bloccaggio												19.91.409			06.24.18.512			567.500
Presa di bacino su calco di gesso negativo e positivo:
- senza articolazione												19.91.429			06.24.18.515			1.182.800
- adattamento												19.91.441			06.24.18.518			178.100
Appoggio terminale in materiale morbido												19.91.445			06.24.18.524			346.400
Per protesi modulare (scheletrica)
PIEDE
Smontaggio e rimontaggio												19.90.501			06.24.21.503			74.200
Rigido												19.91.501			06.24.21.506			211.600
Articolato												19.91.505			06.24.21.509			266.200
Attacco:
- per piede rigido												19.91.511			06.24.21.512			153.100
- per piede articolato												19.91.513			06.24.21.515			270.200
- per piede articolato pluriassiale												19.91.515			06.24.21.518			271.200
Ammortizzatore:
- posteriore												19.91.517			06.24.21.521			11.300
- a culla per articolazione pluriassiale												19.91.519			06.24.21.524			33.100
Cuneo calcaneare												19.91.521			06.24.21.527			53.000
Perno filettato per piede rigido												19.91.523			06.24.21.530			15.100
GAMBA
Smontaggio e rimontaggio												19.90.601			06.24.21.563			80.600
Attacco:
- di collegamento all'invasatura												19.91.601			06.24.21.566			207.100
- con regolatore												19.91.603			06.24.21.569			314.100
- con regolatore e tubo di collegamento												19.91.605			06.24.21.572			363.700
Base di collegamento all'invasatura												19.91.607			06.24.21.575			503.400
Calotta terminale per rivestimento in materiale morbido predisposta per:
- piede rigido												19.91.609			06.24.21.578			157.600
- piede articolato												19.91.611			06.24.21.581			150.600
Calzamaglia di rivestimento												19.91.613			06.24.21.584			79.300
Coscialino per invasatura ad appoggio totale												19.91.615			06.24.21.587			71.900
Cuffia per protesi ad appoggio totale su calco di gesso:
- in materiale morbido												19.91.616			06.24.21.590			402.900
- in gomma espansa												19.91.617			06.24.21.593			479.900
- in silicone												19.91.618			06.24.21.596			502.700
Invasatura ad appoggio totale con base di collegamento, il tutto laminato, su calco di gesso negativo e positivo												19.91.619			06.24.21.602			839.600
Invasatura flessibile, senza il telaio di sostegno												19.91.620			06.24.21.605			803.200
Pomello												19.91.621			06.24.21.608			46.300
Rivestimento in espanso elastico												19.91.623			06.24.21.611			307.100
Estetizzazione anatomica (solo per donna)												19.91.624			06.24.21.614			203.400
Rotatore												19.91.625			06.24.21.617			619.900
- revisione												19.91.627			06.24.21.620			112.900
Appoggio terminale in silicone												19.91.629			06.24.21.623			110.100
COSCIA E DISARTICOLAZIONE DI GINOCCHIO
Smontaggio e rimontaggio del cosciale												19.90.701			06.24.21.656			64.500
Attacco:
- di collegamento all'invasatura												19.91.701			06.24.21.659			207.100
- con regolatore												19.91.703			06.24.21.662			314.100
- con regolatore e tubo di collegamento												19.91.705			06.24.21.665			348.500
Base di collegamento all'invasatura												19.91.707			06.24.21.668			495.200
Calotta terminale per rivestimento in materiale morbido predisposto per:
- piede rigido												19.91.709			06.24.21.671			147.500
- piede articolato												19.91.711			06.24.21.674			150.400
Calzamaglia di rivestimento												19.91.713			06.24.21.677			77.800
Ginocchio completo di appendici di attacco con meccanismo di:
- bloccaggio												19.91.715			06.24.21.680			683.600
- freno automatico												19.91.719			06.24.21.683			628.200
- monoasse												19.91.731			06.24.21.686			934.700
- policentrico												19.91.739			06.24.21.689			934.700
- idraulico o pneumatico												19.91.743			06.24.21.692			2.214.300
- revisione per ogni tipo di ginocchio												19.91.744			06.24.21.695			128.900
- disarticolazione di ginocchio												19.91.745			06.24.21.698			1.149.000
Invasatura con base di collegamento, il tutto laminato, su calco di gesso negativo e positivo:
- a tenuta pneumatica												19.91.751			06.24.21.701			1.001.400
- ad aderenza totale												19.91.753			06.24.21.704			1.001.400
- per deformità congenita o acquisita												19.91.755			06.24.21.707			1.183.700
Rivestimento in espanso elastico												19.91.757			06.24.21.710			511.600
Estetizzazione anatomica (solo per donna)												19.91.758			06.24.21.713			257.900
Anello in tessuto per sospensione del rivestimento elastico												19.91.761			06.24.21.716			137.500
Anello in silicone, con appoggio ischiatico, per sola invasatura ad aderenza totale												19.91.763			06.24.21.719			374.100
Rivestimento totale con appoggio terminale, in silicone, per sola invasatura ad aderenza totale												19.91.765			06.24.21.722			598.400
Appoggio terminale in silicone												19.91.766			06.24.21.725			220.400
Riduzione volumetrica dell'invasatura, con laminazione interna												19.91.767			06.24.21.728			251.700
Ginocchio completo di appendici di attacco in lega di titanio:
- monoasse												19.91.770			06.24.21.731			1.112.500
- revisione												19.91.771			06.24.21.734			161.600
- con bloccaggio manuale												19.91.772			06.24.21.737			1.130.000
- revisione												19.91.773			06.24.21.740			162.300
- con freno automatico												19.91.774			06.24.21.743			1.500.400
- revisione												19.91.775			06.24.21.746			162.300
- policentrico												19.91.776			06.24.21.749			1.685.000
- revisione												19.91.777			06.24.21.752			186.700
- idraulico o pneumatico												19.91.778			06.24.21.755			2.605.300
- revisione												19.91.779			06.24.21.758			288.800
- disarticolazione di ginocchio												19.91.780			06.24.21.761			2.080.500
- revisione												19.91.781			06.24.21.764			356.800
Valvola con sede ad anello												19.91.783			06.24.21.767			62.250
La sola valvola												19.91.785			06.24.21.770			15.600
Invasatura flessibile senza il telaio di sostegno												19.91.787			06.24.21.773			1.006.500
Valvola con sede ad anello per invasatura flessibile												19.91.789			06.24.21.776			157.100
Ginocchio in olimeri rinforzati:
- struttura portante												19.91.791			06.24.21.779			1.252.000
- meccanismo interno monoasse libero												19.91.792			06.24.21.782			836.300
- meccanismo interno con bloccaggio manuale												19.91.793			06.24.21.785			1.733.700
- meccamismo interno con freno automatico												19.91.794			06.24.21.788			2.539.600
- dispositivo pneumatico												19.91.795			06.24.21.791			1.650.600
- revisione												19.91.796			06.24.21.794			322.300
D'ANCA ED EMIPELVECTOMIA
Smontaggio e rimontaggio della presa di bacino												19.90.801			06.24.21.827			128.900
Allacciatura per presa di bacino:
- elemento mobile o fisso												19.91.801			06.24.21.830			21.300
Bloccaggio all'anca												19.91.805			06.24.21.833			300.400
- revisione												19.91.807			06.24.21.836			105.200
Articolazione all'anca												19.91.809			06.24.21.839			993.700
- revisione												19.91.811			06.24.21.842			128.900
- con bloccaggio												19.91.813			06.24.21.845			1.100.700
- revisione												19.91.815			06.24.21.848			128.900
Presa di bacino su calco di gesso negativo e positivo:
- senza articolazione all'anca												19.91.819			06.24.21.851			1.182.800
- adattamento												19.91.821			06.24.21.854			178.100
Appoggio terminale in silicone												19.91.823			06.24.21.857			346.400
Articolazione dell'anca in lega di titanio												19.91.825			06.24.21.860			1.902.800
Revisione												19.91.826			06.24.21.863			144.400

N.B.: le tariffe non sono comprensive di calzatura.

N.B.: Per le riparazioni riguardanti i componenti al di sotto dei livelli in esame, si vedano le voci precedenti. - Per le riparazioni riguardanti le deformità congenite o acquisite, vedere, a seconda del livello di appoggio e presa, con l'arto interessato, la protesi corrispondente.

Allegato 1 - NOMENCLATORE TARIFFARIO DELLE PROTESI

[Protesi cosmetiche (cont.)]

PROTESI COSMETICHE E NON FUNZIONALI DI ARTO INFERIORE INCLUSI RIEMPITIVI PER
COSCIA E POLPACCIO															ISO 06.27

DESCRIZIONE					CODICE EX D.M. 28/12/92							CODICE CLASSIFICA- ZIONE ISO					TARIFFA
Riempitivo di estetizzazione del polpaccio					16.21.031							06.27.03.003					399.500
CALZATURE ORTOPEDICHE
FAMIGLIE DEL NOMENCLATORE-							CLASSI DEL NUOVO NOMENCLATORE
TARIFFARIO D.M. 28/12/92							Classificazione a norma ISO
							06 33				Calzature ortopediche
13 -		Calzature ortopediche predisposte di serie					06 33 03				Calzature ortopediche di serie
14 -		Calzature ortopediche su misura					06 33 06				Calzature ortopediche su misura
NORME TECNICHE
pr EN 12182			Ausili per disabili e requisiti generali e metodi di prova
ISO 8549-1, -2, -3			VOCABOLARIO
CALZATURE ORTOPEDICHE						ISO 06.33

DESCRIZIONE									CODICE EX D.M. 28/12/92				CODICE CLASSIFICAZIONE ISO				TARIFFA
L'applicazione e la fornitura di questi ausili è fatta dal tecnico ortopedico abilitato.
Per calzature ortopediche si intendono gli ausili:
CALZATURA ORTOPEDICA PREDISPOSTA DI SERIE
CALZATURA ORTOPEDICA SU MISURA
CALZATURE ORTOPEDICHE PREDISPOSTE DI SERIE
Sono progettate per patologie e limitazioni motorie di lieve e media entità. Vengono costruite in piccole serie utilizzando forme opportunamente studiate. Materiali e modelli sono specifici per le diverse limitazioni funzionali a cui si rivolgono.
I modelli basso, alto e sandalo con contrafforti alti o bassi presentano alla produzione difficoltà analoghe, pertanto non è necessario differenziarli.
Queste calzature vanno sempre fornite a paio.
Il tecnico all'atto della fornitura al paziente procederà alla personalizzazione operando gli opportuni adattamenti alla scuola e/o al tacco e quanto altro necessiterà per l'adattamento all'ortesi con cui andranno abbinate.
CALZATURA ORTOPEDICA SU MISURA
E' costituita per uno specifico paziente con funzioni:
- correttive
- di sostegno
- di contenimento o rivestimento
- di compenso a gravi deformità
- di accompagnamento
E' costituita da:
- fondo (suola, suoletta e tacco)
- tomaio
- puntale e/o fusto
- contrafforti prolungati, alti, bassi oppure forti rigidi o semirigidi
- sottopiede
- eventuali aggiuntivi e correzioni necessarie.
Viene costruita sulla base dei rilevamenti fatti in sede di misurazione e sulla valutazione funzionale del paziente; le tecniche sono:
su forma (in legno o materiale sintetico)
su calco (in gesso rinforzato o materiale sintetico)
SU FORMA
Una forma in legno o materiale sintetico viene adattata, personalizzandola.
Il plantare può essere modellato sulla forma oppure a parte.
Sulla forma, unita al plantare, si esegue il montaggio del tomaio alle altre parti della calzatura.
Dopo la prova di congruità sul piede del paziente e le eventuali modifiche si procede con le operazioni di finitura.
SU CALCO
Si rileva un negativo del piede per mezzo di bende gessate. Il calco positivo in gesso o materiale sintetico viene poi stilizzato, personalizzandolo. Viene poi realizzato il modello di carta e successive operazioni di costruzione come per la forma.
N.B. La FORMA o il CALCO positivo utilizzati per la costruzione della calzatura debbono essere conservate per 8 mesi dalla data di autorizzazione.
• CALZATURE ORTOPEDICHE DI SERIE													06.33.03
CALZATURA ORTOPEDICA PREDISPOSTA PER PLANTARE
E' rivolta al piede con piccole deformità derivanti da patologie ortopediche. Modello basso, alto o sandalo alto, con contrafforti prolungati o con forti semirigidi o rigidi. Modello con avampiede fisiologico o a punta indifferente, denominato "scarpa a biscotto". Fondo in cuoio o in gomma sintetica. Quando è necessario, solo sul fondo, in cuoio, è possibile l'aggiuntivo "antisdrucciolo". Può essere utilizzata per il rivestimento del piede protesico quando sul piede sano controlaterale si rende necessaria una protesi del piede.
I minori esclusivamente affetti da piedi piatti, valgismo e varismo di modico grado o da lievi scoliosi di posizione, non hanno titolo alla fornitura delle calzature ortopediche con onere a carico della USL, mentre possono ottenere, su prescrizione dello specialista USL, plantari ed altre eventuali correzioni alle calzature in uso.
dal n. 18 al n. 24				(al paio)					13.01.011				06.33.03.003				155.000
dal n. 25 al n. 28				"					13.01.013				06.33.03.006				164.000
dal n. 29 al n. 32				"					13.01.015				06.33.03.009				173.000
dal n. 33 al n. 35				"					13.01.017				06.33.03.012				183.900
dal n. 36 al n. 38				"					13.01.019				06.33.03.015				195.100
dal n. 39 al n. 42				"					13.01.021				06.33.03.018				212.300
dal n. 43 al n. 46				"					13.01.022				06.33.03.021				212.300
CALZATURA ORTOPEDICA, PREDISPOSTA PER PLANTARE, PER PATOLOGIE NEUROLOGICHE IN ETA' EVOLUTIVA
Modello alto con allacciatura prolungata per facilitare l'inserimento del piede. Contrafforti prolungati o forti semirigidi, zone di imbottitura, fondo in materiale adatto alle funzioni di stabilità, antisdrucciolo e direzionale.
Il tecnico deve operare una scelta fra diverse calzate per adeguarsi ai diversi volumi del piede tipici delle patologie a cui la calzatura è rivolta.
dal n. 18 al n. 24				(al paio)					-				06.33.03.033				234.400
dal n. 25 al n. 28				"					-				06.33.03.036				243.500
dal n. 29 al n. 32				"					-				06.33.03.039				254.900
dal n. 33 al n. 35				"					-				06.33.03.042				267.900
dal n. 36 al n. 38				"					-				06.33.03.045				275.700
dal n. 39 al n. 42				"					-				06.33.03.048				275.700
dal n. 43 al n. 46				"					-				06.33.03.051				293.800
CALZATURA ORTOPEDICA PREDISPOSTA DI RIVESTIMENTO A TUTORE A VALVA PER PATOLOGIE IN ETA' EVOLUTIVA.
Modello basso o alto con allacciatura prolungata. Fondo a zeppa in materiale sintetico espanso, comprensivo degli eventuali: antisdrucciolo, guardolo maggiorato, speronatura, piano inclinato e campanatura alla scuola o al tacco. Volume interno proporzionato alle abituali dimensioni dei tutori a cui viene accoppiata.
dal n. 18 al n. 24				(al paio)					-				06.33.03.063				293.500
dal n. 25 al n. 28				"					-				06.33.03.066				302.000
dal n. 29 al n. 32				"					-				06.33.03.069				324.900
dal n. 33 al n. 35				"					-				06.33.03.072				333.400
dal n. 36 al n. 38				"					-				06.33.03.075				354.600
dal n. 39 al n. 42				"					-				06.33.03.078				359.600
dal n. 43 al n. 46				"					-				06.33.03.081				368.100
NOTA:
Le calzature ortopediche di serie 06.33.03 possono eventualmente avere i seguenti aggiuntivi previsti nel capitolo calzature su misura:
06.33.06.118
06.33.06.163
06.33.06.181
06.33.06.202
06.33.06.205
06.33.06.208
06.33.06.211
06.33.06.214
Gli aggiuntivi non possono essere applicati laddove sono già previsti nella descrizione della calzatura.
CALZATURE ORTOPEDICHE SU MISURA													06.33.06
CALZATURA DI ACCOMPAGNAMENTO COSTRUITA SU MISURA
Consiste in una calzatura costruita espressamente su misura per accompagnare il modello di calzatura ortopedica costruita per l'arto deformato.
Costruita su forma di legno o materiale sintetico opportunamente adattata, su scorta del grafico o delle misure, seguendo la forma fisiologica del piede.
N.B. Questa calzatura non è idonea a contenere plantari e correzioni.
Bassa
dal n. 18 al n. 33									14.11.001				06.33.06.003				290.100
dal n. 34 al n. 46									14.11.003				06.33.06.006				298.700
Alta
dal n. 18 al n. 46														14.11.007		06.33.06.009		315.700
CALZATURA PER PLANTARE COSTRUITA SU MISURA
Consiste in una calzatura atta a correggere una patologia del piede che richiede l'applicazione di un plantare. E' costruita su forma di legno o materiale sintetico opportunamente adattato previo rilievo del grafico e della misura del piede, oppure su calco di gesso negativo e positivo, opportunamente stilizzato. Il plantare, le correzioni e gli aggiuntivi non sono compresi nella tariffa della calzatura.
Bassa
dal n. 18 al n. 33														14.15.001		06.33.06.012		332.700
dal n. 34 al n. 46														14.15.003		06.33.06.015		341.900
Alta
dal n. 18 al n. 46														14.15.007		06.33.06.018		365.400
CON FORTI RIGIDI O SEMIRIGIDI COSTRUITA SU MISURA
Consiste in una calzatura atta a correggere o contenere le patologie del piede e del ginocchio, mantenendo un corretto atteggiamento dell'arto, agendo a livello dell'articolazione tibiotarsica.
E' costruita su forma di legno o materiale sintetico opportunamente adattato previo rilievo del grafico e delle misure del piede, oppure su calco di gesso negativo e positivo, opportunamente stilizzato.
I forti sono compresi nella tariffa della calzatura. Le correzioni e gli aggiuntivi non sono compresi nella tariffa della calzatura.
Alta
dal n. 18 al n. 46														14.21.003		06.33.06.021		386.200
CALZATURA PER PATOLOGIE COMPLESSE COSTRUITE SU MISURA
Consiste in una calzatura atta a correggere o sostenere un piede con patologie gravi (piede equino varo supinato addotto, piede pronato abdotto).
E' costituita da:
- calzatura ortopedica su misura, alta
- forti rigidi o semirigidi
Sono compresi nella tariffa: plantari, rialzi e l'eventuale presenza dei seguenti aggiuntivi:
06.33.06.118
06.33.06.133
06.33.06.145
06.33.06.163
06.33.06.184
06.33.06.187
06.33.06.202
06.33.06.205
06.33.06.214
Costruita su calco di gesso negativo e positivo o materiale sintetico opportunamente stilizzato, previo rilievo del grafico e delle misure del piede compresi nella tariffa.
Per piede equino varo supinato addotto:
dal n. 18 al n. 46														14.23.003		06.33.06.024		714.600
Per piede pronato abdotto:
dal n. 18 al n. 46														14.23.007		06.33.06.027		627.300
CALZATURA CON RIALZO COSTRUITA SU MISURA
Consiste in una calzatura atta a compensare un accorciamento dell'arto o per rivestire un ausilio che necessita di rialzo inglobato della calzatura.
E' costituita da:
- calzatura ortopedica su misura
- rialzo interno opportunamente modellato
E' costruita su forma di legno o calco di gesso negativo e positivo o materiale sintetico opportunamente stilizzato, previo rilievo del grafico e delle misure del piede, comprendente anche l'accorciamento dell'arto.
Il rialzo è compreso nella tariffa della calzatura. Le correzioni e gli aggiuntivi non sono compresi nella tariffa della calzatura.
Con rialzo fino a cm. 2 compresi:
Bassa
dal n. 18 al n. 33														14.25.001		06.33.06.030		448.500
dal n. 34 al n. 46														14.25.003		06.33.06.033		446.900
Alta
dal n. 18 al n. 46														14.25.007		06.33.06.036		471.600
Con rialzo da cm. 2 a cm. 4 compresi:
Bassa
Dal n. 18 al n. 33														14.25.009		06.33.06.039		454.900
dal n. 24 al n. 46														14.25.011		06.33.06.042		476.200
Alta
dal n. 18 al n. 46														14.25.015		06.33.06.045		493.200
Con rialzo da cm. 4 a cm. 8 compresi:
Alta
dal n. 18 al n. 46														14.25.019		06.33.06.048		551.600
Con rialzo oltre cm. 8:
Alta
dal n. 18 al n. 46														14.25.023		06.33.06.051		746.300
CALZATURA CON AVAMPIEDE COSTRUITA SU MISURA
Consiste in una calzatura contenente un opportuno riempimento di completamento del piede parzialmente amputato delle dita o malformato.
E' costituita da:
- calzatura ortopedica su misura
- avampiede estetico modellato
E' costruita su forma di legno o calco di gesso negativo e positivo o materiale sintetico opportunamente stilizzato, previo rilievo del grafico e delle misure del piede.
L'avampiede è compreso nella tariffa della calzatura. Le correzioni e gli aggiuntivi non sono compresi nella tariffa della calzatura.
Bassa
dal n. 18 al n. 33														14.31.001		06.33.06.054		443.000
dal n. 34 al n. 46														14.31.003		06.33.06.057		482.100
Alta
dal n. 18 al n. 46														14.31.007		06.33.06.060		507.100
CALZATURA DI RIVESTIMENTO A TUTORE E PROTESI COSTRUITA SU MISURA
Consiste in una calzatura costruita su misura per rivestimento di un tutore o di una protesi.
E' costruita su calco di gesso negativo e positivo opportunamente stilizzato, previo rilievo del grafico e delle misure della parte terminale del tutore o protesi, oppure su forma di legno o materiale sintetico, opportunamente adattata.
I forti, l'avampiede, le correzioni, gli aggiuntivi, non sono compresi nella tariffa della calzatura di rivestimento.
Di rivestimento a tutore o a protesi:
Bassa
dal n. 18 al n. 33														14.41.001		06.33.06.063		377.800
dal n. 34 al n. 46														14.41.003		06.33.06.066		404.500
Alta
dal n. 18 al n. 46														14.41.007		06.33.06.069		422.100
Di rivestimento a tutore o protesi per amputazione e/o malformazione del piede:
Bassa
dal n. 18 al n. 33														14.41.009		06.33.06.072		272.200
dal n. 34 al n. 46														14.41.011		06.33.06.075		398.100
Alta
dal n. 18 al n. 46														14.41.015		06.33.06.078		415.700
Di rivestimento con rialzo del tutore o protesi per amputazione e/o malformazione del piede, fino a cm. 2 compresi:
Bassa
dal n. 18 al n. 33														14.41.017		06.33.06.081		377.600
dal n. 34 al n. 46														14.41.019		06.33.06.084		403.100
Alta
dal n. 18 al n. 46														14.41.023		06.33.06.087		420.900
Di rivestimento con rialzo del tutore o protesi per amputazione e/o malformazione del piede, da cm. 2 a cm. 4 compresi:
Alta
dal n. 10 al n. 46														14.41.027		06.33.06.090		431.800
Di rivestimento con rialzo del tutore da cm. 4 a cm. 8 compresi:
Alta
dal n. 18 al n. 46														14.41.031		06.33.06.093		483.200
Di rivestimento con rialzo del tutore oltre cm. 8:
Alta
dal n. 18 al n. 46														14.41.035		06.33.06.096		561.100
N.B. Il rialso si intende riferito al tutore e non alla calzatura
AGGIUNTIVI
Doppia suola dell'avampiede														14.85.003		06.33.06.106		19.800
Fodera in materiale morbido														14.85.005		06.33.06.109		19.700
Fodera in pelo di agnello														14.85.007		06.33.06.112		29.300
Forte laterale, rigido o semirigido														14.85.009		06.33.06.115		30.000
Forte bilaterale rigido o semirigido														14.85.011		06.33.06.118		40.200
Mezza suola antisdrucciolo														14.85.013		06.33.06.121		17.000
Modello e lavorazione da montagna in anfibio con doppio fondo														14.85.015		06.33.06.124		75.800
Molla esterna posteriore di Codivilla														14.85.017		06.33.06.133		106.500
Molla intersuola														14.85.025		06.33.06.145		33.600
Speronatura alla suola e/o al tacco														14.85.027		06.33.06.163		17.300
Stivale addizionale alla calzatura ortopedica														14.85.029		06.33.06.166		241.900
Suola e tacco antisdrucciolo														14.85.031		06.33.06.169		45.900
Suola e tacco carro armato														14.85.033		06.33.06.172		36.200
Tomaio più alto nel normale:
- da cm. 15 fino a cm. 25														14.85.037		06.33.06.178		43.300
Traforatura del tomaio														14.85.041		06.33.06.181		19.400
Forte con armatura metallica														14.85.047		06.33.06.184		162.500
Suoletta con attacco a baionetta (solo per rinnovo calzatura)														14.85.049		06.33.06.187		128.800
Imbottitura di compenso per stivale														14.85.051		06.33.06.190		152.800
Piano inclinato totale o zeppa alla suola e al tacco														14.85.053		06.33.06.202		41.100
Tacco prolungato mediale o laterale														14.85.055		06.33.06.205		30.500
Numerata superiore ai numeri massimi indicati														14.85.057		06.33.06.208		70.100
Guardolo oltre mm. 5														14.85.059		06.33.06.211		24.600
Campanatura alla suola e al tacco														14.85.061		06.33.06.214		50.500
N.B. Con riferimento al cod. 06.33.06.178 si precisa che la misura del tomaio parte dal calcagno fino al bordo del tomaio medesimo con esclusione dell'altezza dell'eventuale rialzo interno il cui costo è già stato compreso nel calcolo della tariffa della calzatura con rialzo.
RIPARAZIONI
Smontaggio e rimontaggio del tacco														14.90.001		06.33.06.503		10.400
Attacco molla esterna posteriore di Codivilla														14.91.007		06.33.06.518		42.000
Molla intersuola														14.91.015		06.33.06.530		46.800
Rimonta del tomaio														14.91.017		06.33.06.533		233.700
Risuolatura parziale (sostituzione della mezza suola fino ai metatarsi e del solo sopratacco)														14.91.019		06.33.06.536		39.300
Risuolatura totale (sostituzione della suola fino sotto alla parte anteriore del tacco e del solo sopratacco)														14.91.021		06.33.06.539		47.200
Sopratacco														14.91.023		06.33.06.542		13.000
AUSILI PER LA MOBILITA' E LA POSIZIONE SEDUTA
FAMIGLIE DEL NOMENCLATORE-								CLASSI DEL NUOVO NOMENCLATORE
TARIFFARIO D.M. 28/12/92								Classificazione a norma ISO
22 -	Ausili per la stabilizzazione, postura e deambulazione							03		Ausili per terapia e addestramento
	Stabilizzatori							03 48		Ausili per rieducazione di movimento, forza, equilibrio
								03 78		Ausili per la rieducazione nelle attività quotidiane
								09		Ausili per la cura e la protezione personale
								12		Ausili per la mobilità personale
	Stampelle, tripodi e tetrapodi							12 03		Ausili per la deambulazione utilizzati con un braccio
								12 06		Ausili per la deambulazione utilizzati con due braccia
								12 18		Biciclette
								12 21		Carrozzine
								12 24		Accessori per carrozzine
								12 27		Veicoli
								12 36		Ausili per sollevamento (sollevapersone)
								18		Mobilia e adattamento per la casa o per altri edifici
	Postura							18 09		Ausili per la posizione seduta

La fornitura degli ausili contraddistinti dalle suddette classifiche è riservata al tecnico ortopedico in possesso del titolo abilitante.

La fornitura degli ausili, in quanto inserita nel piano riabilitativo di riferimento, non può essere disposta senza un'attenta valutazione delle esigenze funzionali specifiche per ciascun soggetto, avendo riguardo alla vita di relazione ed alle condizioni ambientali di utilizzo, nonché delle prove di idoneità e funzionalità. Dovranno altresì essere assicurate all'utente le istruzioni per il corretto uso e se necessario l'assistenza tecnica di prima utilizzazione.

Ciascun ausilio, particolarmente se allestito con dispositivi aggiuntivi e complementari, ha una funzione ben definita e diversa da altro similare e non, e quindi è ammessa la prescrizione, anche simultanea di ausili a condizione che abbiano finalità riabilitativa o di recupero differenziata.

AUSILI PER LA TERAPIA ED ADDESTRAMENTO															ISO 03.48

DESCRIZIONE												CODICE EX D.M. 28/12/92							CODICE CLASSIFICAZIONE ISO									TARIFFA
AUSILI PER RIEDUCAZIONE DI MOVIMENTO, FORZA, EQUILIBRIO																			03.48
STABILIZZATORE PER STATICA IN POSTURA PRONA
E' indicato nel caso in cui non è possibile il caricamento del peso sugli arti inferiori o in cui è necessaria la sua programmazione graduale. Consente il posizionamento del soggetto neuromotuleso nell'inclinazione opportuna per agevolare l'utilizzo degli arti superiori ed il coordinamento oculo-manuale e per indurre atteggiamenti controllati di estensione del tronco e del capo.
Caratteristiche:
- struttura con possibilità di regolazione della inclinazione;
- spinta regolabile in altezza e in larghezza
- appoggi per tronco e ginocchia imbottiti e rivestiti in materiale lavabile, regolabili in altezza per adeguarsi alle dimensioni del paziente;
- sella divaricatrice per sostegno pelvico regolabile in altezza;
- poggiapiedi regolabili in altezza e larghezza
- modello con sistema di fissaggio al tavolo												22.35.001							03.48.21.003									726.600
- modello con base di appoggio a terra e sistema di inclinazione incorporato												22.35.003							03.48.21.006									953.800
Modello con base di appoggio in terra e sistema di inclinazione incorporato, e con appoggio ventrale e delle gambe continuo, che consente lo scarico completo degli arti inferiori.												-							03.48.21.009									880.100
STABILIZZATORE PER STATICA IN POSTURA ERETTA
E' indicato quando si renda necessaria la ricerca attiva della posizione eretta con l'ausilio di sostegni alle ginocchia, o presa pelvica e fermapiedi.
Caratteristiche:
- modello con struttura verticale regolabile in altezza, con pedana e presa pelvica e supporto per le ginocchia imbottiti e regolabili;												22.35.005							03.48.21.033									677.000
- modello con struttura a telaio avvolgente, con pedana antiribaltamento, appoggiamani e sostegno mobile ai glutei per consentire l'accesso del soggetto e il posizionamento autonomo												22.35.007							03.48.21.036									1.218.600
STABILIZZATORE PER STATICA IN POSTURA SUPINA
E' indicato nel caso in cui non sono possibili il controllo della posizione eretta ed il caricamento totale del peso del corpo sugli arti inferiori, ed è necessaria la loro programmazione graduale mediante variazione progressiva dell'inclinazione, partendo dalla posizione orizzontale supina sino a giungere alla posizione verticale.
Caratteristiche:
- struttura di sostegno in acciaio con regolazione graduale dalla posizione orizzontale a quella verticale;
- base di appoggio a terra munita di 4 ruotine piroettanti di cui due con freno;
- piano di appoggio imbottito e rivestito di materiale lavabile dotato di cinghie per il fissaggio del tronco, del bacino e delle ginocchia;
- tavolo avvolgente regolabile;
- poggiapiedi regolabile in altezza:												22.35.009							03.48.21.063									1.471.300
- modello come sopra con telaio pieghevole												-							03.48.21.066									1.749.600
- modello come sopra con regolazione della inclinazione con vite senza fine e volantino.
Indicato per persone di peso superiore a 70 kg. ed altezza superiore a 170 cm.												-							03.48.21.069									1.835.400
AGGIUNTIVI:
possono essere prescritti ove non già compresi nelle caratteristiche dell'ausilio di base
Tavolo da lavoro e per appoggio arti superiori posizionabile a diverse altezze (escluso stabilizzatore per statica in postura supina)												22.85.041							03.48.21.103									187.000
Tavolo da lavoro e per appoggio arti superiori posizionabile a diverse altezze e con inclinazione regolabile												22.85.043							03.48.21.106									297.900
Regolazione della prono-supinazione del piede												22.85.045							03.48.21.109									107.900
Regolazione intra ed extra rotazione del piede												22.85.047							03.48.21.112									93.000
Regolazione della flesso-estensione del piede												22.85.049							03.48.21.115									99.600
Quattro ruote piroettanti diametro minimo 80 mm. di cui almeno due con freno (escluso per supino)												22.85.051							03.48.21.121									112.300
Sostegno o presa regolabile per il tronco												22.85.053							03.48.21.118									158.300
Regolazione servoassistita da pistone oleodinamico												-							03.48.21.124									438.600
Regolazione servoassistita da motore elettrico a bassa tensione, con telecomando, batteria e caricabatteria												-							03.48.21.127									1.104.200
Regolazione servoassistita da pistone a gas												-							03.48.21.136									438.600
NOTA
Queste tre regolazioni sono alternative fra loro e applicabili allo stabilizzatore per postura supina. Sono indicate per persone di peso superiore a 70 kg. e di altezza superiore a cm. 170, solo nel caso siano necessarie numerose movimentazioni ripetute.
STABILIZZATORE MOBILE IN POSTURA ERETTA
Ha la stessa funzione dello stabilizzatore corrispondente, con la variante di consentire anche una mobilità autonoma. E' indicato per bambini che non hanno consolidato la stazione eretta e hanno sufficiente capacità di spinta agli arti superiori.
Caratteristiche:
- struttura a guscio che consenta il mantenimento e la stabilizzazione della postura eretta, con la possibilità di variazione dell'angolo di inclinazione;
- due ruote grandi per l'autospinta;
- Pedana di stabilizzazione con sistema di bloccaggio per i piedi
- misura piccola per bambini sino a cm. 94																					-			03.48.21.081					2.707.500
NOTA
Per le misure superiori si applica il criterio della riconducibilità. Non è ammessa la ripetibilità della forntiura
AGGIUNTIVI
- dispositivo di freno									(al paio)												-			03.48.21.201					215.100
- sostegno per arto superiore									(al paio)												-			03.48.21.204					309.900
- divaricatore																					-			03.48.21.207					107.600
STABILIZZATORE DEAMBULATORE IN POSIZIONE ERETTA
E' indicato nei casi in cui il soggetto non deambulante ha un sufficiente controllo della parte superiore del corpo, il movimento di inclinazione e rotazione della testa e degli arti superiori imprime alla pedana, di cui è dotato, un movimento alternato nella direzione desiderata.
E' costruito con componenti predisposti direttamente adattati e personalizzati sul soggetto.
Caratteristiche:
- struttura in lega leggera con sostegno del tronco e delle ginocchia e con fissaggio ai piedi
- appoggio al terreno tramite due pedane mobili fulcrate su cuscinetti.																					22.37.001			03.78.09.003					3.014.800
NOTA:
Per consentire la stazione eretta a pazienti con gravi instabilità, questo ausilio può essere integrato da ortesi del tronco, mutadine pelviche, ortesi degli arti inferiori.
TRICICLI A PEDALE			ISO 12.18.06

DESCRIZIONE							CODICE EX D.M. 28/12/92									CODICE CLASSIFICAZIONE ISO												TARIFFA
TRICICLO A PEDALE
E' caratterizzato da un apposito telaio terminante con un assale trasversale alle cui estremità sono sistemate due ruote grandi che garantiscono la stabilità laterlae:
- con movimento su ruota fissa o libera							22.51.141									12.18.06.003												851.500
- come sopra con telaio modulare per l'adattamento personalizzato							22.51.143									12.18.06.006												946.300
AGGIUNTIVI
Divaricatore imbottito fra sella e manubrio							22.85.551									12.18.21.103												107.600
Spalliera concava avvolgente a cinghia							22.85.561									12.18.21.106												130.200
Staffa con impronta piede e allacciatura							22.85.565									12.18.21.109												97.100
Sostegno per caviglia regolabile							22.85.567									12.18.21.112												73.900
Sostegno per avambraccio							22.85.569									12.18.21.115												83.100
Cambio a tre velocità							22.85.573									12.18.21.118												69.600
Pedivella con lunghezza regolabile (al paio)							22.85.575									12.18.21.121												87.200
Trazione con differrenziale							22.85.577									12.18.21.124												248.200
CARROZZINE AD AUTOSPINTA				ISO 12.21.06/09

DESCRIZIONE													CODICE EX D.M. 28/12/92							CODICE CLASSIFICAZIONE ISO								TARIFFA
CARROZZINE PIEGHEVOLI
CARROZZINE PIEGHEVOLI AD AUTOSPINTA CON DUE MANI SULLE RUOTE POSTERIORI
A prevalente uso interno
Caratteristiche:
- telaio pieghevole;
- due ruote grandi posteriori Ø maz 650 mm. provviste di corrimano;
- due ruote piccole piroettanti Ø max 200 mm.
- freni di stazionamento;
- fiancate fisse e braccioli imbottiti;
- schienale e sedie in materiale lavabile;
- sedile di larghezza da cm. 38 a cm. 45;
- pedane regolabili													22.51.111							12.21.06.033								698.100
Con telaio stabilizzante
Il telaio è costruito in modo da assicurare una buona stabilizzazione anche sui fondi stradali accidentati.
Caratteristiche identiche alla precedente tranne: il telaio, le ruote grandi con gommatura pneumatica, braccioli estraibili, pedane con rotazione antero-posteriore. Fiancate ribaltabili o estraibili.
Modello per bambini con sedile inferiore a cm. 38													22.51.113							12.21.06.036								840.900
Modello per adulti con sedile compreso tra cm. 38 e cm. 45													22.51.115							12.21.06.039								840.900
Di transito (manovrabile dall'accompagnatore)
E' costruita con riduzione di ingombri e con ruote grandi di diametro minore della precedente, per consentire il passaggio attraverso aperture anguste come quelle di alcuni ascensori, uffici, bagni ed è facilmente riducibile per agevolarne il trasporto in auto.
Caratteristiche:
- fiancate ribaltabili o estraibili e pedane estraibili e girevoli;
- Le quattro ruote devono avere Ø superiore a 200 mm ed inferiore a 350 mm.;
- freni di stazionamento.
- Modello per bambini con sedile inferiore a cm. 38													22.51.121							12.21.06.042								826.200
- Modello per adulti con larghezza del sedile compresa tra cm. 38 e cm. 45													22.51.123							12.21.06.045								826.200
AGGIUNTIVI
Pedana ad inclinazione regolabile con reggigamba regolabile in altezza (al paio)													22.85.317							12.24.03.109								146.700
Sistema monoguida unilaterale													22.85.341							12.24.03.112								326.500
Cinturino fermapiedi o fermatallone (al paio)													22.85.353							12.24.03.115								33.100
Struttura a doppia crociera rinforzata per soggetti spastici oppure di peso superiore a 100 kg. o per altre motivate necessità legate ad un uso particolarmente gravoso della carrozzina													22.85.367							12.24.03.118								93.500
Struttura leggera (peso complessivo in assetto di uso non superiore a kg. 16)													22.85.369							12.24.03.121								331.000
Cinghia pettorale													22.85.303							12.24.06.136								49.600
Cinghia a bretellaggio imbottita													22.85.305							12.24.06.139								115.800
Divaricatore imbottito al sedile													22.85.307							12.24.06.142								49.600
Divaricatore imbottito al telaio													22.85.308							12.24.06.145								132.400
Cuscinetto di spinta al tronco													22.85.309							12.24.06.148								130.200
Cuscinetto per lordosi													22.85.311							12.24.06.151								88.800
Protezioni laterali parietali (al paio)													22.85.319							12.24.06.154								82.700
Schienale prolungato													22.85.321							12.24.06.157								99.300
Braccioli regolabili in altezza (al paio)													22.85.323							12.24.06.160								74.800
Schienale regolabile in inclinazione													22.85.333							12.24.06.163								207.200
Sedile forato con dispositivo WC													22.85.335							12.24.06.166								89.900
Sedile rigido, rivestito, asportabile													22.85.339							12.24.06.169								74.500
Bracciolo ridotto per tavolo (al paio)													22.85.371							12.24.06.172								52.600
Variazione larghezza del sedile superiore a cm. 45													22.85.355							12.24.06.175								148.900
Anello per autospinta a timone (al paio)													22.85.351							12.24.09.106								23.000
Tavolino normale													22.85.347							12.24.15.109								66.200
Tavolino con incavo avvolgente e bordi													22.85.349							12.24.15.112								132.400
Dispositivo di estrazione rapida delle ruote grandi con dotazione di routine posteriormente o anteriormente Ø minimo 80 mm. (al paio)													22.85.357							12.24.21.106								182.000
Posizionamento variabile in più posizioni dei perni delle ruote grandi (al paio)													22.85.359							12.24.21.109								64.000
Posizionamento variabile in più posizioni delle forcelle delle ruote piccole con inclinazione regolabile (al paio)													22.85.361							12.24.21.112								113.600
Posizionamento delle ruote grandi sotto il sedile e larghezza massimo ingombro inferiore a cm. 55. (solo per codice 12.21.06.039)													22.85.365							12.24.21.115								113.600
CARROZZINE PIEGHEVOLI
AGGIUNTIVI
- UNICICLO (per carrozzine 12.21.06/09)
Dispositivo adatto a rendere polivalente una carrozzina a propulsione manuale. L'applicazione di tale unità trasforma una carrozzina riducibile e/o a telaio rigido in una carrozzina da strada mediante un sistema rapido di attacco e stacco attivato direttamente dal disabile, con possibilità quindi di lunghi percorsi stradali a maggiore velocità. E' indicato per i soggetti non anziani con accentuata vigoria agli arti superiori, che hanno necessità di una vita di relazione all'aperto, che non possono usare un triciclo da strada tradizionale perché il relativo ingombro lo rende intrasportabile in auto.
Caratteristiche:
- una forcella in acciaio verniciato con una ruota pneumatica di adeguato diametro recante sistema di attacco e stacco rapido a qualsiasi tipo di carrozzina;
- superiormente il dispositivo di propulsione è costituito da un piantone con un pignone azionato da due manovelle contrapposte e catena di trasmissione alla ruota con idoneo cambio di rapporti;																					-			12.24.21.130					1.582.700
- freno, fanale regolamentare e segnalatore acustico
CARROZZINA AD AUTOSPINTA CON DUE MANI SULLE RUOTE POSTERIORI PIEGHEVOLE O A TELAIO RIGIDO RIDUCIBILE SUPERLEGGERA
E' indicata per adulti invalidi e minori di anni 18 non deambulanti che svolgono una intensa attività esterna (è alternativa alle altre 12.21.06)
Caratteristiche:
- struttura in materiali compositi (carbonio e/o kevlar) o leghe superleggere ad altissima resistenza;
- schienale e braccioli estraibili o pieghevoli;
- pedana unica o doppia estraibile;
- due ruote grandi a gommatura pneumatica Ø massimo 650 mm. ad estrazione rapida con anello corrimano in alluminio o nylon e due ruote piroettanti Ø massimo 200 mm.;
- forcelle anteriori con inclinazione regolabile;
- sedile con larghezza tra 34 e 45 cm.;
- peso massimo in assetto di uso kg. 13;
- garanzia non inferiore a 24 mesi.																					22.51.124			12.21.06.060					2.865.100
RIPARAZIONI (Carrozzine pieghevoli e superleggere)
Revisioni dispositivi di movimento																								12.24.03.553					72.700
Smontaggio e rimontaggio di una o più parti in sostituzione																								12.24.03.556					43.600
Sedile in materiale lavabile																								12.24.06.553					68.800
Dimensioni analoghe all'ausilio in uso
Schienale in materiale lavabile																								12.24.06.556					68.800
Dimensioni analoghe all'ausilio in uso
Parte imbottita dei braccioli										(al paio)														12.24.06.559					22.900
Appoggiagambe estraibili complete di pedane
appoggiapiedi ribaltabili										(al paio)														12.24.03.559					76.500
Appoggiagambe con inclinazione regolabile, complete di appoggiapiedi e appoggiapolpaccio
										(al paio)														12.24.03.562					137.700
Ruota grande Ø max 650 mm. con anello corrimano, gommata come quella dell'ausilio in uso																								12.24.21.553					76.500
Ruota piccola Ø max 200 mm. Con supporto piroettante, gommata come quelle dell'ausilio in uso																								12.24.21.556					30.600
CARROZZINA PIEGHEVOLE AD AUTOSPINTA CON DUE MANI SULLE RUOTE ANTERIORI
Hanno caratteristiche e tariffe uguali a quelle con autospinta sulle ruote posteriori. Cambia il numero di codice nel senso che il terzo gruppo di cifre .06 diventa .09.
CARROZZINE ELETTRICHE
Carrozzina elettrica per uso interno/esterno
Caratteristiche:
- telaio in acciaio cromato e/o verniciato rigido o pieghevole;
- schienale, sedile e braccioli rivestiti in materiale lavabile;
- fiancate con braccioli imbottiti ed estraibili o ribaltabili con sistema di bloccaggio;
- pedane appoggiapiedi girevoli e sfilabili;
- quattro ruote pneumatiche di sezione maggiorata;
- sistema frenante di tipo automatico con il motore ed elettromagnetico di stazionamento;
- motori elettrici in grado di far superare pendenze del 6% e per brevi tratti fino al 15%;
- alimentazione a 24 V con due accumulatori estraibili e capacità minima 35AH ciascuno;
- caricabatteria con dispositivo elettronico del controllo di carica fino all'interruzione automatica;
- comando di guida elettronico.
- Modello dimensionato per bambini e adulti																					22.51.137			12.21.27.006					5.051.200
Carrozzina elettrica per uso esterno
Prescrivibile ad adulti invalidi e minori di anni 18 non deambulanti per uso su reti viarie con asperità o pendenze tali da comportare un impegno severo degli organi meccanici ed elettrici.
E' alternativa alla precedente cod. 12.21.27.006.
Caratteristiche:
- telaio rigido in acciaio verniciato o cromato o lega leggera ad alta resistenza;
- sedile, schienale e braccioli imbottiti e rivestiti con materiale lavabile;
- ruote a sezione maggiorata non inferiore a 260 mm.;
- sistema frenante automatico con il motore ed elettromagnetico di stazionamento;
- braccioli regolabili in altezza e sfilabili o ribaltabili;
- motori almeno da 300 watt-24V-16AH e caricabatterie, due batterie da 80 A. in grado di fornire una autonomia minima di 5 ore pari a crica 30 km.;
- capacità di superare pendenze fino al 20%;
- suoneria, chiave di sicurezza, indicatore velocità selezionata, fanaleria anteriore e posteriore, indicatori di direzione intermittenti, indicatore caricabatteria;
- comando guida elettronico a cloche;
- garanzia 24 mesi (per gli accumulatori 6 mesi).
Modello dimensionato per bambini o adulti																					22.51.135			12.21.27.009					7.518.500
AGGIUNTIVI
Comando elettronico a bocca																					22.85.501			12.24.03.145					372.700
Comando elettronico a mento																					22.85.503			12.24.03.148					303.600
Comando elettronico a piede																					22.85.505			12.24.03.151					303.600
Comando elettronico a tavolo																					22.85.507			12.24.03.154					275.100
Telaio verticalizzabile con azionamento elettrico																					22.85.509			12.24.03.157					1.537.200
Schienale e poggiagambe a regolazione elettrica (solo per cod. 12.21.27.009)																					22.85.391			12.24.03.160					714.800
Telaio per trasporto in auto totalmente smontabile (solo per cod. 12.21.27.009)																					-			12.24.03.163					1.323.900
N.B.: per gli altri aggiuntivi vedi capitolo delle carrozzine pieghevoli.
RIPARAZIONI (motocarrozzine e carrozzine elettriche)
Revisione dispositivi di movimento																								12.24.03.603					115.000
Smontaggio e rimontaggio di una o più parti in sostituzione																								12.24.03.606					85.800
Sedile rivestito in materiale lavabile, dimensioni analoghe all'ausilio in uso.																								12.24.06.603					67.700
Schienale rivestito in materiale lavabile, dimensioni analoghe all'ausilio in uso																								12.24.06.606					67.700
Parte imbottita dei braccioli										(al paio)														12.24.06.609					30.100
Appoggiagambe estraibili complete di peda-
ne appoggiapiedi ribaltabili										(al paio)														12.24.03.609					75.200
Ruota motrice completa per carrozzina elettrica																								12.24.21.603					120.400
Ruota completa per motocarrozzina:
- normale																								12.24.21.606					248.200
- con corona																								12.24.21.609					293.400
Motoriduttore per carrozzina elettrica, uguale a quello dell'ausilio in uso.																								12.24.09.603					752.200
Batteria, da 12 V. con elettrolita, modello e capacità analoga a quella della carrozzina elettrica in uso.																								12.24.24.603					120.400
Regolatore elettronico tipo integrale, uguale a quello dell'ausilio in uso.																								12.24.03.612					1.203.500
VEICOLI		ISO 12.27

DESCRIZIONE								CODICE EX D.M. 28/12/92									CODICE CLASSIFICAZIONE ISO											TARIFFA
PASSEGGINO RIDUCIBILE E/O CHIUDIBILE
E' indicato per il trasporto all'esterno di bambini con disabilità importanti che necessitano di maggiori aiuti per il mantenimento posturale.
Caratteristiche:
- schienale inclinabile in più posizioni;
- schienale e sedile imbottiti e rivestiti in materiale lavabile o in corda di materiale sintetico, o comunque atti ad offrire il sostegno adeguato al corpo in appoggio;
- poggiapiedi regolabile in altezza;
- cintura di contenimento;
- freni di stazionamento, ruote adatte per esterni;								22.45.105									12.27.03.006											1.214.100
AGGIUNTIVI
Cinghia a bretellaggio imbottita								22.85.156									12.27.03.115											115.800
Divaricatore imbottito regolabile ed estraibile								22.85.157									12.27.03.118											74.500
Cuscinetto di spinta laterale								22.85.159									12.27.03.121											88.800
Tavolino normale								22.85.171									12.27.03.124											66.200
Tavolino con incavo avvolgente e bordi								22.85.173									12.27.03.127											132.400
Cinturini fermapiedi (al paio)								22.85.175									12.27.03.130											29.800
Poggiatesta regolabile in altezza con protezioni parietali o ad angolo variabile								22.85.177									12.27.03.133											113.600
Cuscino per lordosi								22.85.179									12.27.03.136											88.000
Regolazione dell'altezza dello schienale								-									12.27.03.139											99.300
Regolazione della profondità del sedile								-									12.27.03.142											74.500
Regolazione della larghezza dei fianchetti laterali per un valore non inferiore a 4 cm.																									-	12.27.03.145				117.300
Supporti laterali per il tronco (coppia)																									-	12.27.03.148				117.300
Possibilità di basculamento di tutto il sistema di seduta																									-	12.27.03.151				240.700
RIPARAZIONI (Passeggini e seggioloni)
Revisione dispositivi di movimento																										12.27.03.503				57.500
Smontaggio e rimontaggio di una o più parti in sostituzione																										12.27.03.506				29.200
Sedile in materiale lavabile o sintetico, dimensioni analoghe all'ausilio in uso																										12.27.03.509				105.300
Schienale in materiale lavabile o sintetico, dimensioni analoghe all'ausilio in uso.																										12.27.03.512				105.300
Appoggiagambe a pedana regolabile in altezza.																										12.27.03.515				90.300
Appoggiagambe con inclinazione regolabile a pedana regolabile in altezza																										12.27.03.518				135.400
AUSILI PER LA POSIZIONE SEDUTA						ISO 18.09

DESCRIZIONE											CODICE EX D.M. 28/12/92							CODICE CLASSIFICAZIONE ISO										TARIFFA
SEGGIOLONE POLIFUNZIONALE
Seggiolone ortopedizzato che può consentire al disabile una posizione seduta, distesa o altre posizioni funzionali alle specifiche necessità, fino al limite della posizione statica supina od orizzontale.
E' adattabile dimensionalmente alle esigenze del soggetto.
Caratteristiche:
- telaio di base regolabile in altezza, munito di 4 ruote piroettanti diametro minimo mm. 80 di cui 2 con freno di stazionamento;
- sedile, schienale, fianchi, braccioli, poggiagambe imbottiti e rivestiti in materiale lavabile o comunque atti ad offrire il sostegno adeguato al corpo in appoggio; il complesso della scocca superiore può essere asportabile.
- poggiapiedi regolabile in altezza;
- sedile inclinabile con regolazione continua dell'inclinazione;
- schienale regolabile in altezza e inclinazione;
- profondità della seduta regolabile;
- braccioli regolabili in altezza e larghezza											22.45.071							18.09.18.012										2.268.700
AGGIUNTIVI
Sistema basculante per l'azionamento contemporaneo di schienale e poggiagambe											22.85.081							18.09.18.202										82.700
Poggiatesta o poggianuca regolabile in altezza, profondità, inclinazione e con possibilità di traslazione laterale											22.85.083							18.09.18.205										146.700
Prolunga dello schienale regolabile											22.85.085							18.09.18.208										91.100
Cuscinetto di spinta laterale inclinabile e regolabile											22.85.087							18.09.18.211										105.300
Poggiagambe a contenimento laterale											22.85.089							18.09.18.214										157.300
Pedana unica con regolazione dell'inclinazione e della flessoestensione dei piedi											22.85.091							18.09.18.217										198.600
Pedana divisa multifunzionale con cinghie fermapiedi											22.85.093							18.09.18.220										280.900
Divaricatore anatomico imbottito e regolabile											22.85.095							18.09.18.223										91.100
Cinghia con bretellaggio											22.85.097							18.09.18.226										124.200
Tavolino con incavo a supporti autolivellanti, inclinabili											22.85.099							18.09.18.229										215.100
Regolazione dei fianchi e dei braccioli in profondità											-							18.09.18.232										148.900
Base per esterni, con ruote diametro minimo 175 mm., maniglione di spinta, regolazione dell'altezza di seduta, dotata di bloccaggio del piroettamento delle ruote anteriori											-							18.09.18.235										777.800
NOTA: Questa base per esterni è alternativa alle carrozzine e ai passeggini.
RIPARAZIONI (vedi voci riparazioni dei passeggini cod. ISO 12.27.03)
SISTEMI DI POSTURA MODULARI E SU MISURA																		18.09.39
Gli ausili di postura modulari personalizzabili si possono prescrivere a soggetti affetti da disabilità grave, secondaria a menomazioni motorie che determinano una importante insufficienza posturale.
Gli ausili posturali sono composti da:
- base di sostegno
- sistema posturale
LE BASI DI SOSTEGNO sono strutture di supporto appositamente predisposte per sostenere il sistema posturale e gli aggiuntivi; si dividono in: base da interno o da esterno.
I sistemi di postura possono essere applicati anche su un normale ausilio per la mobilità (carrozzina).
I SISTEMI POSTURALI sono realizzati con elementi predisposti personalizzabili o con elementi su misura in materiale sintetico modellato su calco negativo/positivo.
Si dividono in rapporto alla regione corporea:
- unità posturale per bacino
- unità posturale per il tronco/bacino
- unità posturale per il capo
- unità posturale per arto superiore
- unità posturale per arto inferiore
BASE DI SOSTEGNO
base da interni (seggiolone)
struttura facilmente agganciabile al sistema di postura agganciabile
Ruote piroettanti di cui almeno due con freno di stazionamento
Regolazione dell'altezza per consentire il facile accostamento a piani di appoggio e di lavoro con dispositivo che ne consente l'agevole variazione anche con la persona seduta.
Possibilità di ospitare sistemi di postura adeguati alla situazione evolutiva dell'utente
Garanzia di 24 mesi											-							18.09.39.003										1.099.100
Base da esterni
Struttura facilmente agganciabile al sistema di postura
Pieghevole o riducibile per facilitarne il trasporto.
Ruote adatte per uso esterno, anche su terreni sconnessi, di cui almeno due con freno di stazionamento.
Possibilità di ospitare sistemi di postura adeguati alla situazione evolutiva dell'utente
Garanzia di 24 mesi											-							18.09.39.006										1.140.900
AGGIUNTIVI:
Regolazione dell'inclinazione, con dispositivo che consente l'agevole basculamento del sistema anche con la persona seduta.											-							18.09.39.103										149.500
UNITA' POSTURALI
Unità posturale per bacino, costruita su misura in materiale sintetico modellato su calco negativo/positivo completo del sistema di fissaggio alla base.											-							18.09.39.012										902.600
c.s. con elementi predisposti direttamente adattati sul paziente.
I moduli e le regolazioni debbono consentire eventuali modifiche della configurazione della seduta e adeguare l'ausilio alla situazione evolutiva dell'utente.											-							18.09.39.015										1.114.000
UNITA' POSTURALE PER IL TRONCO/BACINO
Composta da un sedile e uno schienale, è costruita su misura in materiale sintetico modellato su calco negativo/positivo, completo del sistema di fissaggio alla base.											-							18.09.39.018										1.658.000
c.s. con elementi predisposti direttamente adattati sul paziente. Il supporto dorsale può essere inclinabile per consentire la variazione dell'angolo di inclinazione DORSO/SACRALE. I moduli e le regolazioni debbono consentire eventuali modifiche della configurazione posturale e adeguare l'ausilio alla situazione evolutiva dell'utente.											-							18.09.39.021										2.548.000
UNITA' POSTURALE PER IL CAPO
Atto a garantire adeguato sostegno, regolabile in altezza costruita su misura in materiale sintetico modellato in calco negativo/positivo.											-							18.09.39.024										417.100
c.s. con elementi predisposti direttamente adattato sul paziente.
Il modulo di supporto deve consentire una regolazione in altezza, in senso antero-posteriore, in inclinazione e lateralmente.											-							18.09.39.027										646.000
UNITA' POSTURALE PER ARTO SUPERIORE
E' costituita da un braccio modellato per il contenimento dell'avambraccio, con elementi predisposti modulari											-							18.09.39.030										321.500
UNITA' POSTURALE PER ARTO INFERIORE
Costituita da elementi predisposti modulari
- Pedana con appoggiapiedi unico, inclinabile, regolabile in altezza											-							18.09.39.033										408.200
- Pedana con appoggiapiedi diviso, inclinabile, con possibilità di differenziare in maniera indipendente dal posizionamento del singolo piede per quanto riguarda la regolazione dell'altezza della divaricazione, della flesso-estensione, della pronosupinazione.											-							18.09.39.036										592.100
AGGIUNTIVI
Regolazione della lunghezza del sedile											-							18.09.39.133										270.100
Regolazione della altezza dello schienale											-							18.09.39.136										270.100
Elementi di contenimento laterali, per bacino regolabile (la coppia)											-							18.09.39.139										188.400
Stabilizzatore pettorale											-							18.09.39.142										457.600
Cinghia a bretellaggio											-							18.09.39.145										188.400
Pelotta toracale regolabile in altezza ed in senso trasversale											-							18.09.39.148										241.500
Pelotta frontale con snodo (singola)											-							18.09.39.151										263.900
Appoggio palmare di varie forme											-							18.09.39.154										59.800
Cuneo divaricatore anatomico rigido imbottito regolabile in senso antero-posteriore											-							18.09.39.157										248.200
Regolazione laterale del divaricatore											-							18.09.39.160										76.200
Cinghia pelvica											-							18.09.39.163										188.400
Regolazione dell'intra/extra rotazione del piede per pedane indipendenti																						-	18.09.39.166				104.700
Poggiagambe a contenimento laterale																						-	18.09.39.169				224.300
Tavolino con incavo e con regolazione dell'altezza e dell'inclinazione																						-	18.09.39.172				471.000
FAMIGLIE DI AUSILI SECONDO IL					CLASSI DI AUSILI CORRISPONDENTI
NOMENCLATORE TARIFFARIO					SECONDO LA CLASSIFICAZIONE A
EX D.M. 28/12/92					NORMA ISO
26	PROTESI OCULARI				06									PROTESI E ORTESI
					06.30									Protesi non di arto:
					06.30.21									Protesi oculari

PRESIDI - AUSILI PER LA FUNZIONE VISIVA COSMETICA - PROTESI OCULARI

La classificazione degli ausili tecnici per disabili EN ISO 9999:1998 è costituita da 3 livelli gerarchici: classi, sottoclassi, divisioni.

Per le protesi oculari il codice di riferimento è 06.30.21

06 individua la classe di appartenenza ed il termine "PROTESI E ORTESI”.

30 individua la sottoclasse di appartenenza e il termine "PROTESI NON DI ARTO”.

21 individua la divisione di appartenenza e il termine "PROTESI OCULARI”.

Comunque in futuro potrebbe essere indicato un quarto livello come previsto nella stessa introduzione della norma europea EN 29999 al comma 4.1 del Capitolo "Elementi e regole utilizzate nella classificazione”.

Il Nomenclatore tariffario presenta una necessità di un quarto livello di codifica e si è provveduto in modo autonomo con l'aggiunta di un quarto gruppo numerico a tre cifre con inizio da 003.

ESEMPIO: SERIE DI DUE PROTESI IN VETRO

	classe	sottoclasse		divisione		suddivisione
Classificazione secondo EN ISO- 9999:1998	06	30		21		003
DESCRIZIONE			CODICE EX D.M. 28/12/92		CODICE CLASSIFICA- ZIONE ISO		TARIFFA
PROTESI OCULARI					06.30.21
Protesi su misura:
E' il risultato di una complessa lavorazione che richiede rilevamenti cavitari e prove con modelli di adattamento al fine di ottenere la migliore somiglianza possibile con l'occhio superstite o con la protesi controlaterale.
- Serie di due protesi in vetro per tutte le cavità anoftalmiche			26.11.003		06.30.21.003		400.000
Serie di due protesi a guscio in vetro per ricoprimento di bulbi subatrofici o per cavità anoftalmiche insufficienti			26.15.007		06.30.21.009		560.000
Serie di due protesi in vetro mobili per interventi speciali, peduncolate o per endoprotesi.			26.15.009		06.30.21.015		580.000
Una protesi in resina			26.13.005		06.30.21.021		1.000.000
Protesi a guscio in resina da calco/rilievo oculare per odontocheratoprotesi					06.30.21.024		1.500.000
Una protesi in resina a guscio per ricoprimento di bulbo subatrofico e/o per cavità insufficienti			26.15.011		06.30.21.027		1.500.000
Una protesi mobile in resina per interventi speciali, peduncolata o per endoprotesi			26.15.013		06.30.21.030		1.500.000
Una lete sclerale cosmetica da calco/rilievo oculare per cornee leucomatizzate per occhio deviato o strabico					06.30.21.036		1.500.000
Una lente sclerale cosmetica da calco/rilievo oculare con potere diottrico incorporato					06.30.21.039		1.500.000
AGGIUNTIVI:
Impostazione cavitaria (in caso di prima fornitura o di modifica della precedente per la serie di protesi in vetro e per protesi in resina), Importo forfettario da corrispondere per una volta per ciascuna fornitura.			26.85.001		06.30.21.042		280.000
Protesi oculari (non personalizzate) provvisorie:
Una protesi provvisoria in vetro			26.17.001		06.30.21.045		120.000
Una protesi provvisoria in resina			26.17.003		06.30.21.048		250.000
Montatura per lenti infrangibili a protezione e difesa dell'occhio controlaterale superstite e/o con appoggio per ptosi.					21.03.06.003		68.000
Lente oftalmica prismatica per l'innalzamento o abbassamento dell'occhio con protesi per completare l'estetica del paziente e fornire simultaneamente protezione a difesa dell'occhio controlaterale sano e integro.					21.03.06.180		36.000

N.B.:

1. La serie di protesi in vetro su misura è idonea per tutte le cavità anoftalmiche

2. Le protesi in vetro e resina personalizzate su misura si riferiscono a tutte le cavità anaftalmiche.

3. Le protesi in resina sono idonee per tutte le cavità anoftalmiche tranne che nei pazienti che presentano allergie ai materiali plastici

4. Le protesi a guscio in vetro per ricoprimento del bulbo sono indicate ove sia presente un bulbo oculare anche se subatrofico.

5. Le protesi a guscio in resina per ricoprimento del bulbo sono indicate ove sia presente un bulbo oculare anche se subatrofico tranne nei pazienti che presentano allergie ai materiali plastici.

6. Le protesi peduncolate mobili in vetro per interventi speciali sono indicate negli operati di eviscerazione plastica o interventi similari per protesi mobili e nei casi in cui è presente un'allergia ai materiali plastici.

7. Le protesi mobili in resina per interventi speciali sono indicate negli operati di eviscerazione plastica o interventi similari per protesi mobili.

FAMIGLIE DI AUSILI SECONDO IL		CLASSI DI AUSILI CORRISPONDENTI
NOMENCLATORE TARIFFARIO		SECONDO LA CLASSIFICAZIONE A
EX D.M. 28/12/92		NORMA ISO
26	AUSILI OTTICI CORRETTIVI	21	AUSILI PER COMUNICAZIONE, INFORMAZIONE E SEGNALAZIONE
		21.03	Ausili ottici:
		21.03.03	lenti oftalmiche
		21.03.09	lenti a contatto
		21.03.21/24	cannocchiali da occhiali per visione lontana/vicina

DISPOSITIVI-AUSILI PER LA FUNZIONE VISIVA - LENTI OFTALMICHE E SISTEMI OTTICI INGRANDENTI

INDICAZIONE PER LA LETTURA DEL NOMENCLATORE

La classificazione per i dispositivi e ausili tecnici per disabili EN ISO 9999:1998 è costituita da 3 livelli gerarchici: classi, sottoclassi, divisioni.

Per le lenti oftalmiche e sistemi ottici ingrandenti il codice di riferimento è 21.03.03.

21 individua la classe di appartenenza ed il termine ausili per comunicazioni-informazioni e segnalazioni.

03 individua la sottoclasse di appartenenza e il termine "DISPOSITIVI OTTICI”;

03 individua la divisione di appartenenza e il termine dispositivi ottici per lenti e occhiali.

Il Nomenclatore tariffario presenta una necessità di un quarto livello di codifica e si è provveduto in modo autonomo con l'aggiunta di un quarto gruppo numerico a tre cifre con inizio da 003.

ESEMPIO: LENTI OFTALMICHE

	classe	sottoclasse	divisione	suddivisione
Classificazione secondo EN ISO- 9999:1998	21	03	03	003

LENTI A CONTATTO

La classificazione per le lenti a contatto è codificata nel pr EN ISO 8320-1 (sostituirà la ISO 8320:1996)

Il nomenclatore tariffario fa riferimento alla classificazione degli ausili tecnici per disabili EN ISO 9999:1998. Le lenti a contatto sono inserite nella classe 21 (Ausili per comunicazione, informazione e segnalazione), nella sottoclasse degli ausili ottici 03 e nella divisione 09 lenti a contatto; quindi il codice di classificazione è: 21.03.09

Il nomenclatore tariffario presenta la necessità di un ulteriore livello di codifica a cui si è provveduto in modo autonomo con la l'aggiunta di un quarto gruppo numerico a tre cifre con inizio da 003.

ESEMPIO: LENTE A CONTATTO RIGIDA

	classe	sottoclasse	divisione	suddivisione
Classificazione secondo EN ISO- 9999:1998	21	03	09	003

In attesa che vegano istituite norme sui "TERMINI OFTALMICI FONDAMENTALI” (al presente i lavori delle Commissioni sono in preparazione) è stata ravvisata l'esigenza di elencare entrambe le classificazioni in aggiunta a quelle del vecchio nomenclatore.

DISPOSITIVI OTTICI CORRETTIVI

21.03

L'individuazione, l'applicazione, l'adattamento alle esigenze soggettive dell'assistito e la fornitura di questi dispositivi è fatta dall'ottico abilitato. I dispositivi di seguito elencati possono essere concessi agli ipovedenti, ossia a coloro che hanno un residuo visivo non superiore a un decimo in entrambi gli occhi con eventuale correzione nonché ai minori di anni 18 affetti da ambliopia.

DESCRIZIONE			CODICE EX D.M. 28/12/92		CODICE CLASSIFICAZIONE ISO				TARIFFA
LENTI OFTALMICHE PER VICINO E PER LONTANO					21.03.03
Lente in vetro crown:
da 0 a +/-4 sferica diametro 65			29.02.003		21.03.03.003				25.000
da 0 a +/-4 torica fino a 2 diametro 65			29.02.011		21.03.03.006				35.000
Lente in vetro al titanio o indice > 1,6:
da -2 a -8 sferica diametro 65			29.02.017		21.03.03.009				60.000
da -8.25 a -10 sferica diametro 65			29.02.021		21.03.03.012				65.000
da -10.25 a -20 sferica diametro 60			29.02.025		21.03.03.015				80.000
da 20.25 a -23,00 sferica diametro 60			29.02.027		21.03.03.018				90.000
oltre le 23 diottrie, per ogni diottria			29.02.028		21.03.03.021				9.000
da +4 a +6 sferica diametro 60			29.02.033		21.03.03.024				60.000
da +4 a +6 sferica diametro 65			29.02.035		21.03.03.027				60.000
da +6.25 a +8 sferica diametro 60			29.02.033		21.03.03.030				70.000
da +6.25 a +8 sferica diametro 65			29.02.035		21.03.03.033				70.000
da +8.25 a +10 sferica diametro 60			29.02.037		21.03.03.036				80.000
Lente in plastica termoindurente:
da 0 a +/-6 sferica diametro 60			29.02.205		21.03.03.039				38.000
da 0 a +/-6 sferica diametro 65			29.02.207		21.03.03.042				43.000
da +/-6.25 a +/-8 sferica diametro 60			29.02.205		21.03.03.045				45.000
da +/-6.25 a +/-8 sferica diametro 65			29.02.207		21.03.03.048				54.000
da +/-8,25 a +/-12 sferica diametro 60						29.02.209		21.03.03.051		74.000
sfera da 0 a +/-6 torica fino a 2 diametro 60						29.02.217		21.03.03.054		45.000
sfera da 0 a +/-6 torica fino a 2 diametro 65						29.02.219		21.03.03.057		50.000
sfera da +/-6.25 a è+/-8 cilindro fino a 2 torica diam. 60						29.02.221		21.03.03.060		55.000
sfera da +/-6.25 a +/-8 cilindro fino a 2 torica diam. 65						29.02.223		21.03.03.063		75.000
sfera da +/-8.25 a +/-10 cilindro fino a 2 torica diam. 60						29.02.225		21.03.03.066		80.000
sfera da -10.25 a -12 cilindro fino a 2 torica diam. 60						29.02.227		21.03.03.069		90.000
sfera da 0 a +/-4 cilindro fino a 4 torica diam. 60						29.02.229		21.03.03.072		35.000
sfera da 0 a +/-4 cilindro fino a 4 torica diam. 65						29.02.231		21.03.03.075		45.000
sfra da +/-4.25 a +/-6 cilindro fino a 4 torica diam. 60						29.02.233		21.03.03.078		50.000
sfera da +/-4.25 a +/-6 cilindro fino a 4 torica diam. 65						29.02.235		21.03.03.081		85.000
sfera da +/-6.25 a +/-8 cilindro fino a 4 torica diam. 60						29.02.237		21.03.03.084		90.000
sfera da +/-8.25 a +/-10 cilindro fino a 4 torica diam. 60						29.02.239		21.03.03.087		95.000
sfera da -10.25 a -12 cilindro fino a 4 torica diam. 60						29.02.241		21.03.03.090		100.000
sfera da 0 a +/-6 cilindro fino a 6 torica diam. 60						29.02.243		21.03.03.093		65.000
sfera da 0 a +/-6 cilindro fino a 6 torica diam. 65						29.02.245		21.03.03.096		70.000
LENTE PER AFACHIA O INGRANDENTE IN PLASTICA PER IPOVEDENTI
Asferica lenticolare:
sfera fino a +16						29.02.247		21.03.03.099		120.000
sfera fino a +20						29.02.249		21.03.03.102		125.000
sfera fino a +16 cilindro +2						29.02.251		21.03.03.105		130.000
sfera fino a +20 cilindro +2						29.02.253		21.03.03.108		140.000
sfera fino a +16 cilindro +4						29.02.255		21.03.03.111		140.000
sfera fino a +20 cilindro +4						29.02.257		21.03.03.114		145.000
Asferica campo totale:
sfera fino a +16						29.02.261		21.03.03.117		150.000
sfera fino a +16 cilindro a +2						29.02.265		21.03.03.120		165.000
sfera fino a +16 cilindro a +4						29.02.269		21.03.03.123		170.000
oltre +16 per ogni diottria								21.03.03.126		20.000
Lente in plastica occlusoria, asferica lenticolare o a campo totale per appaiamento peso						(29.03.001)		21.03.03.129		40.000
Lente con superficie indurita in policarbonato o plastica indice> 1,55:
da 0 a +/-4.00 sferica diametro 65								21.03.03.132		112.000
da +/-4.25 a +/-8.00 sferica diametro 65								21.03.03.135		124.000
da 0 a +/-2.00 sferica cilindro fino a 2 diam. 65								21.03.03.138		120.000
da +/-2.25 a +/-4.00 sferica cilindro fino a 2 diam. 65								21.03.03.141		128.000
da +/-4.25 a +/-8.00 sferica cilindro fino a 2 diam. 65								21.03.03.144		135.000
LENTE BIFOCALE INGRANDENTE PER SOGGETTI AMBLIOPI E/O IPOVEDENTI
Lente bifocale:
in vetro minerale da 1,5 a 4						29.02.301		21.03.03.147		320.000
in plastica da 1,5 a 6						29.02.305		21.03.03.150		330.000
per appaiamento peso in vetro minerale						29.02.303		21.03.03.153		115.000
per appaiamento peso in plastica						29.02.307		21.03.03.156		120.000
ADDIZIONALI PER TUTTE LE LENTI:
Per l'eventuale correzione cilindrica compresa ove non tariffata:
tra 0,25 e 2						29.85.001		21.03.03.159		13.000
tra 2.25 e 4						29.85.003		21.03.03.162		31.000
tra 4,25 e 6						29.85.005		21.03.03.165		36.000
tra 6,25 e 8						29.85.007		21.03.03.168		38.000
per tutte le lenti oftalmiche, per eventuale correzione prismatica:
fino a 5.50 diottrie prismatiche in vetro crown								21.03.03.171		32.000
fino a 10.50 diottrie prismatiche in vetro crown								21.03.03.174		36.000
fino a 5.50 driottrie prismatiche in plastica								21.03.03.177		32.000
fino a 10.50 diottrie prismatiche in plastica								21.03.03.180		36.000
Montatura tipo per le sole lenti oftalmiche						29.85.015		21.03.06.003		80.000
Individuazione e applicazione personalizzata di una lente						29.85.017		21.03.03.183		15.000
Filtro prismatico press-on in plastica da:
0,5-1-1,5-6.7-8-10-12-15-20-25-30/cad.								21.03.03.186		48.000
Filtro di Bangerter per occlusione parziale o totale
(da 0.1-0.2-0.4-0.6-0.8) -1/cad.								21.03.36.003		7.200
Filtro in plastica bloccante radiazioni nocive in retinopatie, in afachia e per stimolazione maculare/cad.								21.03.36.006		120.000
Aggiuntivo o clip-on di sostegno per filtri bloccanti UV e raggi blu								21.03.06.006		20.000
Trattamento indurente per lenti in materiale plastico termoindurente (organico)								21.03.03.189		15.000
Colorazione o smerigliatura/cad.						28.85.019		21.03.03.192		9.000
Trattamento antiriflesso multistrato/cad.						29.85.021		21.03.03.195		30.000
LENTI A CONTATTO								21.03.09
Concedibile esclusivamente quando la correzione non è migliorabile o ottenibile con lente oftalmica e/o in presenza di anisometropia elevata
La tariffa di riferimento si intende comprensiva della prestazione relativa alla individuazione, prova e personalizzazione, quantificata in L. 30.000 per ogni lente a contatto fornita.
Rigida sferica
codice specifico ISO 8320 2.43						29.02.101		21.03.09.003		200.000
Rigida sferica con flange toriche
codice specifico ISO 8320 2.54								21.03.09.006		225.000
Rigida torica (interna o esterna)
codice specifico ISO 8320 2.53								21.03.09.009		225.000
Rigida bitorica
codice specifico ISO 8320 2.8								21.03.09.012		250.000
Gas-permeabile sferica
codice specifico ISO 83.20.2.44						20.02.105		21.03.09.015		260.000
Gas-permeabile sferica a flange toriche
codice specifico ISO 8320 2.44 e ISO 8320 2.54								21.03.09.018		280.000
Gas-permeabile torica (interna o esterna)
codice specifico ISO 8320 2.44 e ISO 8320 2.53								21.03.09.021		300.000
Lente a contatto gas-permeabile (rossa)
(per stimolazione maculare e retinopatia a forte assorbenza delle radiazioni blu e UV nocive)
codice specifico EN ISO 8321-1:1996								21.03.09.024		250.000
Lente a contatto gas-permeabile per afachia
(a forte assorbenza di radiazioni blu e UV nocive)
codice specifico EN ISO 8321-2:1996								21.03.09.027		255.000
Idrofila sferica
codice specifico ISO 8320 2.27						29.02.103		21.03.09.030		200.000
Idrofila torica
codice specifico ISO 8320 2.27 e ISO 8320 2.53								21.03.09.033		250.000
Lente idrofila cosmetica
(solo per leucomi corneali, deturpazioni corneali, iridectomie, aniridie)
codice specifico ISO 8320 4.32								21.03.09.036		300.000
Lente idrofila cosmetica
(con potere driottico incorporato per iridectomie totali o parziali, aniridia, albinismo, deturpazioni corneali)
codice specifico ISO 8320 4.3								21.03.09.039		350.000
Lente idrofila anti UV								21.03.09.042		200.000
Lente al silicone (solo per afachia da cataratta congenita o traumatica) mno o bilaterale.						29.02.107		21.03.09.045		270.000
Lente terapeutica neutra
codice specifico ISO 8320 2.51								21.03.09.048		56.000
Lente protettiva
codice specifico ISO 8320 2.5								21.03.09.051		70.000
Lente composita (lente a contatto formata da due o tre materiali uniti tra loro. Es.; gas-permeabile al centro e idrofila in periferia)
codice specifico ISO 8320 2.12								21.03.09.054		315.000
Lente sclero-corneale da calco-rilievo oculare (solo per cheratocono, cheratoglobo, astigmatismo oltre le 8.00 diottrie corneali, iridectomie parziali o totali, nistagmo, pupilla decentrata, non reagente alla luce, miopie elevate oltre le 25.00 D, cicatrici corneali, cheratiti bollose ed erpetiche, ecc.)
codice specifico ISO 8320 7.3								21.03.09.057		1.500.000
Lente sclero-corneale preformata gas- permeabile (lente sclerale non da calco/rilievo oculare la cui parte posteriore è di forma predeterminata)
codice specifico ISO 8320 7.6.								21.03.09.060		1.500.000
Lente sclero-corneale cosmetica
(da calco/rilievo oculare con potere diottrico incorporato)
codice specifico ISO 8320 4.33								21.03.09.063		1.500.000
COSTI ADDIZIONALI PER LAVORAZIONI PER SINGOLA LENTE:
Foro/i di ventilazione
codice specifico ISO 8320 2.2.1								21.03.09.066		35.000
Prisma di bilanciamento
codice specifico ISO 8320 2.3.7								21.03.09.069		35.000
Canalizzazione solo per lenti sclerali
codice specifico ISO 8320 2.1.2								21.03.09.072		70.000
Sterilizzazione e rigenerazione lente idrofila
codice specifico ISO 8320.								21.03.09.075		21.000
Formazione di nuova curva di transizione
codice specifico ISO 8320. 2.1.0								21.03.09.078		21.000
CANNOCCHIALI DA OCCHIALI PER VISIONE LONTANA/VICINA								21.03.21/24
Sistemi Telescopici Galileiani e Kepleriani (completi di supporto telescopico, eventuale correzione ottica, se interna, occlusoria e astuccio):
Monoculare lontano galileiano							29.05.001	21.03.21.003		540.000
Monoculare vicino galileiano							29.05.001	21.03.24.003		540.000
Binoculare lontano galileiano							29.05.003	21.03.21.006		800.000
Binoculare vicino galileiano							29.05.003	21.03.24.006		800.000
Monoculare lontano kepleriano								21.03.21.009		600.000
Monoculare vicino kepleriano								21.03.24.009		650.000
Binoculare lontano kepleriano								21.03.21.012		850.000
Binoculare vicino kepleriano								21.03.24.012		850.000
Monoculare Autoilluminante Galileiano							29.05.005	21.03.21.015		700.000
N.B.: i sistemi telescopici di cui ai codici 21.03.21.003 - 21.03.24.003 - 21.03.021.006 e 21.03.24.006 sono alternativi, rispettivamente, ai sistemi telescopici di cui ai codici 21.03.21.009 - 21.03.24.009 - 21.03.21.012 e 21.03.24.012.
Lenti a doppietto acromatico ingrandenti								21.03.30.003		70.000
Leggio scorrevole orizzontalmente con piano bloccabile ed inclinabile								21.27.06.003		150.000
Occhiali prismatici che non correggono la vista ma regolano l'angolazione del campo visivo per una visione supina. Es. leggere o guardare la TV								21.03.33.003		120.000
FAMIGLIE DI PRESIDI SECONDO IL		CLASSI DI PRESIDI CORRISPONDENTI
NOMENCLATORE TARIFFARIO		SECONDO LA CLASSIFICAZIONE A
EX D.M. 28/12/92		NORMA ISO
24	PROTESI ACUSTICHE	21		AUSILI PER COMUNICAZIONE, INFORMAZIONE E SEGNALAZIONE
		21.45		Apparecchi acustici:
		21.45.09		apparecchi acustici a occhiale
		21.45.12		apparecchi acustici a scatola
		21.45.06		Apparecchi acustici retroauricolari

AUSILI PER L'UDITO - Codice ISO 21.45

- EX FAMIGLIA 24 -

Per apparecchio acustico si intende un dispositivo elettronico esterno indossabile avente la funzione di amplificare e/o modificare il messaggio sonoro, ai fini della correzione qualitativa e quantitativa del deficit uditivo conseguente a fatti morbosi congeniti o acquisiti, avente carattere di stabilizzazione clinica.

Ai sensi della legislazione vigente gli apparecchi acustici devono essere omologati dal Ministero della Sanità (D.P.R. 128/86) o, quali dispositivi medici, soddisfare gli obblighi previsti dalla Direttiva 93/42/CE del 14 giugno 1993.

Secondo le norme ISO gli apparecchi acustici sono classificati come segue:

APPARECCHI ACUSTICI RETROAURICOLARI

Codice ISO 21.45.06

APPARECCHI ACUSTICI OCCHIALI

Codice ISO 21.45.09

APPARECCHI ACUSTICI A SCATOLA

Codice ISO 21.45.12

I prodotti di cui sopra devono essere:

• applicati con opportuno ed adeguato sistema di accoppiamento acustico (vedere voce accessori);

• consegnati funzionanti ovvero con pila/e inserita/e;

• accompagnati da opportune istruzioni sull'uso e sul periodo di allenamento allo stesso;

• integrati da opportuna rieducazione qualora prescritta e/o necessaria effettuata dagli operatori competenti;

• riparabili, quando necessario e possibile, mediante constatazione del danno e relativo collaudo da parte del medico specialista dell'Azienda USL.

Tutti i prodotti della classificazione di cui sopra possono o meno incorporare mascheratori per acufeni.

Perché un apparecchio acustico sia prescrivibile a Nomenclatore tariffario deve possedere almeno due e fino a 3 possibilità di regolazione tra quelle di seguito elencate con i seguenti requisiti, rilevati secondo le norme IEC 118, tradotte in italiano come CEI 29-5 del 01-10-85, e IEC 118-9 relative alla conduzione ossea, non tradotte in italiano (se altrimenti rilevate, vanno citate le norme di riferimento, come le norme di riferimento, come le norme A.N.S.I., N.A.L., J.I.S.):

• azione controllo di tono sui gravi e/o sugli acuti: =ottava

• riduzione OSPL 90 ottenuta mediante peak clipping e/o controllo automatico di guadagno => 10 dB

• riduzione del guadagno massimo mediante preregolazione di guadagno =>10dB sensibilità bobina telefonica a 1600 Hz, 1mA/m=> 70 dB se per via aerea o =>60dB se per via ossea. Ove in alternativa presente il sistema audio input la sensibilità dello stesso deve essere di almeno 3 mV

• distorsione armonica totale media (su 500, 800, 1600 Hz):=<9%

• rumore equivalente in ingresso: =o

• un guadagno ed un OSPL 90 come da specifica nei gruppi di seguito riportati

PROCEDURA DI PRESCRIZIONE

Per i maggiori i anni 18 rimane fermo quanto disposto all'art. 2 del presente regolamento.

Per i minori di anni 18, affetti da ipoacusia, il diritto alla protesizzazione acustica scaturisce dall'analisi clinica del prescrittore senza limiti di riferimento. Vengono escluse le cofosi.

La prescrizione dello specialista della ASL, redatta in conformità all'art. 4, del presente regolamento, deve scaturire da una valutazione clinica e strumentale documentabile attraverso:

a) esame audiometrico tonale liminare e prove sopraliminari qualora le condizioni generali e audiologiche del soggetto lo permettano;

b) l'esame audiometrico vocale per i maggiori di anni 18, con la determinazione della curva di articolazione o intelligibilità, qualora le condizioni di cui al punto a) lo permettano;

c) l'esame audiometrico obiettivo (esame impedenzometrico, potenziali evocati). Tale esame è facoltativo, ma può sostituire totalmente l'audiometria tonale nei casi di impossibilità di esecuzione o di inattendibilità di quest'ultima ove comunque vi siano le indicazioni cliniche.

I test tonali sopraliminari sono sostituibili ove possibile dalle prove impedenzometriche di riflessometria stapediale. Gli esami debbono essere eseguiti in ambiente adeguatamente insonorizzato.

RICONDUCIBILITA'

Con riferimento all'art. 1, comma 5 del presente regolamento, sono da considerarsi riconducibili gli apparecchi acustici che possiedono un minimo di 4 regolazioni e/o siano programmabili (tramite interfacce apposite e computer o computer dedicati o programmatori specificatamente costruiti), telecomandabili, automatici o adattivi.

APPLICAZIONE DEGLI APPARECCHI ACUSTICI

L'applicazione degli apparecchi acustici è compito del tecnico audioprotesista e si svolge secondo il seguente iter:

A) prove preliminari atte ad individuare il campo dinamico residuo per la scelta del modello di apparecchio acustico più adatto;

B) rilevamento dell'impronta del condotto uditivo esterno nei casi di applicazione per V.A.;

C) l'adattamento dell'applicazione;

D) l'addestramento all'uso e l'assistenza iniziale;

E) le verifiche di funzionalità alle scadenze prefissate.

A - PROVE PRELIMINARI

1) Osservazione otoscopica ai fini della corretta esecuzione delle prove di audiometria protesica.

2) Definizione del campo dinamico disponibile mediante prove di audiometria protesica tonale, vocale e/o impedenzometrica in cuffia e/o in campo libero.

3) Prove dirette ad individuare il modello di apparecchio acustico necessario ed i suoi accessori.

B - RILEVAMENTO IMPRONTA DEL CONDOTTO UDITIVO ESTERNO:

1) Osservazione otoscopica che escluda la presenza di impedimenti ad un corretto rilevamento dell'impronta.

2) Posizionamento di un opportuno sistema di protezione del timpano.

3) Introduzione del materiale atto a rilevare l'impronta del condotto.

4) Estrazione del calco del condotto.

5) Osservazione otoscopica del condotto uditivo al fine di verificare la sua completa pervietà

C - ADATTAMENTO

1) Verifica mediante prove tonali e vocali in campo libero delle scelte operate ai punti precedenti.

2) Regolazione dell'apparecchio acustico al fine di raggiungere il massimo risultato di intelligibilità e comfort possibile.

3) Controllo dell'auricolare ed eventuali sue modifiche al fine di ottimizzarne l'adattamento.

4) Controllo finale del risultato applicativo eventualmente anche mediante prove "invivo”.

5) Esecuzione dei primi controlli a distanza di tempo per verificare la taratura dell'apparecchio acustico in conseguenza delle prime esperienze d'uso dello stesso da parte dell'utente.

D - ADDESTRAMENTO ALL'USO ED ASSISTENZA INIZIALE:

1) Istruzione ottimale all'uso dell'apparecchio acustico mediante l'espletamento di esercizi appositi fatti eseguire all'utente.

2) Comunicazione delle modalità da seguire per un'abitudine corretta all'uso dell'apparecchio acustico.

DESCRIZIONE	CODICE EX D.M. 28/12/92	CODICE CLASSIFICAZIONE ISO			TARIFFA
APPARECCHI ACUSTICI DI GRUPPO 1
Le caratteristiche tecniche minime di tali apparecchi devono comprendere almeno due e fino a tre possibilità di regolazione fra quelle di seguito elencate:
- Controllo di tono sui gravi
- Controllo di tono sugli acuti
- Controllo di peak clipping
- Controllo automatico di guadagno
- Preregolazione massimo guadagno
Prestazioni:
- Potenza massima di picco, pari o inferiore a 135 dB SPL o 125 dBF se per via ossea, secondo norme C.E.I. o IEC 118-9, limitabile tramite sistemi opportuni.
- Guadagno di picco al massimo volume, pari o inferiore a 70 dB o 50 dBF se per via ossea, secondo norme C.E.I. o IEC 118-9.
- Controllo di volume.
- Bobina telefonica e/o ingresso audio.
APPARECCHIO ACUSTICO RETROAURICOLARE V.A.	24.31.301	21.45.06.003			1.056.600
APPARECCHIO ACUSTICO RETROAURICOLARE V.O.	24.31.301	21.45.06.006			1.056.600
APPARECCHIO ACUSTICO AD OCCHIALE V.A.	24.31.301	21.45.09.003			1.056.600
APPARECCHIO ACUSTICO AD OCCHIALE V.O.	24.31.301	21.45.09.006			1.056.600
APPARECCHIO ACUSTICO A SCATOLA V.A.	24.31.301	21.45.12.003			1.056.600
APPARECCHIO ACUSTICO A SCATOLA V.O.	24.31.301	21.45.12.006			1.056.600
APPARECCHI ACUSTICI DI GRUPPO 2
Le caratteristiche tecniche minime di tali apparecchi devono comprendere almeno due e fino a tre possibilità di regolazione tra quelle di seguito elencate:
- Controllo di tono sui gravi
- Controllo di tono sugli acuti
- Controllo di peak clipping
- Controllo automatico di guadagno
- Preregolazione massimo guadagno
Prestazioni:
- Potenza massima di picco, superiore a 135 dB SPL o 125 dBF se per via ossea, secondo norme C.E.I. o IEC 118-9. limitabile tramite sistemi opportuni.
- Guadagno di picco al massimo volume, superiore a 70 dB o 50 dBF se per via ossea, secondo norme C.E.I.o IEC 118-9.
- Controllo di volume.
- Bobina telefonica e/o ingresso audio.
APPARECCHIO ACUSTICO RETROAURICOLARE V.A.			24.51.501	21.45.06.009		1.204.200
APPARECCHIO ACUSTICO RETROAURICOLARE V.O.			24.51.501	21.45.06.012		1.204.200
APPARECCHIO ACUSTICO AD OCCHIALE V.A.			24.51.501	21.45.09.009		1.204.200
APPARECCHIO ACUSTICO AD OCCHIALE V.O.			24.51.501	21.45.09.012		1.204.200
APPARECCHIO ACUSTICO A SCATOLA V.A.			24.51.501	21.45.12.009		1.204.200
APPARECCHIO ACUSTICO A SCATOLA V.O.			24.51.501	21.45.12.012		1.204.200

APPLICAZIONI BINAURALI.

La protesizzazione acustica deve essere di norma binaurale nelle ipoacusie bilaterali in quanto migliora l'ascolto direzionale, il guadagno acustico complessivo e la discriminazione del parlato in ambiente rumoroso. La protesizzazione monoaurale è riservata ai soli casi di totale assenza di residui uditivi su un lato (anacusia).

In caso di protesizzazione binaurale viene raddoppiata la tariffa indicata per ciascun apparecchio.

DESCRIZIONE	CODICE EX D.M. 28/12/92	CODICE CLASSIFICAZIONE ISO	TARIFFA
ACCESSORI PER APPLICAZIONE VIA AEREA
Auricolari su misura per apparecchi acustici (ottenuti mediante rilevamento dell'impronta su misura)
- Auricolare in materiale rigido	24.85.001	21.45.00.103	59.700
- Auricolare in materiale morbido	24.85.002	21.45.00.106	66.700
ACCESSORI PER APPLICAZIONI VIA OSSEA
- Archetto monoaurale		21.45.00.109	38.000
- Archetto binaurale		21.45.00.112	58.500
- Vibratore bipolare		21.45.00.115	125.700
- Vibratore tripolare		21.45.00.118	133.000
- Cavetto bipolare		21.45.00.121	13.900
- Cavetto tripolare		21.45.00.124	18.300
RIPARAZIONI
Manodopera e revisione (compresa minuteria).
L'importo della manodopera va incluso una sola volta per apparecchio al prezzo dei singoli componenti.	24.90.001	21.45.00.503	51.100
TRASDUTTORE D'INGRESSO
- microfono omnidirezionale	24.91.002	21.45.00.506	86.100
- microfono direzionale	24.91.004	21.45.00.509	109.200
- kit ingresso audio	24.91.006	21.45.00.512	34.500
- bobina telefonica	24.91.008	21.45.00.515	57.500
TRASDUTTORE D'USCITA
- ricevitore bipolare	24.91.010	21.45.00.518	86.200
- ricevitore tripolare	24.91.012	21.45.00.521	109.200
- vibratore bipolare	24.91.014	21.45.00.524	86.100
- vibratore tripolare	24.91.016	21.45.00.527	109.200
INVOLUCRI
- per retroauricolari	24.91.026	21.45.00.530	46.000
- per occhiali, escluso il frontale	24.91.030	21.45.00.533	86.200
REGOLATORI DI FUNZIONE
- potenziamento di volume	24.91.036	21.45.00.539	55.000
- commutatore di funzioni (O/T/M, M/MT/T, ecc.)	24.91.038	21.45.00.542	63.000
- trimmer	24.91.040	21.45.00.545	31.000
- bobina telefonica	24.91.042	21.45.00.548	21.800
- alloggi pila e copricomandi	24.91.044	21.45.00.551	11.500

Le norme specifiche di riferimento per tali sistemi sono:

CEI 29-5 Standard di misura delle caratteristiche elettroacustiche degli apparecchi di correzione uditiva.

IEC 118-3 Sistemi di correzione uditiva non interamente indossati dall'ascoltatore.

IEC 118-4 Metodi di misura delle caratteristiche elettroacustiche degli apparecchi di correzione uditiva.

IEC 118-6 Caratteristiche dei circuiti di entrata degli apparecchi di correzione uditiva.

IEC 118-9 Methods of measurement of characteristics of heraring aids with bone vibrator output.

IEC 118-10 Guida agli Standards degli apparecchi di correzione uditiva.

IEC 118-11 Simboli e marcature degli apparecchi di correzione uditiva e relativi equipaggiamenti.

IEC 711 Simulatore di orecchio.

IEC 90 Dimensione delle spine e altri collegamenti per gli apparecchi di correzione uditiva

IEC 601-1 Sicurezza elettrica per prodotti medicali.

CEN/TC 293-138 Sistemi tecnologici per disabili: requisiti e metodi di prova.

CEN/TC293-138-4 Documentazione tecnica di accompagnamento al prodotto.

CEN/TC 293-138-4.4 Documentazione relativa all'analisi di rischio.

CEN/TC 293-138-5.2 Documentazione relativa alla biocompatibilità dei materiali (EN 30993-1)

CEN/TC 293-138-7 Documentazione relativa alla compatibilità elettromagnetica (EN 60555-2, emissione di armoniche; EN 55022, emissione di disturbi radio; EN 55101, immunità ai disturbi).

CEN/TC 293-138-8.1 Documentazione relativa alla sicurezza dei caricatori di batterie (IEC 335-2-29)

CEN/TC 293-138-8.2 Documentazione relativa alla sicurezza relativa agli apparecchi alimentati a batteria.

CEN/TC 293-138-13.3.6 Documentazione relativa alla sicurezza di superfici, angoli e forme.

CEN/TC 293-138-13.3.7 Documentazione relativa alla sicurezza del prodotto in caso di caduta su superfici rigide.

ELENCO N. 2

Nomenclatore degli ausili tecnici di serie

LA DESCRIZIONE DEGLI AUSILI TECNICI PER PERSONE DISABILI E LE NORME DI STANDARDIZZAZIONE RIPORTATE NEL PRESENTE ELENCO FANNO RIFERIMENTO ALLA CLASSIFICAZIONE ISO 9999:1998 APPROVATA CON NORMA EUROPEA EN ISO 9999

ELENCO N. 2: - Tavola di corrispondenza fra sistemi di classificazione

FAMIGLIE DI AUSILI SECONDO IL NOMENCLATORE TARIFFARIO EX D.M. 28/12/92

CLASSI DI AUSILI CORRISPONDENTI SECONDO LA CLASSIFICAZIONE A NORMA ISO

22 -

AUSILI PER LA STABILIZZAZIONE, POSTURA E DEAMBULAZIONE

AUSILI PER LA MOBILITA' PERSONALE

12.9

Ausili per deambulazione (stampelle, tripodi, quadripodi, deambulatori)

12.10

Biciclette (a due ruote)

12.21

Carrozzine (a telaio rigido, ad autospinta unilaterale, motocar-rozzine)

12.27.3

Passeggini (tipo chiudibile ad ombrello)

12.36

Sollevapersone

18.09

Seggiolone normale

PROTESI PER LARINGECTOMIZZATI

09.15

Ausili per tracheotomia

09.15.3

Cannula

27 -

ACCESSORI (PER PROTESI E TUTORI DI ARTO)

09.03

Vestiti e calzature

09.06

Ausili di protezione del corpo

30 -

PROTESI FISIOGNOMICHE

06.30

Protesi non di arto

06.30.18

Protesi mammarie

101

AUSILI PER L'INCONTINENZA

AUSILI PER LA CURA E LA PROTEZIONE PERSONALE

09.12

ausili per evacuazione

09.18

ausili per stomia

9.27

raccoglitori per urina

9.24

cateteri esterni e vescicali

9.30

ausili assorbenti l'urina

FORNITURE ED ADATTAMENTI PER LA CASA

18.12

letti (traverse assorbenti)

201

AUSILI PER LA FUNZIONE VISIVA

AUSILI PER LA CURA E LA PROTEZIONE PERSONALE

09.51

orologi

09.48

ausili per la misurazione della temperatura corporea

AUSILI PER LA MOBILITA' PERSONALE

12.03

ausili per la deambulazione (bastoni per non vedenti)

AUSILI PER LA COMUNICAZIONE E L'INFORMAZIONE

21.06

ausili ottici elettronici

21.15

ausili per la scrittura

301

AUSILI PER LA FUNZIONE ACUSTICA

AUSILI PER LA COMUNICAZIONE E L'INFORMAZIONE

21.39

sistemi per la trasmissione del suono

21.42

ausili per la comunicazione interpersonale

401

AUSILI PER LA FONAZIONE /COMUNICAZIONE

21.9

periferiche di input e output

21.15

macchine da scrivere e sistemi elaborazione testi

21.36

telefoni e ausili per telefonare

501

AUSILI PER LA FUNZIONE MOTORIA

FORNITURE ED ADATTAMENTI PER LA CASA

18.12

letti ortopedici

AUSILI PER TERAPIA ED ADDESTRAMENTO

03.33

ausili antidecubito (cuscini e materassi)

AUSILI PER LA CURA E LA PROTEZIONE PERSONALE

09.21

prevenzione e trattamento lesioni cutanee (bendaggi)

AUSILI PER LA CURA E PROTEZIONE PERSONALE

ISO 09.12

DESCRIZIONE

CODICE EX D.M. 28/12/92

CODICE CLASSIFICAZIONE ISO

AUSILI PER EVACUAZIONE

09.12

SEDIA PER WC E DOCCIA

E' indicata per i soggetti con gravi disabilità motoria che necessitano di sedia comoda utilizzabile anche per doccia e per il WC. Trattasi di una variante della sedia comoda tradizionale che la rende polifunzionale.

La sedia deve essere in grado di resistere all'umidità, ai detergenti e agli acidi, è pertanto incompatibile con la fornitura della 22.51.001 (12.21.03.003).

Caratteristiche:

- schienale e sedile rigidi e/o imbottiti, idrorepellenti;

- 4 ruote piroettanti diametro min. mm. 100 di cui 2 con freno, con supporti inox;

- dispositivo WC estraibile;

- pedane regolabili in altezza e ribaltabili;

- braccioli estraibili o ribaltabili

09.12.03.003

AGGIUNTIVI:

- ruote almeno Ø mm. 600 con cerchio corrimano e freni

(al paio)

09.12.03.103

RIALZO STABILIZZANTE PER WC

E' indicato per il mantenimento di una posizione corretta in tutti i casi in cui le esigenze fisiologiche del soggetto, in condizioni di inerzia o di grave disabilità motoria interessante gli arti ed il tronco, richiedano una lunga permanenza sul WC.

Caratteristiche:

- piano di appoggio sul WC

- struttura metallica in alluminio anodizzato o inox

- braccioli

- regolazione in altezza

09.12.24.003

AGGIUNTIVI

Staffe di bloccaggio al WC

(al paio)

09.12.24.103

Fornibile solo a persone affette da gravi deficit di controllo del tronco.

Quattro ruote piroettanti con freno

09.12.24.106

AUSILI PER LA MOBILITA' PERSONALE

ISO 12

DESCRIZIONE

CODICE EX D.M. 28/12/92

CODICE CLASSIFICAZIONE ISO

AUSILI PER LA DEAMBULAZIONE UTILIZZATI CON UN BRACCIO

12.03

Stampella:

- con appoggio antibrachiale e puntale di appoggio

- regolabile nella parte inferiore

22.01.013

12.03.06.003

- c.s. con ammortizzatore

22.01.019

12.03.06.006

- con appoggio sottoascellare, puntale di appoggio e regolazione

22.01.027

12.03.12.003

Tripode:

- regolabile

22.01.033

12.03.15.003

- regolabile con appoggio antibrachiale

22.01.035

12.03.15.006

Quadripode:

- regolabile

22.01.043

12.03.18.003

- regolabile con appoggio antibrachiale

22.01.045

12.03.18.006

AUSILI PER LA DEAMBULAZIONE UTILIZZATI CON DUE BRACCIA

12.06

Sono indicati in tutti i casi in cui è necessario riattivare la funzione deambulatoria e/o nei casi in cui il soggetto non è in grado di sorreggersi con sufficiente sicurezza. La descrizione che segue si riferisce agli ausili di base. La valutazione delle particolari condizioni dei soggetti può e deve necessariamente prevedere l'applicazione di uno o più aggiuntivi, necessari per determinare una funzione specifica altrimenti non rinvenibile.

Deambulatori:

- struttura in acciaio cromato e/o verniciato a forno o in lega leggera

- rigido od articolato

- con o senza ruote piroettanti, freno azionabile in deambulazione, freno di stazionamento, accessori di sostegno, sedile imbottito o rivestito

- per deambulazione eretta o carponi, con fascia di appoggio al bacino.

E' realizzato in tre misure standard adeguate alla corporatura dei soggetti.

- Rigido con appoggio al terreno

22.05.001

12.06.03.003

22.05.003

12.06.03.003

- Arricolato in grado di assecondare meccanicamente la deambulazione

22.11.001

12.06.03.006

22.11.003

12.06.03.006

22.11.005

12.06.03.006

- Con due ruote e due puntali di appoggio al terreno -

22.15.001

12.06.06.003

22.15.003

12.06.06.003

22.15.005

12.06.06.003

- Scorrevole su quattro ruote piroettanti:

- senza freno di stazionamento

22.21.001

12.06.09.003

22.21.003

12.06.09.003

22.21.005

12.06.09.003

- con freno di stazionamento su ruote

22.21.007

12.06.09.006

22.21.009

12.06.09.006

22.21.011

12.06.09.006

- con freno azionabile a mano

22.21.019

12.06.09.009

22.21.021

12.06.09.009

- con sedie avvolgente per bambini

12.06.09.012

- per deambulazione carponi con fascia di appoggio

22.31.001

12.06.09.015

AGGIUNTIVI

Sedile imbottito e rivestito (escluso 12.06.09.012)

22.85.013

12.06.09.106

Regolazione della base in altezza (escluso 12.06.09.015)

22.85.015

12.06.09.109

Divisorio intermedio regolabile

22.85.017

12.06.09.112

Sella divaricatrice

22.85.019

12.06.09.115

Sostegno pettorale regolabile

22.85.021

12.06.09.118

Sostegno pelvico regolabile

22.85.023

12.06.09.121

Appoggio antibrachiale (al paio)

22.85.025

12.06.09.124

Barre di appesantimento in acciaio pieno (al paio)

22.85.027

12.06.09.127

Telaio pieghevole o smontabile

22.85.029

12.06.09.130

Ruote con rotazione frizionata (al paio)

22.85.031

12.06.09.133

Tavolo con incavo regolabile

22.85.033

12.06.09.136

Mutanda di sostegno

22.85.035

12.06.09.139

Manubrio regolabile

22.85.037

12.06.09.142

Blocchi direzionali disinseribili sulle ruote (al paio)

22.85.039

12.06.09.145

BICICLETTE

ISO 12.18

DESCRIZIONE

CODICE EX D.M. 28/12/92

CODICE CLASSIFICAZIONE ISO

Sono indicate in tutti i casi in cui i soggetti disabili con attività deambulatoria compromessa o con altri deficit motori possono utilmente avvalersi di tali ausili per la mobilità personale e per scopi riabilitativi.

BICICLETTA (A DUE RUOTE)

E' caratterizzata da un telaio in acciaio cromato e/o verniciato e/o in lega con una forcella ed un manubrio anteriormente con due ruote grandi ed una forcella posteriormente. Il telaio e le ruote devono essere compatibili con le misure antropometriche del soggetto.

La ruota posteriore è munita di un rocchetto dentato per la trasmissione del moto. E' munita di freni, pedivella, catena, catarifrangenti, fanale anteriore e dinamo. Posteriormente una coppia di stabilizzatori registrabili, con due ruote di almeno mm. 200 di Ø assicura la stabilità laterale

22.51.140

12.18.03.003

AGGIUNTIVI

Sella lunga per l'abduzione e per la circonduzione facilitata delle gambe

12.18.21.127

Ammortizzatori agli stabilizzatori della bicicletta a due ruote. Indicato per minori e adulti con accentuata instabilità del tronco.

12.18.21.130

CARROZZINE

ISO 12.21

DESCRIZIONE

CODICE EX D.M. 28/12/92

CODICE CLASSIFICAZIONE ISO

CARROZZINE A TELAIO RIGIDO

CARROZZINA A TELAIO RIGIDO MANOVRABILE DALL'ACCOMPAGNATORE

E' indicata in tutti i casi in cui il soggetto necessita di un ausilio per la mobilità assistita da un accompagnatore.

Caratteristiche tecniche:

- telaio in acciaio cromato e/o verniciato;

- schienale e sedile rigidi e/o imbottiti;

- quattro ruote piroettanti di diametro minimo di mm. 100 di cui due con freni;

- dispositivo WC estraibile;

- pedane ribaltabili regolabili in altezza;

- braccioli imbottiti estraibili o ribaltabili.

22.51.001

12.21.03.003

CARROZZINA A TELAIO RIGIDO RECLINABILE MANOVRATA DALL'ACCOMPAGNATORE

Caratteristiche come la precedente tranne:

- schienale reclinabile almeno di 80°;

- pedane ad inclinazione regolabile con appoggia polpacci e poggiapiedi regolabili e/o ribaltabili.

22.51.003

12.21.03.006

CARROZZINA A TELAIO RIGIDO MANOVRABILE DALL'ACCOMPAGNATORE CON REGOLAZIONE SERVOASSISTITA

E' indicata in tutti i casi in cui il soggetto ha una scarsissima mobilità residua del tronco e degli arti superiore e necessita di continua diversificazione della posizione anche per prevenire le piaghe da decubito. Questo ausilio è alternativo alle altre carrozzine fisse.

Caratteristiche:

- struttura adeguata al carico da sostenere;

- schienale prolungato o con poggiatesta, sedile, braccioli e poggiagambe imbottiti o rivestiti in corda di materiale sintetico;

- schienale e poggiagambe con regolazione servoassistita a mezzo pistone a gas o dispositivo equivalente con bloccaggio;

- pedana poggiapiedi;

- quattro ruote di cui due con freno di diametro minimo di mm. 100.

12.21.03.009

CARROZZINA A TELAIO RIGIDO AD AUTOSPINTA CON MANI SULLE RUOTE POSTERIORI

E' prescrivibile in tutti i casi in cui l'utilizzatore è in grado di attivare la mobilità senza necessità di un accompagnatore.

Caratteristiche:

- schienale e sedile rigidi e imbottiti;

- braccioli imbottiti estraibili o ribaltabili;

- schienale e appoggiagambe inclinabili;

- poggiapiedi regolabili e/o ribaltabili;

- freni di stazionamento sulle ruote grandi;

- due ruote grandi Ø max 650 mm. Con anello corrimano e due ruote piccole piroettanti anteriori Ø max 200 mm.

Con WC estraibile

22.51.101

12.21.06.003

Senza WC estraibile

22.51.103

12.21.06.006

CARROZZINA A TELAIO RIGIDO AD AUTOSPINTA CON MANI SULLE RUOTE ANTERIORI

Hanno caratteristiche e tariffe uguali a quelle con autospinta sulle ruote posteriori. Cambia il numero di codice nel senso che il terzo gruppo di cifre .06 (la divisione secondo le classifiche ISO) diventa .09.

con WC estraibile

22.51.101

12.21.09.003

Senza WC estraibile

22.51.103

12.21.09.006

AGGIUNTIVI

Sistema monoguida unilaterale

22.85.269

12.24.03.103

Telaio a crociera o dispositivo similare per riduzione di ingombri (solo per 12.21.03.003)

22.85.283

12.24.03.106

Cinghia pettorale

22.85.255

12.24.06.103

Divaricatore imbottito regolabile

22.85.257

12.24.06.106

Cuscinetto di spinta per il tronco

22.85.259

12.24.06.109

Schienale prolungato regolabile o poggiatesta

22.85.263

12.24.06.112

Protezione laterale parietale bilaterale

22.85.265

12.24.06.115

Braccioli regolabili in altezza

22.85.267

12.24.06.118

Variazione larghezza (inferiore a 40 cm. e da 45 a 50 cm.)

22.85.277

12.24.06.121

Variazione larghezza (superiore a 50 cm.)

22.85.279

12.24.06.124

Imbottitura del lato interno dei fianchi estraibili

22.85.281

12.24.06.127

Rivestimento del sedile imbottito senza cuciture

12.24.06.130

Sedile senza cuciture con imbottitura in gel atossico

12.24.06.133

Nota: questo aggiuntivo esclude la fornitura di un cuscino antidecubito

Dispositivo con trazione a manovella con braccioli fissi e leva di guida

22.85.271

12.24.09.103

Tavolino normale

22.85.273

12.24.15.103

Tavolino con incavo avvolgente e bordi

22.85.275

12.24.15.106

Quattro ruote Ø 200 mm. Di cui due fisse e due piroettanti per carrozzine 12.21.03.006

22.85.261

12.24.21.103

RIPARAZIONI (Carrozzine fisse)

Revisione dispositivi di movimento

12.24.03.503

Smontaggio e rimontaggio di una o più parti in sostituzione

12.24.03.506

Sedile imbottito con fondo rigido, dimensioni analoghe all'ausilio in uso

12.24.06.503

Schienale imbottito con fondo rigido, dimensioni analoghe all'ausilio in uso

12.24.06.506

Parte imbottita dei braccioli (al paio)

12.24.06.509

Appoggiagambe estraibili complete di pedane appoggiapiedi ribaltabili (al paio)

12.24.03.509

Appoggiagambe con inclinazione regolabile, complete di pedane appoggiapiedi e appoggiapolpaccio (al paio)

12.24.03.512

Ruota grande Ø max. 650 mm. con anello corrimano, gommata come quelle dell'ausilio in uso

12.24.21.503

Ruota piccola Ø 200 mm. con supporto piroettante, gommata come quelle dell'ausilio in uso.

12.24.21.506

CARROZZINA AD AUTOSPINTA UNILATERALE

Carrozzina a tre ruote con trazione a manovella

E' indicata e strutturata per prevalente uso esterno. Il soggetto utilizzatore deve conservare una notevole vigoria fisica all'arto superiore che aziona la propulsione.

Caratteristiche:

- ruote Ø minimo 500 mm.;

- freni di stazionamento sulle ruote posteriori e di soccorso su quella anteriore;

- schienale, sedili e braccioli imbottiti;

- fanaleria, dinamo e segnalatore acustico.

- Tipo con manovella di propulsione destra

22.51.125

12.21.15.003

- Tipo con manovella di propulsione sinistra

22.51.127

12.21.15.006

AGGIUNTIVI

- Manubrio snodabile

22.85.403

12.24.03.124

- Fiancata ribaltabile

22.85.405

12.24.06.177

MOTOCARROZZINE

Motocarrozzina a tre ruote

E' indicata per i soggetti non deambulanti ma con piena efficienza agli arti superiori che intendono compiere lunghi percorsi su strade pubbliche e non. Si richiede il possesso dei requisiti neuropsichici e fisici in grado di determinare il controllo del veicolo in condizioni di sicurezza. In caso di uso su strade pubbliche la motocarrozzina deve essere in regola con le prescrizioni del vigente Codice della Strada.

Caratteristiche:

- telaio in acciaio cromato e/o verniciato a forno con carenatura in acciaio o idoneo mateirale plastico su tre ruote di cui quella anteriore con funzione direzionale;

- motore a scoppio di cilindrata non superiore a 50 cc.;

- sospensioni telescopiche;

- ruote con freni regolamentari;

- sedile, schienale e braccioli imbottiti;

- fanaleria regolamentare;

- segnalatore acustico;

- messa in moto tramite manovella o leva;

Con cambio o variatore di velocità

22.51.131

12.21.30.003

C.s. ma monomarcia

22.51.133

12.21.30.006

AGGIUNTIVI

Avviamento elettrico

22.85.452

12.24.03.127

Parabrezza

22.85.453

12.24.03.130

Bracciolo ribaltabile

22.85.455

12.24.06.178

Fiancate chiuse

22.85.457

12.24.06.181

Portapacchi

22.85.459

12.24.06.184

Segnalatori di direzione (al paio)

22.85.461

12.24.03.133

Retromarcia

12.24.03.136

Forcella e ammortizzatori idraulici

12.24.21.118

Freni a tamburo con freni di servizio e di stazionamento

12.24.18.103

Kit completo con carrozzeria in vetroresina con verniciatura epossidica - Manubrio alzabile e regolabile in lunghezza e altezza - Parabrezza antigraffio

12.24.03.139

Cappotta rigida smontabile in vetroresina

12.24.03.142

VEICOLI

ISO 12.27

DESCRIZIONE

CODICE EX D.M. 28/12/92

CODICE CLASSIFICA- ZIONE ISO

PASSEGGINI

PASSEGGINO CHIUDIBILE AD OMBRELLO

E' indicato per percorsi brevi su terreni privi di asperità eper facilitare l'accesso sui mezzi pubblici di trasporto. E' facilmente trasportabile in auto.

Caratteristiche:

- struttura che ne consente la chiusura e l'apertura con facilità;

- poggiapiedi;

- cinghia pettorale;

- ruote adatte per esterni, provviste di sistema frenante;

22.45.101

12.27.03.003

AGGIUNTIVI

Riduttore di larghezza del sedile

22.85.101

12.27.03.103

Divaricatore imbottito regolabile ed estraibile

22.85.103

12.27.03.106

Scocca rigida imbottita supplementare con fianchetti, poggiatesta, cintura di sicurezza e divaricatore

22.85.105

12.27.03.109

Poggiapiedi regolabili e ribaltabili

22.85.107

12.27.03.112

AUSILI PER SOLLEVAMENTO

ISO 12.36

(SOLLEVAPERSONE)

DESCRIZIONE

CODICE EX D.M. 28/12/92

CODICE CLASSIFICA- ZIONE ISO

SOLLEVATORE MOBILE A IMBRACATURA POLIFUNZIONALE

E' indicato per lo spostamento di invalidi che non residuano alcuna capacità di spostamento autonomo;

Caratteristiche:

- struttura di sostegno adeguata ai carichi da sostenere;

- base regolabile in ampiezza con leva manuale;

- ruote piroettanti di Ø minimo mm. 100;

- sollevamento realizzato a mezzo di sistema oleo-dinamico o meccanico;

- imbragatura a due fasce separate o ad amaca senza tastiera adeguata a consentire la facile e sicura presa ed il trasporto della persona.

22.41.001 +

22.85.054

12.36.03.003

- sollevamento mediante sistema a bassa tensione alimentato da batteria ricaricabile.

(Compreso di caricabatteria).

- garanzia 24 mesi (per gli accumulatori 6 mesi)

12.36.03.006

AGGIUNTIVI

- Imbragatura ad amaca con contenzione del capo

12.36.03.103

AUSILI PER LA POSIZIONE SEDUTA

ISO 18.09

DESCRIZIONE

CODICE EX D.M. 28/12/92

CODICE CLASSIFICAZIONE ISO

SEGGIOLONI

18.09.18

SEGGIOLONE NORMALE

E' indicato per i minori di anni 18 che necessitano di una seduta personalizzata e controllata durante lo svolgimento di attività quotidiane, didattiche e ricreative.

Caratteristiche:

- struttura adeguata al carico da sostenere;

- schienale e sedile imbottiti e rivestiti in materiale lavabile o in corda di materiale sintetico o comunque atti ad offrire il sostegno sintetico o comunque atti ad offrire il sostegno adeguato al corpo in appoggio; tavolino estraibile con incavo avvolgente;

- ruote adatte per interni, provviste di sisstema frenante.

22.45.051

18.09.18.003

AGGIUNTIVI

Cinghia pettorale

22.85.055

18.09.18.103

Cinghia a bretellaggio, imbottita

18.09.18.106

Cinturini fermapiedi

(al paio)

22.85.057

18.09.18.109

Divaricatore imbottito regolabile e/o estraibile

22.85.059

18.09.18.112

Cuscinetto di spinta laterale o supporto laterale per il tronco (ciascuno)

22.85.061

18.09.18.118

Poggiatesta imbottito

22.85.063

18.09.18.121

Poggiatesta regolabile in altezza, con protezioni laterali o ad angolo variabile

22.85.065

18.09.18.124

Possibilità di variare l'altezza dello schienale

22.85.067

18.09.18.127

Pedana con regolazione della flesso estensione del piede (paio)

22.85.069

18.09.18.130

Possibilità di basculamento e/o di asportazione della scocca superiore

22.85.071

18.09.18.133

Telaio regolabile in altezza

22.85.073

18.09.18.136

Poggiagambe a cassetta

22.85.075

18.09.18.139

Poggiapiedi ribaltabile

22.85.077

18.09.18.142

Bracciolo regolabile in altezza (al paio)

22.85.079

18.09.18.145

NORME TECNICHE

Tutti gli ausili contemplati nel capitolo devono essere rispondenti ove possibile, alle caratteristiche riportate nel pr EN 12182. Per quanto non previsto si applicano i parametri ISO 6440-7193-7.176.1 fino a .20-7930.

L'analisi di rischio di utilizzo degli ausili fa fatta secondo la UNI EN 1441. Gli ausili e/o i dispositivi elettrici di cui sono eventualmente corredati, devono sottostare ai parametri di cui a IEC nn. 65-335-601 - a EN 50065.1-50.081-50-082.1-55.011/3/4/5-55.020/2-60.555.1.2.3.

Sono da applicare le prescrizioni di cui al pr EN 12182.

La biocompatibilità, il pericolo di contaminazione e i rischi da contatto con residui vanno valutati secondo la UNI EN 30993 e relative parti.

Per i rischi di infezione e/o contaminazione, il produttore deve in particolare tenere conto di quelli derivanti dall'eventuale impiego di cuoio e/o pelle di pecora (per fasce di contenimento, sedute, cuscini, cinghie, ecc.)

Tutti gli ausili devono in ogni caso rispondere ai requisiti essenziali indicati nell'allegato 1 della Direttiva 93/42 CEE e, tranne quelli su misura, muniti della dichiarazione di conformità CE e relativa fasciolazione tecnica prevista dall'allegato VII di tale direttiva.

Ogni ausilio e accessorio deve recare la marcatura CE e deve essere corredato di etichettatura e istruzioni d'uso.

Gli ausili su misura devono attenersi alle procedure previste dall'allegato VIII della direttiva citata.

L'imballaggio deve garantire che il trasporto e la manipolazione non compromettano il rispetto dei suddetti requisiti essenziali.

In applicazione della direttiva 93/42 CEE il rispetto delle norme tecniche determina la presunzione di rispetto dei requisiti essenziali. Qualora il produttore o l'importatore europeo ritenga di non attenersi in tutto o in parte alle norme tecniche, l'onere della prova del rispetto dei requisiti essenziali resta a suo carico e lo scostamento dalle norme e relative motivazioni tecniche devono risultare nelle istruzioni d'uso.

A decorrere dal 15 giugno 1998 non potranno essere posti in servizio e/o in commercio ausili e relativi accessori non marcati CE e quindi privi della dichiarazione di conformità CE e relativa fascicolazione tecnica.

PROTESI PER LARINGECTOMIZZATI

FAMIGLIE DEL NOMENCLATORE-

CLASSI DEL NUOVO NOMENCLATORE

TARIFFARIO D.M. 28/12/92

Classificazione a norma I.S.O.

25 -

Protesi per la laringectomizzati

09 15

Ausili per trachetomia

09 15 03

Cannula

NORME TECNICHE

pr EN 12182

Ausili tecnici per disabili e requisiti generali e metodi di prova

ISO 8549 -1, 03

VOCABOLARIO

AUSILI PER TRACHEOTOMIA

ISO 09.15

DESCRIZIONE

CODICE EX D.M. 28/12/92

CODICE CLASSIFICAZIONE ISO

CANNULA

09.15.03

Dispositivo in plastica o metallo per la respirazione dei soggetti tracheotomizzati.

Fornibili in numero di due all'anno salvo diversa prescrizione medica.

Cannula tracheale in plastica morbida con mandrino

25.55.001

09.15.03.003

Cannula tracheale in plastica rigida con mandrino:

- non fenestrata

09.15.03.006

- fenestrata con valvola

09.15.03.007

Cannula tracheale in metallo cromato o argentato in due o tre pezzi

25.55.017

25.55.019

09.15.03.009

Cannula tracheale in tre pezzi in Argento 900/1000.

09.15.03.015

VESTITI E CALZATURE

ISO 09.03

DESCRIZIONE

CODICE EX D.M. 28/12/92

CODICE CLASSIFICAZIONE ISO

Consistono in dispositivi predisposti che necessitano di essere individuati e non richiedono adattamenti o modifiche.

GUANTI E MANOPOLE

09.03.12

Guanto di rivestimento per mano protesica:

- di pelle

27.20.009

09.03.12.003

- di filanca

(al paio)

27.20.013

09.03.12.006

CALZE

09.03.27

Calza di lana intera (coscia-gamba-piede) per paraplegico

27.16.001

09.03.27.003

SCARPE

09.03.42

CALZATURE RIVESTIMENTO PROTESI

Calzatura di serie per il rivestimento del piede protesico e come accompagnamento per il piede controlaterale sano, deve essere scelta fra i modelli del mercato.

Queste calzature vanno sempre fornite a paio.

Con questa calzatura il piede sano non può utilizzare eventuali ortesi.

Bassa

dal n. 34 al n. 46

(al paio)

27.14.001

09.03.42.003

Alta

dal n. 34 al n. 46

(al paio)

27.14.003

09.03.42.006

AUSILI PER LA CURA E PROTEZIONE PERSONALE

FAMIGLIE DEL NOMENCLATORE-

CLASSI DEL NUOVO NOMENCLATORE

TARIFFARIO D.M. 28/12/92

Classificazione a norma ISO

27 -

Accessori

09 03

Vestiti e calzature

09 03 12

Guanti e manopole

09 03 27

Calze

09 03 42

Scarpe e stivali

09 06

Ausili per la protezione del corpo

09 06 12

Protezione del braccio e del gomito

09 06 18

Protezione della gamba e del ginocchio, incluse calze per gambe amputate.

NORME TECNICHE

pr EN 12182

Ausili tecnici per disabili e requisiti generali e metodi di prova

ISO 8549 -1, -3

VOCABOLARIO

AUSILI DI PROTEZIONE DEL CORPO

ISO 09.06

DESCRIZIONE

CODICE EX D.M. 28/12/92

CODICE CLASSIFICAZIONE ISO

Consistono in dispositivi predisposti che necessitano di essere individuati e non richiedono adattamenti o modifiche.

AUSILI DI PROTEZIONE DEL BRACCIO E DEL GOMITO

09.06.12

Coprimoncone di arto superiore:

- di cotone leggero

27.20.001

09.06.12.003

- di lana leggera

27.20.003

09.06.12.006

- di nylon

27.20.005

09.06.12.009

AUSILI DI PROTEZIONE DELLA GAMBA E DEL GINOCCHIO INCLUSE LE CALZE PER GAMBE AMPUTATE

09.06.18

Coprimoncone di arto inferiore:

- di cotone leggero

27.19.001

09.06.18.003

- di lana leggera

27.19.003

09.06.18.006

- di nylon

27.19.005

09.06.18.009

Calza tubolare con tirante per indossare la protesi di coscia pneumatica

27.19.015

09.06.18.015

PROTESI NON DI ARTO

FAMIGLIE DEL NOMENCLATORE-

CLASSI DEL NUOVO NOMENCLATORE

TARIFFARIO D.M. 28/12/92

Classificazione a norma I.S.O.

06 30

Protesi non di arto

30 -

Protesi fisiognomiche

06 30 18

Protesi mammarie

NORME TECNICHE

pr EN 12182

Ausili tecnici per disabili e requisiti generali e metodi di prova

ISO 8549 -1, -3

VOCABOLARIO

PROTESI NON DI ARTO

ISO 06.30

DESCRIZIONE

CODICE EX D.M. 28/12/92

CODICE CLASSIFICAZIONE ISO

PROTESI MAMMARIE

06.30.18

PROTESI MAMMARIE ESTERNE

Si tratta di un ausilio ortopedico atto a ripristinare una visione anatomo-estetica del corpo umano dopo un intervento radicale di mastectomia.

PROTESI MAMMARIA ESTERNA PROVVISORIA

Da utilizzare nel periodo intercorrente tra l'intervento e la cicatrizzazione, in schiuma di gomma rivestita di tessuto anallergico

- nella misura dall'1 alla 8, ambidestre

30.01.001

06.30.18.003

PROTESI MAMMARIA ESTERNA DEFINITIVA

A profilo e volume/peso fisio-anatomico (0,96) in tutto silicone a composizione medicale, a riempimento differenziato, anallergica esteticamente naturale, con assorbimento del calore del corpo

- nella misura dalla 1 alla 13 (da 55 a 115)

30.05.001

06.30.18.006

AUSILI ANTIDECUBITO

03.33

DESCRIZIONE PRODOTTO

CODICE EX D.M. 28/12/92

CODICE CLASSIFICAZIONE ISO

CUSCINI ANTIDECUBITO

Ausili antidecubito idonei all'utilizzo su sedie normali o carrozzelle. Costituiti da materiali o sistemi diversi atti ad assicurare l'ottimizzazione delle pressioni di appoggio per limitare i rischi di occlusione capillare prolungata in soggetti a mobilità ridotta, esprimono livelli diversi di prevenzione o terapia direttamente relazionabili alle differenti patologie.

Sono prescrivibili, in alternativa tra loro, ad adulti invalidi ed a minori di anni 18 non deambulanti obbligato alla postura senza soluzione di continuità.

03.33.03

Cuscino in fibra cava siliconata

pr EN 12182; punti 4,5,10,11,13

501.21.01

03.33.03.003

Cuscino in gel fluido

pr EN 12182; punti 4,5,10,11,13

501.21.01

03.33.03.006

Cuscino in materiale viscoelastico compatto

pr EN 12182; punti 4,5,10,11,13

501.21.03

03.33.03.009

Cuscino composito con base anatomica preformata o base con formazione personalizzata, integrata con fluidi automodellanti

pr EN 12182; punti 4,5,10,11,13

501.21.05

03.33.03.012

Cuscino a bolle d'aria a micro interscambio

pr EN 12182; punti 4,5,10,11,13

501.21.07

03.33.03.015

Cuscino a bolle d'aria a micro interscambio o a celle con fluidi automodellanti a settori differenziati

03.33.03.018

MATERASSI E TRAVERSE ANTIDECUBITO

Ausili antidecubito idonei all'utilizzo su letti normali od ortopedici (materassi) oppure su materassi normali od antidecubito (traverse). Costituiti da materiali o sistemi diversi atti ad assicurare l'ottimizzazione delle pressioni di appoggio per limitare i rischi di occlusione capillare prolungata in soggetti a mobilità ridotta, esprimono livelli differenti di prevenzione o terapia, direttamente relazionabili alle differenti patologie.

I materassi e le traverse antidecubito, alternativi tra loro, sono prescrivibili ad adulti invalidi e a minori di anni 18 affetti da patologie gravi che obbligano alla degenza senza soluzione di continuità.

03.33.06

Materasso ventilato in espanso

(CEN/TC 293 N. 138 - liv. 1 - standard - 4,5,10,11,13)

501.11.01

03.33.06.003

Materasso ventilato in espanso composito, realizzato con materiali di diversa densità per garantire lo scarico differenziato delle pressioni a livello delle specifiche zone corporee.

(CEN/TC 293 N. 138-liv. 1 - standard - 4,5,10,11,13)

03.33.06.006

Materasso in fibra cava siliconata

(CEN/TC 293 N. 138-liv. 1 - standard - 4,5,10,11,13

03.33.06.009

Materasso in fibra cava siliconata ad inserti asportabili

(CEN/TC 293 N. 138-liv. 1 - standard - 4,5,10,11,13)

03.33.06.012

Materasso ad acqua con bordo laterale di irrigidimento

(CEN/TC 293 N. 138-liv. 1 - standard - 4,5,10,11,13)

501.11.03

03.33.06.015

Materasso ad aria con camera a gonfiaggio alternato, con compressore

(CEN/TC 293 N. 138-liv. 1 - standard - 4,5,10,11,13,8.1,8.2)

501.11.05

03.33.06.018

Materasso ad elementi interscambiabili con compressore

(CEN/TC 293 N. 138-liv. 1 - standard - 4,5,10,11,13,8.1,8.2)

03.33.06.021

Traversa in vello naturale

(CEN/TC 293 N. 138-liv. 1 - standard - 4,5,10,11,13)

03.33.06.024

Traversa in materiale sintetico

(CEN/TC 293 N. 138-liv. 1 - standard - 4,5,10,11,13)

03.33.06.027

Traversa in fibra cava siliconata

(CEN/RC 293 N. 138-liv. 1 - standard - 4,5,10,11,13)

03.33.06.030

Traversa a bolle d'aria microinterscambio

(CEN/TC 293 N. 138-liv. 1 - standard - 4,5,10,11,13)

03.33.06.033

DESCRIZIONE PRODOTTO

codice ex D.M. 28/12/92

CODICE CLASSIFICAZIONE ISO

quantitativi massimi concedibili

ATTREZZATURE SPECIALI ANTIDECUBITO

Ausili antidecubito idonei ad essere applicati su zone corporee specifiche, costituiti da materiali diversi atti ad assicurare l'ottimizzazione delle pressioni di appoggio per limitare i rischi di occlusione in zone corporee particolarmente a rischio.

Sono prescrivibili ad adulti invalidi ed a minori di anni 18 non deambulanti e/o affetti da patologia grave che obbliga alla degenza continua e/o postura seduta.

03.33.09

Protezione per tallone in materiale sintetico

(CEN/TC 293 N. 138 - liv. 1 - standard - 4,5,10,11,13)

501.21.21

03.33.09.003

4 pz. l'anno

Protezione per tallone in fibra cava siliconata

(CEN/TC 293 N. 138 - liv. 1 - standard - 4,5,10,11,13)

501.21.21

03.33.09.006

4 pz. l'anno

Protezione per gomito in materiale sintetico

(CEN/TC 293 N. 138 - liv. 1 - standard - 4,5,10,11,13)

501.21.21

03.33.09.009

4 pz. l'anno

Protezione per gomito in fibra cava siliconata

(CEN/TC 293 N. 138 - liv. 1 - standard - 4,5,10,11,13)

501.21.21

03.33.09.012

4 pz. l'anno

Protezione per ginocchio in materiale sintetico

(CEN/TC 293 N. 138 - liv. 1 - standard - 4,5,10,11,13)

03.33.09.015

4 pz. l'anno

Protezione per ginocchio in fibra cava siliconata

(CEN/TC 293 N. 138-liv. 1 - standard - 4,5,10,11,13)

03.33.09.018

4 pz. l'anno

03.33 AUSILI ANTIDECUBITO: NORME DI RIFERIMENTO

Non esistono attualmente norme tecniche di riferimento specifici per la sottoclasse 03.33 = AUSILI ANTIDECUBITO, pertanto si fa riferimento a pr EN ISO 12182 "Ausili tecnici per disabili e requisiti generali e metodi di prova"

AUSILI PER STOMIE

09.18

DESCRIZIONE PRODOTTO

codice ex D.M. 28/12/92

CODICE CLASSIFICAZIONE ISO

quantitativi massimi concedibili

SISTEMA 1 PEZZO COLO-ILEOSTOMIA

09.18.04

Sacca a Fondo chiuso con filtro, barriera protettiva autoportante o anello protettivo e supporto adesivo microporoso ipoallergenico, con o senza rivestimento antitraspirante in TNT, con o senza cintura (1) [5]

UNI EN ISO 8670-2

101.01.03

09.18.04.003

60 pz al mese

Sacca a fondo aperto con o senza filtro, barriera protettiva autoportante o anello protettivo e supporto adesivo microporoso ipoallergenico, con o senza rivestimento in TNT, con o senza cintura (1)

UNI EN ISO 8670-2

101.01.03

09.18.04.006

60 pz al mese

Sacca a fondo aperto o chiuso con o senza filtro, barriera protettiva integrale per stomi introflessi, con o senza rivestimento in TNT (2)

UNI EN ISO 8670-2

09.18.04.009

60 pz al mese

SISTEMA A 2 PEZZI COLO-ILEOSTOMIA

09.18.05

Placche:

Placca con flangia, barriera protettiva autoportante o anello protettivo e supporto microporoso ipoallergenico, con o senza chiusura di sicurezza. (3)

pr EN 12182

101.01.11

09.18.05.003

10 pz al mese

Placca con flangia, barriera protettiva autoportante a convessità integrale per stomi introflessi (2)

pr EN 12182

09.18.05.006

10 pz. al mese

Sacche:

Sacca a fondo chiuso con flangia con o senza filtro, con o senza dispositivo di sicurezza, con o senza rivestimento antitraspirante in TNT (1) [6]

UNI EN ISO 8670-2

101.01.11

09.18.05.009

60 pz. al mese

Sacca a fondo aperto con flangia, con o senza filtro, con o senza dispositivo di sicurezza, con o senza rivestimento antitraspirante in TNT (1)

UNI EN ISO 8670-2

101.01.11

09.18.05.012

60 pz. l mese

SISTEMA A 1 PEZZO UROSTOMIA

09.18.07

Sacca con barriera protettiva autoportante o anello protettivo e supporto adesivo microporoso ipoallergenico, con dispositivo antireflusso e sistema di scarico raccordbile a raccoglitore da gamba o da letto

UNI EN ISO 8669-2

101.01.33

09.18.07.003

30 pz. al mese

Sacca con barriera protettiva autoportante, a convessità integrale per stomi introflessi, con dispositivo antireflusso e sistema di scarico raccordabile a raccoglitore da gamba o da letto (2)

UNI EN ISO 8669-2

09.18.07.006

30 pz. al mese

LEGENDA

(1) Per pazienti ileostomizzati fino a 90 sacche al mese

(2) Tipo di sacca o placca prescrivibile unicamente a pazienti con stoma introflesso

(3) Per pazienti ileostomizzati fino a 15 placche al mese

DESCRIZIONE PRODOTTO	codice ex D.M. 28/12/92	CODICE	quantitativi massimi concedibili
SISTEMA A 2 PEZZI UROSTOMIA		09.18.08
Placche:
- placca con flangia, barriera protettiva autoportante o anello protettivo e supporto microporoso ipoallergico, con o senza chiusura di sicurezza.	101.01.35	09.18.05.003	20 pz. al mese
- placca con flangia, barriera protettiva autoportante a convessità integrale per stomi introflessi. (2)		09.18.05.006	15 pz. al mese
Sacche:
- sacca di raccolta con flangia con o senza dispositivo di sicurezza, con dispositivo antireflusso e sistema di scarico raccordabile a raccoglitore da gamba o da letto. (Standard ISO 8669)	101.01.35	09.19.08.009	30 pz. al mese
SISTEMA AD IRRIGAZIONE		09.18.24
Set di irrigazione composto da:
borsa graduata per l'acqua, con anatomico e cannula, sistema di regolazione del flusso con o senza visualizzazione, una cintura con o senza placca e sacche di scarico (Standard Liv. 1)	101.01.21	09.18.24.003	1 set ogni 6 mesi
Irrigatore semplice composto da:
borsa graduata per l'acqua, cono e cannula, sistema di regolazione con o senza visualizzazione del flusso (Standard Liv. 1) (alternativo al cod. 09.18.24.003)		09.18.24.004	1 set ogni 6 mesi
Sacca di scarico trasparente a fondo aperto per irrigazione con barriera autoportante o adesivo o flangia (Standard Liv. 1)	101.01.23	09.18.24.009	30 pz. al mese
DISPOSITIVI DI CHIUSURA A 1 PEZZO
Sacca con fondo chiuso con filtro, anello protettivo e supporto adesivo microporoso ipoallergenico o barriera autoportante, con o senza rivestimento antitraspirante in TNT, con o senza cintura (Standard 8670)	101.01.27	09.18.24.012	30 pz. al mese
Mini sacchetto post-irrigazione con barriera autoportante, filtro incorporato e lato interno in TNT assorbente (Standard 8670)		09.18.24.015	30 pz. al mese
Sistema dispositivo di chiusura ad un pezzo, costituito da un tappo autoportante ad espansione con o senza barriera autoporante e/o filtro incorporato. (Standard ISO Liv. 1)	101.01.27	09.18.24.018	30 pz. al mese
(N.B.: i codici 09.18.24.024 - 09.18.24.015 e 09.18.24.018 sono alternativi tra loro)
DISPOSITIVO DI CHIUSURA A 2 PEZZI
Sistema a 2 pezzi costituito da:
una placca con flangia , anello protettivo e supporto adesivo microporoso ipoallergico o con barriera autoportante (Standard Liv. 1)	101.01.25	09.18.24.006	10 pz. al mese
una sacca post irrigazione con flangia, con filtro e lato interno in TNT assorbente (Standard Liv. 1)	101.01.25	09.18.24.021	30 pz. al mese
Sistema a 2 pezzi composto da:
- una placca con flangia, barriera autoportante o adesivo microporoso (Standard Liv. 1)	101.01.25	09.18.24.006	10 pz. al mese
- tappo ad espansione con filtro incorporato. (Standard Liv. 1)	101.01.25	09.18.24.024	30 pz. al mese
(I sistemi di chiusura a due pezzi sono alternativi tra loro)

LEGENDA:

(2) Tipo di placca prescrivibile unicamente a pazienti con stoma introflesso

DESCRIZIONE PRODOTTO	codice ex D.M. 28/12/92	CODICE	quantitativi massimi concedibili
ACCESSORI PER STOMIA
Cono anatomico e cannula da irrigazione		09.18.24.101	1 pz. ogni 6 mesi
Pasta protettiva per la pelle peristomale (4)		09.18.30.003	2 pz. al mese
Polvere o film protettivo per zone peristomali (4)		09.18.30.006	2 pz. al mese

LEGENDA:

(4): prescrivibili alternativamente tra loro ed esclusivamente in associazione con gli ausili per stomia nei casi in cui il medico prescrittore ne ravvisi l'assoluta necessità

N.B.: I sistemi monopezzo, a due pezzi e ad irrigazione riferiti agli ausili per colo-ileo-urostomizzati sono tra loro alternativi. Per coloro che praticano l'irrigazione a giorni alternati, è prevista una prescrizione mista con il sistema monopezzo. Pertanto, per i giorni che non praticano l'irrigazione, in sostituzione di una sacca di scarico (09.18.24.009) e di uno dei dispositivi di chiusura ad un pezzo (09.18.24.012 - 09.18.24.015 - 09.18.25.018) e/o a due pezzi (09.18.24.006 - 09.18.25.021 - 09.18.24.024), possono essere prescritte due sacche, a seconda dei casi, di cui al cod. 09.18.04.003 o del cod. 09.18.04.006 o del cod. 09.18.04.009 limitatamente a pazienti con stoma introflesso.
I quantitativi massimi concedibili sono da intenderesi per ogni stomia e sono aumentabili, a giudizio del medico prescrittore dell'Azienda unità sanitaria locale, fino al 50% nel periodo iniziale di assistenza non superiore a 6 mesi.
AUSILI PER LA PREVENZIONE E TRATTAMENTO LESIONI CUTANEE				09.21

DESCRIZIONE PRODOTTO	codice ex D.M. 28/12/92	CODICE CLASSIFICAZIONE ISO	quantitativi massimi concedibili
Sono prescrivibili ad adulti invalidi ed a minori di anni 18 non deambulanti e/o affetti da patologia grave che obbliga alla degenza continua
Bendaggio flessibile autoadesivo idroattivo o gelificante, in confezione singola sterile:		09.21.12
- Formato con una superricie totale flessibile idroattiva di cm. 10x10	501.21.25	09.21.12.003	10 pz. al mese
- Formato con una superficie totale flessibile idroattiva di cm 20x20	501.21.25	09.21.12.006	6 pz. al mese
- Formato sagomato con una totale superficie flessibile idroattiva non inferiore a 60 cm2		09.21.12.009	10 pz. al mese
- Formato sagomato con una totale superficie flessibile idroattiva non inferiore a 120 cm2		09.21.12.012	6 pz. al mese
Pasta, gel o idrogel atta ad assorbire l'essudato, prescrivibile esclusivamente in associazione con gli ausili di cui al codice 09.21.12		09.21.19.003	1 flacone di pasta da 100 gr. o di gel da 50 gr. al mese

N.B. I quantitativi massimi dei bendaggi prescrivibili mensilmente, di cui ai codici 09.21.12/003/006/009/012, sono da intendersi previsti per ogni zona sottoposta al decubito ed in relazione alla estensione.

CATETERI VESCICALI ED ESTERNI	09.24

DESCRIZIONE PRODOTTO		codice ex D.M. 28/12/92	CODICE CLASSIFICAZIONE ISO	quantitativi massimi concedibili
CATETERI VESCICALI:
- catetere a permanenza tipo Foley a palloncino in puro silicone 100%, trasparente, a due vie con scanalature longitudinali, con imbuto a valvola speciale, in confezione singola sterile in vari diametri. (UNI EN 1616)		101.14.01	09.25.03.003	2 pz. al mese
- catetere tipo nelaton, monouso, in PVC, ipoallergenico, trasparente, a varie lunghezze e diametro, in confenzione singola sterile (UNI EN 1616):
per donna e bambino		101.14.11	09.24.06.003	120 pz. al mese
per uomo		101.14.13	09.24.06.006	120 pz. al mese
- catetere monouso, autolubrificante, in materiale ipoallergenico, trasparente, a varie lunghezze e diametro, non necessitante dell'uso di gel lubrificante, in confezione singola sterile : (UNI EN 1616):
per neonati fino a un anno		101.14.30	09.24.06.009	180 pz. al mese
per bambino fino a 6 anni		101.14.30	09.24.06.010	150 pz. al mese
per donna e bambino oltre 6 anni		101.14.30	09.24.06.011	120 pz. al mese
per uomo		101.14.30	09.24.06.012	120 pz. al mese
- catetere monouso, autolubrificante, in materiale ipoallergenico, trasparente, a varie lunghezze e diametro, non necessitante dell'uso di gel lubrificante, integrato in una sacca graduata in confezione singola sterile (1)
(UNI EN 1616)			09.24.06.015	60 pz. al mese
- catetere/tutore per ureterocutaneostomia in materiale sintetico o silicone, con foro centrale e fori di drenaggio, due alucce per il bloccaggio del catetere e disco di fissaggio. (pr EN 12182)		101.14.40	09.24.06.018	2 pz. al mese
Spray lubrificante al silicone per cateterismo (pr EN 12182)		101.14.20	09.21.18.006	1 flacone al mese
CATETERI ESTERNI:
- catetere (condom) in gomma naturale o sintetica, ipoallergenica, autocollante o con striscia biadesiva (pr EN 12182)		101.11.01	09.24.09.003	30 pz. al mese

(1) concedibile a soggetti che svolgono una attività esterna di lavoro o di studio, nonché in combinazione con il catetere di cui al cod. 09.24.06.012, ma fino ad un massimo di altri 60 pz. al mese.

RACCOGLITORE PER URINA

09.27

DESCRIZIONE PRODOTTO

codice ex D.M. 28/12/92

CODICE CLASSIFICAZIONE ISO

quantitativi massimi concedibili

Sacca di raccolta per urina da gamba, impermeabile, con tubo di raccordo, rubinetto di scarico e valvola antireflusso, con sistema antisciabordio, con o senza rivestimento in TNT, con o senza sistema antitorsione (UNI EE ISO 8669-2):

- tipo monouso

101.11.01

09.27.04.003

30 pz. al mese

- tipo riutilizzabile

09.27.04.006

8 pz. al mese

Sacca di raccolta per urina da letto, impermeabile, con tubo di raccordo, morsetto di chiusura ed indicazione del volume prestampato (UNI EE ISO 8669-2):

- tipo monouso

101.11.01

09.27.07.003

30 pz. al mese

- tipo riutilizzabile

09.27.07.006

8 pz. al mese

AUSILI ASSORBENTI L'URINA

09.30

DESCRIZIONE PRODOTTO

codice ex D.M. 28/12/92

CODICE CLASSIFICAZIONE ISO

quantitativi massimi concedibili

AUSILI ASSORBENTI L'URINA DA INDOSSARE

(ISO 9949)

09.30.04

Pannolone a mutandina

Ausilio assorbente sagomato con barriera ai liquidi, in congiunzione con mezzi di fissaggio integrati (norma ISO 9943-3: 1,12,123). L'ausilio è composto da un supporto di materiale esterno impermeabile avente forma idonea a realizzare, indossato, una mutandina; confezionato con sistema di fissaggio per chiusura in vita, con elastici ai bordi longitudinali per assicurare una maggiore tenuta; con fluff di pura cellulosa, di forma sagomata di spessore maggiore nella parte centrale, con o senza polimeri superassorbenti, ricoperto in un telino in TNT ipoallergenico nel lato a contatto con la pelle.

Requisiti funzionali:

Velocità di assorbimento non inferiore a 2 ml/sec

(metodica n. 001NMC93)

Rilascio di umidità non superiore a 1 gr.

(metodica n. 002NMC93)

Assorbimento specifico non inferiore a 7 gr/gr

(metodica n. 003NMC93)

• Formato grande (per utilizzatori aventi circonferenza in vita da 100 a 150 cm)

101.21.01

09.30.04.003

120 pz. al mese

• Formato medio (per utilizzatori aventi circonferenza in vita da 70 a 110 cm)

101.21.03

09.30.04.006

120 pz al mese

• Formato piccolo (per utilizzatori aventi circonferrenza in vita da 50 a 80 cm)

101.21.05

09.30.04.009

120 pz. al mese

Pannolone sagomato

Ausilio assorbente sagomato con barriera ai liquidi, in congiunzione con mezzi di fissaggio separati (norma ISO 9949-3: 1,12,12). L'ausilio è composto da un supporto di materiale esterno impermeabile di forma sagomata, è confezionato con fluff di pura cellulosa, di forma sagomata di spessore maggiore nella parte centrale, con o senza polimeri superassorbenti, ricoperto di un telino in TNT ipoallergenico nel lato a contatto con la pelle.

Requisiti funzionali:

Velocità di assorbimento non inferiore a 2 ml/sec

(metodica n. 001NMC93)

Rilascio di umidità non superiore a 1 gr.

(metodica n. 002NMG93)

Assorbimento specifico non inferiore a 7 gr/gr

(metodica n. 003NMC93)

• Formato grande

101.21.17

09.30.04.012

120 pz. al mese

• Formato medio

101.21.19

09.30.04.015

120 pz. al mese

• Formato piccolo

101.21.21

09.30.04.018

120 pz. al mese

Pannolone rettangolare

Ausilio assorbente rettangolare con barriera a liquidi, in congiunzione con mezzi di fissaggio separati (norma ISO 9949-3: 1,12,12). L'ausilio è composto da un supporto di materiale impermeabile e da un telino in TNT ipoallergenico nel lato a contatto con la pelle (od in entrambi i lati), all'interno ha un fluff di pura cellulosa, con o senza polimeri superassorbenti.

Requisiti funzionali:

Velocità di assorbimento non inferiore a 2 ml/sec

(metodica n. 001NMC93)

Rilascio di umidità non superiore a 2 gr.

(metodica n. 002NMC93)

Assorbimento specifico non inferiore a 7 gr/gr

(metodica n. 003NMC93)

• Formato unico

101.21.23

09.30.04.021

150 pz. al mese

SUPPORTI E FISSAGGI PER AUSILI ASSORBENTI L'URINA (ISO 9949)

Mutanda elasticizzata riutilizzabile

Indumento preconfezionato senza barriera ai liquidi, idoneo ad aderire tra le gambe e la parte inferiore del dorso (norma ISO 9949-3: 1,12,3). Indumento preconfezionato a mo' di mutandina, elasticizzato, idoneo ad essere indossato in combinazione con il pannolone sagomato o il pannolone rettangolare.

- formato grande

101.21.11

09.30.09.003

3 pz. al mese

- formato medio

101.21.13

09.30.09.006

3 pz. al mese

- formato piccolo

101.21.15

09.30.09.009

3 pz. al mese

ACCESSORI PER LETTI

18.12

TRAVERSE ASSORBENTI

18.12.15

(Standard ISO 9949)

Traversa salvamaterasso rimboccabile

Ausilio assorbente non indossabile con barriera ai liquidi con mezzi di ancoraggio al letto (norma ISO 9949-3:2,12,124). L'ausilio è composto da un supporto di materiale impermeabile che consente la rimboccatura sotto il materasso e da un tampone assorbente in fluff di pura cellulosa, disposto nella parte centrale del supporto, con o senza polimeri superassorbenti, ricoperto di un telino in TNT ipoalleregenico nel lato rivolto all'utilizzatore.

Requisito tecnico:

Superficie del tampone assorbente non inferiore al 25% della superficie totale

• Formato 80 x 180 cm.

101.31.01

18.12.15.003

120 pz. al mese

Traversa salvamaterasso non rimboccabile:

Ausilio assorbente non indossabile con barriera ai liquidi senza mezzi di ancoraggio al letto (norma ISO 9949-3: 2,12,12).

Il presidio è composto da un supporto in materiale impermeabile e da un tampone assorbente in fluff di pura cellulosa, con o senza polimeri superassorbenti, ricoperto di un telino in TNT ipoallergenico nel lato rivolto all'utilizzatore.

Requisito tecnico:

Superficie del tampone assorbente non inferiore al 75% della superficie totale.

• Formato a 60 x 90 cm.

101.31.11

18.12.15.006

120 pz. al mese

N.B.: gli ausili assorbenti l'urina: pannolone a mutandina, pannolone sagomato, pannolone rettangolare e traverse assorbenti, possono essere tra loro integrativi, come da indicazione riportata nella prescrizione medica. In ogni caso, comunque, l'importo massimo di spesa corrispondente al totale dei pezzi per un mese, non può superare quello riferito al codice 101.21.01/09.30.04.003.

TERMOMETRI

09.48

OROLOGI

09.51

DESCRIZIONE

CODICE EX D.M. 28/12/92

CODICE CLASSIFICA- ZIONE ISO

Ausili prescrivibili a soggetti affetti da cecità assoluta o che abbiano un residuo visivo non superiore ad un decimo in entrambi gli occhi con correzione

Orologio da polso tattile con funzionamento al quarzo

201.01.03

09.51.03.003

Orologio da tasca tattile con funzionamento al quarzo

201.01.07

09.51.06.003

Sveglia tattile

201.01.011

09.51.09.003

Termometro sonoro

201.01.017

09.48.03.003

AUSILI PER LA DEAMBULAZIONE UTILIZZATI CON UN BRACCIO

12.03

DESCRIZIONE

CODICE EX D.M. 28/12/92

CODICE CLASSIFICAZIONE ISO

Ausili prescrivibili a soggetti affetti da cecità assoluta o che abbiano un residuo visivo non superiore ad un decimo in entrambi gli occhi con correzione

Bastone bianco rigido

UNI EN ISO 11334 - 1

201.01.01

12.03.03.003

Bastone bianco pieghevole in metallo

UNI EN ISO 11334 - 1

12.03.03.006

LETTI

18.12

DESCRIZIONE

CODICE EX D.M. 28/12/92

CODICE CLASSIFICAZIONE ISO

LETTO ORTOPEDICO

Ausilio prescrivibile ad adulti invalidi ed a minori di anni 18 affetti da patologie gravi che obbligano alla degenza senza soluzione di continuità. I letti a movimentazione elettrica sono prescrivibili a pazienti in grado di azionarli autonomamente e che non dispongono di una persona di aiuto in via continuativa.

E' costituito da una struttura metallica di supporto munita di due testiere; la rete è collegata ad un telaio articolato con uno o due snodi, predisposto per l'applicazione di sponde di contenimento; la struttura può essere fissa o regolabile in altezza a mezzo pompa oledinamica o elettrica applicata ad un telaio sottostante, con o senza ruote per consentire o no la mobilità orizzontale

18.12

LETTO A MANOVELLA REGOLABILE MANUALMENTE

Struttura in acciaio con parti verniciate e cromate, inclinazione della testiera a mezzo manovella manuale.

Conforme al progetto pr - EN 1970 "Letti regolabili per disabili - Requisiti e metodi di prova"

501.01.01

18.12.07.003

LETTO A DUE MANOVELLE REGOLABILI MANUALMENTE

Struttura in acciaio con parti verniciate e cromate, inclinazione della testiera e del pedinare a mezzo manovelle manuali.

Conforme al progetto pr - EN 1970 "Letti regolabili per disabili - Requisiti e metodi di prova"

501.01.03

18.12.07.006

LETTO ARTICOLATO ELETTRICO

Struttura in acciaio con parti verniciate e cromate, fondo articolato in tre posizioni trasversali. Movimentazione tramite dispositivi elettrici con comando utilizzabile dal paziente o dall'assistente.

Conforme al progetto pr - EN 1970 "Letti regolabili per disabili - Requisiti e metodi di prova"

18.12.10.003

AGGIUNTIVI A LETTI

SUPPORTO PER ALZARSI DAL LETTO

Struttura in acciaio cromato o verniciato con maniglia regolabile.

Conforme al progetto pr - EN 1970 "Letti regolabili per disabili - Requisiti e metodi di prova"

12.30.09.103

BASE ELETTRICA PER LETTO REGOLABILE IN ALTEZZA

Struttura in acciaio con parti verniciate e cromate, regolazione in altezza a mezzo dispositivi elettrici con comando utilizzabile dal paziente o dall'assistente

Conforme al progetto pr - EN 1970 "Letti regolabili per disabili - Requisiti e metodi di prova"

18.12.12.103

BASE PER LETTO REGOLABILE IN ALTEZZA

Struttura in acciaio con parti verniciate e cromate, regolabile in altezza a mezzo pompa oleodinamica a pedale.

Conforme al progetto pr - EN 1970 "Letti regolabili per disabili - Requisiti e metodi di prova"

18.12.12.106

SPONDE PER LETTO

Struttura in acciaio cromato o verniciato del tipo abbassabile, pieghevole o asportabile con sistema di ancoraggio;

Conforme al progetto pr - EN 1970 "Letti regolabili per disabili - Requisiti e metodi di prova"

501.01.07

18.12.27.103

SET DI RUOTE (4 PEZZI) PER MOVIMENTAZIONE LETTI E/O BASI AD ALTEZZA VARIABILE E PER LETTI

Ruote del Ø 125 mm. Piroettanti complete di freno di stazionamento sia sulla ruota che sull'asse di rotazione.

Conforme al progetto pr - EN 1970 "Letti regolabili per disabili - Requisiti e metodi di prova"

24.36.06.103

AUSILI OTTICI ELETTRONICI

21.06

DESCRIZIONE

CODICE EX D.M. 28/12/92

CODICE CLASSIFICAZIONE ISO

Ausili prescrivibili a soggetti affetti da cecità assoluta o che abbiano un residuo visivo non superiore ad un decimo ad entrambi gli occhi con correzione.

Ingranditore per personal computer

Software di ingrandimento del testo delle immagini dello schermo di un personal computer da 8 a 16 volte

201.21.01

21.06.03.009

Sistema I.C.R.

Sistema di riconoscimento e lettura testi a stampa a mezzo scanner completo di software applicativo per personal computer

201.31.01

21.06.06.003

Video-ingranditore ottico elettronico

Concedibile, in alternativa alla fornitura del sistema telescopico galileiano o kepleriano, agli ipovedenti che non possono avvalersi della prescrizione di lenti oftalmiche o a contatto per la lettura di caratteri a stampa di uso corrente.

Video ingranditore ottico elettronico BN da tavolo

a circuito chiuso completo di telecamera CCD, monitor di almeno 12 pollici piano lettura-scrittura a x-y, capacità ingrandente da 3 a 40 variabile in continuo, illuminazione diretta, inversione immagine positiva negativa, (da collaudare a casa)

29.05.021

21.06.03.003

Video-ingranditore portatile con telecamera a mano e monitor portatile

21.06.03.006

N.B.: il video-ingranditore di cui al cod. 21.06.03.003 è alternativo a quello di cui al cod. 21.06.03.006.

PERIFERICHE INPUT E OUTPUT E ACCESSORI	21.09

DESCRIZIONE		CODICE EX D.M. 28/12/92		CODICE CLASSIFICAZIONE ISO
Ausili prescrivibili a soggetti affetti da cecità assoluta o che abbiano un residuo visivo non superiore ad un decimo ad entrambi gli occhi con correzione.
Stampante Braille Collegata ad un PC, stampa in caratteri braille a facciata singola i dati inviati attraverso la porta parallela o seriale, velocità di stampa 20 caratteri al secondo				21.09.09.003
Sintetizzatore vocale
Apparecchiatura collegabile al P.C. capace di riprodurre almeno parole in lingua italiana a vocabolario illimitato e in grado di leggere in voce il contenuto dello schermo in modalità testo.		201.11.01		21.09.15.003
MACCHINE DA SCRIVERE E SISTEMI DI ELABORAZIONE TESTI					21.15

DESCRIZIONE			CODICE EX D.M. 28/12/92			CODICE CLASSIFICA- ZIONE ISO
Comunicatore alfabetico
Prescrivibile ad adulti invalidi ed a minori di anni 18 con possibilità assoluta di comunicazione grafica e verbale.
Macchina per scrivere elettrica miniaturizzata portatile. La tastiera consiste in 26 lettere dell'alfabeto disposte in modo da permettere di raggiungere fino a 83 battute al minuto.			401.21.01			21.15.09.003
Ausili prescrivibili a soggetti affetti da cecità assoluta o che abbiano un residio visivo non superiore ad un decimo ad entrambi gli occhi con correzione:
- tavoletta per scrittura braille, in metallo con punteruolo:
- formato tascabile			201.01.21			21.15.12.003
- formato medio con almeno 22 righe di caselle-standard			201.01.23			21.15.12.006
- display braille (collaudabile a domicilio)
Apparecchiatura dotata di un minimo di 20 caratteri braille piezoelettrici a 8 punti, collegabile al personal computer e capace di riprodurre in braille il contenuto dello schermo in modalità di testo
- a 20 caratteri braille			201.11.05			21.15.15.003
- a 40 caratteri braille			201.11.07			21.15.15.006
- macchina dattilobraille per pagine con formato non inferiore a cm 22x35			201.01.31			21.15.06.003

N.B.: gli ausili tecnici di cui ai codici 201.11.01/.05/.07 e 201.21.01 sono alternativi tra loro al fine di consentire agli aventi diritto completa autonomia nell'uso di computer quale quotidiano strumento di lavoro, di studio o di emancipazione culturale.

TELEFONI E AUSILI PER TELEFONARE	21.36

DESCRIZIONE			CODICE EX D.M. 28/12/92	CODICE
COMUNICATORE TELEFONICO
Può essere concesso soltanto ai sordi riconosciuti ai sensi della legge 381/70
Apparecchiatura atta a consentire la comunicazione ai sordi utilizzando la rete fissa di telecomunicazione sostituendo al messaggio verbale il messaggio scritto e visualizzato, nonché l'invio di frasi e messaggi di allarme in voce.
I protocolli di comunicazione da prevedere sono l'EDT (EUROPIAN DEAF TELEPHONE) e, entro il mese di ottobre 1998, quello descritto dalla Raccomandazione ITU - T V18.
(IEC 63, CEN/TC 293-138-7)			401.21.21	21.36.09.003
Caratteristiche:
l'apparecchiatura deve poter inviare frasi e messaggi di allarme in voce prememorizzati destinati agli udenti. Il messaggio di allarme in voce deve permettere l'identificazione del chiamante allo scopo di consentirne il soccorso.
L'apparecchiatura deve essere dotata di sistema di alimentazione autonoma che garantisca almeno trenta minuti di comunicazione; deve poter funzionare sia in accoppiamento acustico che in collegamento diretto alla linea telefonica al fine di garantire la comunicazione in ogni condizione.
Il visore deve avere minimo 40 caratteri, tastiera alfanumerica per digitazione tipo QWERTY, trasmissione segnale di allarme, velocità di trasmissione almeno 110 BAUD.
L'apparecchiatura deve prevedere un dispositivo atto a far rilevare al sordo la chiamata in arrivo.
Nota. Il prezzo del comunicatore telefonico deve intendersi comprensivo delle seguenti prestazioni: installazione, addestramento all'uso (10 h.), riparazioni in caso di guasto con sostituzione temporanea con analogo apparecchio per un periodo di garanzia di 12 mesi.
SISTEMI DI TRASMISSIONE DEL SUONO		21.39

Questi sistemi sono indicati esclusivamente nei bambini in età scolare che abbiano già superato la fase di adattamento alla prima protesizzazione e che abbiano già acquisito una sufficiente esperienza acustica. Il loro scopo precipuo è l'ascolto di messaggi non vicinali con il corretto rapporto segnale-rumore (situazione che si verifica per esempio in un'aula scolastica o in sale riunione o conferenze).

Il sistema è composto da:

A. Trasmettitore da indossarsi a cura dell'insegnante o del relatore. Fa parte integrante del trasmettitore il microfono a collare o a risvolto.

B. Ricevitore/i indossato/i dall'ipoacusico.

Fanno parte integrante del ricevitore gli accessori per l'applicazione: cavetti e audio-shoe o laccio magnetico o altri mezzi per un corretto funzionamento.

Tali ausili possono funzionare sia sulla base di trasmissione in modulazione di frequenza che di trasmissione mediante raggi infrarossi. La portata minima non dovrà essere inferiore ai 25 metri lineari se in radiofrequenza e non inferiore a 50 metri quadri se a raggi infrarossi.

Per i sistemi in radiofrequenza non si devono superare i 10 mW di potenza in antenna e la banda di frequenza da usarsi in assenza di normative specifiche di assegnazione di frequenze non deve essere impegnata da servizi pubblici di importanza vitale.

DESCRIZIONE		CODICE EX D.M. 28/12/92		CODICE CLASSIFICA- ZIONE ISO
SISTEMA DI RICETRASMISSIONE A MODULAZIONE DI FREQUENZA
Classificazione ISO
Ricevitore	} la coppia	301.01.05		21.39.24.003
Trasmettitore		301.01.01		21.39.24.006
SISTEMA DI RICETRASMISSIONE A RAGGI INFRAROSSI
Classificazione ISO
Ricevitore	} la coppia	301.01.07		21.39.27.003
Trasmettitore		301.01.03		21.39.27.006
AUSILI PER COMUNICAZIONE INTERPERSONALE			21.42

Questi dispositivi sono particolarmente indicati per handicap gravi e gravissimi, alcuni consentono di riprodurre ed ampliare i fonemi, altri consentono la comunicazione tramite la riproduzione di simboli (immagini accese su un display) scritte su carta o su video o in viva voce mediante sintetizzatori vocali.

DESCRIZIONE	CODICE EX D.M. 28/12/92	CODICE CLASSIFICA- ZIONE ISO
APPARECCHIO FONETICO
Trattasi di un dispositivo atto a riprodurre ed amplificare i fonemi sopperendo alla mancanza delle corde vocali.
Tale dispositivo è prescrivibile a coloro che, a seguito di intervento alla laringe hanno subito l'asportazione delle corde vocali; necessita di un breve periodo di addestramento ed assistenza, quantificabile in un'ora, da parte di un operatore tecnico-sanitario qualificato.			401.01.03	21.42.12.003
PANNELLI DI LETTERE O SIMBOLI PER LA COMUNICAZIONE				21.42.06
Ausili prescrivibili nei casi di incapacità all'impiego del comunicatore alfabetico codice 401.21.01/21.15.09.003:
- comunicatore simbolico /16 caselle
Sistema di comunicazione per simboli, posti su ogni casella, selezionabili dall'utente tramite l'accensione della luce corrispondente mediante appositi comandi, vedi la luce apposita.
Modalità di scansione: lineare e modulazione a velocità variabile
Memoria 10 caselle			401.21.13	21.42.06.003
- comunicatore simbolico/100 caselle
Sistema di comunicazione per simboli a 100 caselle.
La comunicazione avviene per simboli posti su ogni casella, selezionabili dall'utente tramite l'accensione della luce corrispondente mediante appositi comandi, vedi voce apposita.
Caratteristiche principali:
Modalità di scansione, lineare e multidirezionale a velocità variabile area di lavoro programmabile da 2 a 100 caselle
memoria 50 caselle
interfccia: possibilità di interfacciarsi con computer e con sistemi di sintesi vocale.			401.21.11	21.42.06.006

ELENCO N. 3
Nomenclatore degli apparecchi acquistati direttamente dalle aziende USL e da assegnarsi in uso agli invalidi

Allegato 1 - NOMENCLATORE TARIFFARIO DELLE PROTESI

ELENCO N. 3: - Tavola di corrispondenza fra sistemi di classificazione

FAMIGLIE DI AUSILI SECONDO IL NOMENCLATORE TARIFFARIO EX D.M. 28/12/92		CLASSI DI AUSILI CORRISPONDENTI SECONDO LA CLASSIFICAZIONE A NORMA ISO
601	APPARECCHI ATTINENTI LA FUNZIONE RESPIRATORIA	03	Ausili per terapia e addestramento:
		03.03	Ausili per terapia respiratoria
	RESPIRATORI	03.03.12	Respiratori/Ventilatori
	CONCENTRATORI DI OSSIGENO	03.03.18	Ossigenatori (inclusi concentratori di ossigeno)
	VENTILATORE POLMONARE	03.03.15	Ventilatori
	NEBULIZZATORE	03.03.06	Inalatori (inclusi i nebulizzatori codificati nella norma EN 2999:1944 come 03.03.09)
	APPARECCHIO ASPIRATORE PER LARINGECTOMIZZATI	03.03.21	Aspiratori
		03.21	Attrezzature per iniezione
701	APPARECCHI PER IL RECUPERO DELLA FUNZIONE ALIMENTARE	15.09	Ausili per mangiare e bere:
	APPARECCHIO ALIMENTATORE	15.09.30	Apparecchio alimentatore
22	MONTASCALE MOBILI	18.30	Apparecchiature di sollevamento (montascale)

ELENCO N. 3 - Gli ausili inclusi nel presente elenco sono acquistati direttamente dalle UU.SS.LL. ed assegnati in uso agli invalidi, secondo le modalità previste dall'art. 4 del presente regolamento.

AUSILI PER LA TERAPIA RESPIRATORIA

03.03

DESCRIZIONE

CODICE EX D.M. 28/12/92

CODICE CLASSIFICAZIONE

Respiratore del tipo per uso domiciliare per la erogazione di ossigeno prelevato da bombole mediante sistema totalmente automatizzato e predeterminato; con dispositivo di collegamento alla bombola, con sistema di allarme e sicurezza

601.01.01

03.03.12

Concentratore di ossigeno, dotato di idoneo sistema di filtraggio dell'aria, di dispositivo di allarme e di sicurezza, con capacità di concentrazione regolabile da 0 a 5 l/m

601.01.05

03.03.18

Ventilatore polmonare a pressione positiva o negativa intermittente (IPPB) la cui fase inspiratoria viene attivata con l'intervento di un apparecchio esterno che insuffla aria nei polmoni realizzando una pressione positiva, con regolatore della pressione/minuto dell'aria insufflata, con possibilità di regolazione della frequenza respiratoria garantendo la possibilità di ventilazione controllata mediante via tracheostomica o con ventilazione nasale, dotato di umidificatore, predisposto per il trasporto per aerosol di farmaci nei polmoni, munito di dispositivo per il collegamento alla bombola di ossigeno.

601.11.01

03.03.15

Nebulizzatore ad ultrasuoni con allarme e filtro antibatterico, munito di regolatore della temperatura del nebulizzato.

601.21.01

03.03.09

Apparecchio aspiratore per laringectomizzati

601.31.01

03.03.21

AUSILI PER INIEZIONE

03.21

DESCRIZIONE

CODICE EX D.M. 28/12/92

CODICE CLASSIFICA- ZIONE ISO

Microinfusore per terapia ferrochelante nelle malattie da accumulo patologico di ferro: (thalassemia)

Caratteristiche tecniche:

- alimentazione a batteria

- dispositivi di controllo e sicurezza sulla operatività dei circuiti.

03.21.21

AUSILI PER MANGIARE E BERE

15.09

DESCRIZIONE

CODICE EX D.M. 28/12/92

CODICE CLASSIFICA- ZIONE ISO

Apparecchio alimentatore

701.01.001

15.09.30

APPARECCHIATURE DI SOLLEVAMENTO

ISO 18.30

(MONTASCALE)

DESCRIZIONE

CODICE EX D.M. 28/12/92

CODICE CLASSIFICAZIONE ISO

MONTASCALE MOBILE A CINGOLI

E' indicato per i soggetti totalmente non deambulanti dimoranti abitualmente in edifici sprovvisti di ascensore idoneo, serviti da scale non superabili mediante l'installazione di una rampa di cui al D.M. Lavori Pubblici 14 agosto 1989, n. 236; oppure per il superamento di barriere architettoniche interne all'abitazione.

L'indagine sociale preventiva dovrà attestare l'assoluta indispensabilità di tale dispositivo.

Caratteristiche:

- struttura in metallo, recante cingoli dentati in gomma;

- parte superiore smontabile o riducibile con staffe di appoggio e bloccaggio della carrozzina,

- leva di comandi avanti e indietro, pulsante di stop e chiave di arresto;

- motore a corrente continua a bassa tensione; batteria, caricabatteria e indicatore della carica compresi;

- possibilità di superare pendenze fino a 35° (indicatore compreso);

- autonomia di salita e discesa fino a dieci piani;

- carico utile fino a 130 kg.;

- garanzia di 24 mesi.

22.41.020

18.30.12.003

MONTASCALE A RUOTE

Ha la stessa descrizione del precedente.

Caratteristiche

- struttura con staffe di appoggio e bloccaggio della carrozzina, poggiatesta e cintura di sicurezza o con poltroncina incorporata all'intelaiatura;

- movimentazione con ruote gommate munite di dispositivo atto a consentire la salita e la discesa di gradini di alzata fino a 20 cm. (a richiesta fino a 24 cm.);

- dispositivo di inserimento automatico del freno motore;

- motore a bassa tensione;

- accumulatore e carica batterie;

- autonomia a moto continuo su scale non inferiore a 10 piani;

- comandi elettrici di salita e discesa;

- portata massima di 120 kg.;

- garanzia 12 mesi.

22.41.030

18.30.12.006

Allegato 2

1. Tempi minimi di rinnovo - 2. Termini massimi di consegna/fornitura - 3. Termini di garanzia

1. TEMPI MINIMI DI RINNOVO

A) Dispositivi ortopedici:
Plantari:
- in fibra ad alta resistenza 36 mesi
- in materia deperibile	12 mesi
Calzature e rialzi:
- soggetti deambulanti con gravi difficoltà della marcia tali da comportare notevole usura	12 mesi
- soggetti non deambulanti e con gravi deformità ai piedi	18 mesi
Tutori per arto inferiore	2 anni
Apparecchi ortopedici per arto superiore	3 anni
Ortesi spinali	3 anni
Dispositivi addominali	2 anni
Protesi estetica tradizionale o modulare di arto superiore	5 anni
Protesi funzionale ad energia corporea di arto superiore	5 anni
Protesi mioelettrica per arto superiore	5 anni
Protesi tradizionale di coscia	5 anni
Protesi modulare di coscia o disarticolazione di ginocchio	5 anni
Protesi tradizionale di gamba	4 anni
Protesi modulare di gamba	4 anni
Protesi di piede:
- tradizionale (cuoio ecc.)	2 anni
- laminato	4 anni
Carrozzina a telaio rigido non riducibile	6 anni
Motocarrozzina o carrozzina a trazione a manovella	6 anni
Carrozzina a trazione elettrica	6 anni
Carrozzina ad autospinta pieghevole	5 anni
Carrozzina ad autospinta riducibile	6 anni
Montascale mobile	8 anni
Stampelle, tripodi e quadripodi	4 anni
Deambulatori, sollevatori e bicilette	8 anni
Stabilizzatori	4 anni
Ausili per l'evacuazione	5 anni
Sistemi di postura	5 anni
Ausili ortopedici:
- letto ortopedico	8 anni
- materasso antidecubito in materiale espanso	5 anni
- materasso antidecubito a settori pneumatici
- cuscino antidecubito	3 anni
- traversa in vello naturale, in materiale sintetico, in fibra cava siliconata e a bolle d'aria interscambio	5 anni
B) Apparecchi acustici	5 anni
C) Ausili per la comunicazione informazione e segnalazione:
- sistemi di trasmissione del suono	8 anni
- comunicatore telefonico	8 anni
- ausili per la comunicazione interpersonale	7 anni
D) Protesi per laringectomizzati:
- cannula tracheale in plastica morbida o in metallo cromato o argentato	2 anni
- cannula tracheale in plastica rigida	3 anni
- cannula tracheale in argento	4 anni
E) Protesi oculari:
- in vetro	2 anni
- in resina	3 anni
F) Dispositivi ed ausili tecnici per non vedenti e ipovedenti:
- bastone bianco rigido o pieghevole	3 anni
- orologio da tasca o da polso, sveglia	6 anni
- termometro	4 anni
- ausili ottici elettronici: ingranditori per PC e sistema ICR	6 anni
- periferiche input, output e accessori stampante braille-sintetizzatore vocale	6 anni
- macchina da scrivere sistema di elaborazione testi	6 anni
- dispositivi - ausili per la funzione visiva: lenti oftalmiche e a contatto	4 anni
- dispositivi - ausili per la funzione visiva: sistemi ottici ed ottico-elettronici ingrandenti.	6 anni
G) Protesi fisiognomiche	3 anni
H) Ausili tecnici attinenti la funzione respiratoria	7 anni
I) Ausili tecnici per il recupero della capacità di alimentarsi	7 anni
L) Ausili tecnici per la terapia ferrochelante	4 anni

2. TERMINI MASSIMI DI CONSEGNA/FORNITURA

1. Le ditte fornitrici di dispositivi su misura e/o finiti che devono essere adattati sono tenute a rispettare i seguenti termini massimi di consegna dall'acquisizione dell'autorizzazione:
cod.	11 (06.03)	- Plantari	giorni lavorativi		20
"	12 (06.13)	- Rialzi	"	"	20
"	13 (06.33)	- Calzature ortopediche predisposte di serie	"	"	20
"	14 (06.33)	- Calzature ortopediche su misura	"	"	60
"	16 (06.12)	- Apparecchi ortopedici per arto inferiore:
		- tutori per caviglia e ginocchio	"	"	30
		- docce	"	"	20
		- tutori bacino, coscia, gamba	"	"	50
"	17 (06.06)	- Apparecchi ortopedici per arto superiore:
		- docce	"	"	20
		- tutori	"	"	30
"	18 (06.03)	- Apparecchi ortopedici per tronco	"	"	30
"	19 (06.24)	- Protesi di arto inferiore:
		- provvisoria e temporanea	"	"	30
		- definitiva	"	"	90
"	20 (06.18)	- Protesi di arto superiore:
		- estetica	"	"	30
		- funzionale	"	"	70
"	22 (03.48)	- Dispositivi per la deambulazione:
		- standard	"	"	20
		- personalizzati	"	"	40
		carrozzella standard	"	"	20
		carrozzelle pesonalizzate e l.re	"	"	50
"	24 (06.30)	- Apparecchi acustici	"	"	30
"	25 (09.15)	- Protesi per laringectomizzati	"	"	30
"	26 (06.30)	- Protesi oculari	"	"	52
"	28 (03.12)	- Dispositivi addominali	"	"	30
"	29 (21.03)	- Dispositivi ottici correttivi	"	"	52
"	30 (06.30)	- Protesi fisiognomiche	"	"	20
"	(18.09)	- Sistemi per la postura:
		- standard	"	"	20
		- personalizzati	"	"	50
"	91 (06.18)	- Riparazioni: i tempi di norma non possono superare la metà del tempo massimo previsto per la consegna.
2. Le ditte fornitrici di ausili tecnici di serio di cui all'ELENCO n. 2 sono tenute a rispettare i seguenti termini massimi di consegna dalla acquisizione dell'autorizzazione:
ausili tecnici per l'incontinenza				giorni lavorativi	5
ausili tecnici per la funzione visiva			"	"	50
ausili tecnici per la funzione acustica			"	"	50
ausili tecnici per la comunicazione			"	"	50
ausili tecnici per la funzione motoria:
- cuscini e materassi antedecubito			"	"	20
- letti a movimentazione manuale			"	"	20
- letti a movimentazione elettrica			"	"	50

3. TERMINI DI GARANZIA

cod.	11 (06.03)	- Plantari ad alta resistenza	mesi	12
		Plantari in materiale deperibile	"	6
"	12 (06.12)	- Rialzi	"	6
"	13 (06.33)	- Calzature ortopediche predisposte di serie	"	6
"	14 (06.33)	- Calzature ortopediche su misura	"	6
"	16 (06.12)	- Apparecchi ortopedici per arto inferiore	"	6
"	17 (06.06)	- Apparecchi ortopedici per arto superiore	"	12
"	18 (06.03)	- Apparecchi ortopedici per tronco	"	12
"	19 (06.24)	- Protesi di arto inferiore	"	12
"	20 (06.18)	- Protesi di arto superiore	"	12
"	22 (03.48)	- Dispositivi per la deambulazione e carrozzelle	"	12
"	24 (06.30)	- Apparecchi acustici	"	12
"	25 (09.15)	- Protesi per laringectomizzati	"	12
"	26 (06.30)	- Protesi oculari	"	12
"	28 (03.12)	- Dispositivi addominali	"	12
"	20 (21.03)	- Dispositivi ottici correttivi	"	12
"	30 (06.30)	- Protesi fisiognomiche	"	12
"	(18.09)	- Sistemi per la postura	"	12
"	91 ( )	- Riparazioni	"	3
"	201 (09. )	- Ausili tecnici attinenti la funzione visiva	"	12
"	301 (21. )	- Ausili tecnici attinenti la funzione acustica	"	12
"	401 (21. )	- Ausili tecnici attinenti la funzione della fonazione e della comunicazione	"	12
"	501 (18. )	- Ausili tecnici attinenti la funzione motoria	"	12

Allegato 2

1. Tempi minimi di rinnovo - 2. Termini massimi di consegna/fornitura - 3. Termini di garanzia

1. TEMPI MINIMI DI RINNOVO

A) Dispositivi ortopedici:
Plantari:
- in fibra ad alta resistenza 36 mesi
- in materia deperibile	12 mesi
Calzature e rialzi:
- soggetti deambulanti con gravi difficoltà della marcia tali da comportare notevole usura	12 mesi
- soggetti non deambulanti e con gravi deformità ai piedi	18 mesi
Tutori per arto inferiore	2 anni
Apparecchi ortopedici per arto superiore	3 anni
Ortesi spinali	3 anni
Dispositivi addominali	2 anni
Protesi estetica tradizionale o modulare di arto superiore	5 anni
Protesi funzionale ad energia corporea di arto superiore	5 anni
Protesi mioelettrica per arto superiore	5 anni
Protesi tradizionale di coscia	5 anni
Protesi modulare di coscia o disarticolazione di ginocchio	5 anni
Protesi tradizionale di gamba	4 anni
Protesi modulare di gamba	4 anni
Protesi di piede:
- tradizionale (cuoio ecc.)	2 anni
- laminato	4 anni
Carrozzina a telaio rigido non riducibile	6 anni
Motocarrozzina o carrozzina a trazione a manovella	6 anni
Carrozzina a trazione elettrica	6 anni
Carrozzina ad autospinta pieghevole	5 anni
Carrozzina ad autospinta riducibile	6 anni
Montascale mobile	8 anni
Stampelle, tripodi e quadripodi	4 anni
Deambulatori, sollevatori e bicilette	8 anni
Stabilizzatori	4 anni
Ausili per l'evacuazione	5 anni
Sistemi di postura	5 anni
Ausili ortopedici:
- letto ortopedico	8 anni
- materasso antidecubito in materiale espanso	5 anni
- materasso antidecubito a settori pneumatici
- cuscino antidecubito	3 anni
- traversa in vello naturale, in materiale sintetico, in fibra cava siliconata e a bolle d'aria interscambio	5 anni
B) Apparecchi acustici	5 anni
C) Ausili per la comunicazione informazione e segnalazione:
- sistemi di trasmissione del suono	8 anni
- comunicatore telefonico	8 anni
- ausili per la comunicazione interpersonale	7 anni
D) Protesi per laringectomizzati:
- cannula tracheale in plastica morbida o in metallo cromato o argentato	2 anni
- cannula tracheale in plastica rigida	3 anni
- cannula tracheale in argento	4 anni
E) Protesi oculari:
- in vetro	2 anni
- in resina	3 anni
F) Dispositivi ed ausili tecnici per non vedenti e ipovedenti:
- bastone bianco rigido o pieghevole	3 anni
- orologio da tasca o da polso, sveglia	6 anni
- termometro	4 anni
- ausili ottici elettronici: ingranditori per PC e sistema ICR	6 anni
- periferiche input, output e accessori stampante braille-sintetizzatore vocale	6 anni
- macchina da scrivere sistema di elaborazione testi	6 anni
- dispositivi - ausili per la funzione visiva: lenti oftalmiche e a contatto	4 anni
- dispositivi - ausili per la funzione visiva: sistemi ottici ed ottico-elettronici ingrandenti.	6 anni
G) Protesi fisiognomiche	3 anni
H) Ausili tecnici attinenti la funzione respiratoria	7 anni
I) Ausili tecnici per il recupero della capacità di alimentarsi	7 anni
L) Ausili tecnici per la terapia ferrochelante	4 anni

2. TERMINI MASSIMI DI CONSEGNA/FORNITURA

1. Le ditte fornitrici di dispositivi su misura e/o finiti che devono essere adattati sono tenute a rispettare i seguenti termini massimi di consegna dall'acquisizione dell'autorizzazione:
cod.	11 (06.03)	- Plantari	giorni lavorativi		20
"	12 (06.13)	- Rialzi	"	"	20
"	13 (06.33)	- Calzature ortopediche predisposte di serie	"	"	20
"	14 (06.33)	- Calzature ortopediche su misura	"	"	60
"	16 (06.12)	- Apparecchi ortopedici per arto inferiore:
		- tutori per caviglia e ginocchio	"	"	30
		- docce	"	"	20
		- tutori bacino, coscia, gamba	"	"	50
"	17 (06.06)	- Apparecchi ortopedici per arto superiore:
		- docce	"	"	20
		- tutori	"	"	30
"	18 (06.03)	- Apparecchi ortopedici per tronco	"	"	30
"	19 (06.24)	- Protesi di arto inferiore:
		- provvisoria e temporanea	"	"	30
		- definitiva	"	"	90
"	20 (06.18)	- Protesi di arto superiore:
		- estetica	"	"	30
		- funzionale	"	"	70
"	22 (03.48)	- Dispositivi per la deambulazione:
		- standard	"	"	20
		- personalizzati	"	"	40
		carrozzella standard	"	"	20
		carrozzelle pesonalizzate e l.re	"	"	50
"	24 (06.30)	- Apparecchi acustici	"	"	30
"	25 (09.15)	- Protesi per laringectomizzati	"	"	30
"	26 (06.30)	- Protesi oculari	"	"	52
"	28 (03.12)	- Dispositivi addominali	"	"	30
"	29 (21.03)	- Dispositivi ottici correttivi	"	"	52
"	30 (06.30)	- Protesi fisiognomiche	"	"	20
"	(18.09)	- Sistemi per la postura:
		- standard	"	"	20
		- personalizzati	"	"	50
"	91 (06.18)	- Riparazioni: i tempi di norma non possono superare la metà del tempo massimo previsto per la consegna.
2. Le ditte fornitrici di ausili tecnici di serio di cui all'ELENCO n. 2 sono tenute a rispettare i seguenti termini massimi di consegna dalla acquisizione dell'autorizzazione:
ausili tecnici per l'incontinenza				giorni lavorativi	5
ausili tecnici per la funzione visiva			"	"	50
ausili tecnici per la funzione acustica			"	"	50
ausili tecnici per la comunicazione			"	"	50
ausili tecnici per la funzione motoria:
- cuscini e materassi antedecubito			"	"	20
- letti a movimentazione manuale			"	"	20
- letti a movimentazione elettrica			"	"	50

3. TERMINI DI GARANZIA

cod.	11 (06.03)	- Plantari ad alta resistenza	mesi	12
		Plantari in materiale deperibile	"	6
"	12 (06.12)	- Rialzi	"	6
"	13 (06.33)	- Calzature ortopediche predisposte di serie	"	6
"	14 (06.33)	- Calzature ortopediche su misura	"	6
"	16 (06.12)	- Apparecchi ortopedici per arto inferiore	"	6
"	17 (06.06)	- Apparecchi ortopedici per arto superiore	"	12
"	18 (06.03)	- Apparecchi ortopedici per tronco	"	12
"	19 (06.24)	- Protesi di arto inferiore	"	12
"	20 (06.18)	- Protesi di arto superiore	"	12
"	22 (03.48)	- Dispositivi per la deambulazione e carrozzelle	"	12
"	24 (06.30)	- Apparecchi acustici	"	12
"	25 (09.15)	- Protesi per laringectomizzati	"	12
"	26 (06.30)	- Protesi oculari	"	12
"	28 (03.12)	- Dispositivi addominali	"	12
"	20 (21.03)	- Dispositivi ottici correttivi	"	12
"	30 (06.30)	- Protesi fisiognomiche	"	12
"	(18.09)	- Sistemi per la postura	"	12
"	91 ( )	- Riparazioni	"	3
"	201 (09. )	- Ausili tecnici attinenti la funzione visiva	"	12
"	301 (21. )	- Ausili tecnici attinenti la funzione acustica	"	12
"	401 (21. )	- Ausili tecnici attinenti la funzione della fonazione e della comunicazione	"	12
"	501 (18. )	- Ausili tecnici attinenti la funzione motoria	"	12

[5] Richiamo aggiunto da avviso di rettifica pubblicato nella G.U. 3 febbraio 2000, n. 27.

[6] Richiamo aggiunto da avviso di rettifica pubblicato nella G.U. 3 febbraio 2000, n. 27.

Settore:	Normativa nazionale
Materia:	86. Sanità
Capitolo:	86.2 farmaci e presidi medici
Data:	27/08/1999
Numero:	332