§ 86.2.112 – D.M. 27 agosto 1999, n. 332. Regolamento recante norme per le prestazioni di assistenza protesica erogabili nell'ambito del Servizio sanitario nazionale: modalità di erogazione [...]

§ 86.2.112 – D.M. 27 agosto 1999, n. 332.

Regolamento recante norme per le prestazioni di assistenza protesica erogabili nell'ambito del Servizio sanitario nazionale: modalità di erogazione e tariffe.

(G.U. 27 settembre 1999, n. 227, S.O.).

Art. 1. Prestazioni di assistenza protesica erogabili nell'ambito del Servizio sanitario nazionale e articolazione del nomenclatore.

1. Il presente regolamento individua le prestazioni di assistenza protesica che comportano l'erogazione dei dispositivi riportati negli elenchi 1, 2 e 3 del nomenclatore di cui all'allegato 1, erogabili nell'ambito del Servizio sanitario nazionale (Ssn) fino al 31 dicembre 2001 e ne definisce le modalità di erogazione. Entro la suddetta data il Ministro della sanità provvede a ridefinire la disciplina dell'assistenza protesica e le tariffe massime da corrispondere ai soggetti erogatori dei dispositivi di cui all'elenco 1 del nomenclatore [1].

2. L'elenco n. 1 del nomenclatore contiene i dispositivi (protesi, ortesi e ausili tecnici) costruiti su misura e quelli di serie la cui applicazione richiede modifiche eseguite da un tecnico abilitato su prescrizione di un medico specialista ed un successivo collaudo da parte dello stesso. L'elenco n. 1 contiene, altresì, i dispositivi di fabbricazione continua o di serie finiti che, per essere consegnati ad un determinato paziente, necessitano di essere specificamente individuati e allestiti a misura da un tecnico abilitato, su prescrizione del medico specialista. I dispositivi contenuti nell'elenco n. 1 sono destinati esclusivamente al paziente cui sono prescritti. La loro applicazione è effettuata da un tecnico in possesso del titolo abilitante all'esercizio della specifica professione o arte sanitaria ausiliaria, ai sensi del regio decreto 27 luglio 1934, n. 1265, dell'articolo 6 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni e integrazioni e dell'articolo 4 della legge 26 febbraio 1999, n. 42.

3. L'elenco n. 2 del nomenclatore contiene i dispositivi (ausili tecnici) di serie la cui applicazione o consegna non richiede l'intervento del tecnico abilitato.

4. L'elenco n. 3 del nomenclatore contiene gli apparecchi acquistati direttamente dalle aziende unità sanitarie locali (Usl) ed assegnati in uso con le procedure indicate nell'articolo 4.

5. Qualora l'assistito scelga un tipo o un modello di dispositivo non incluso nel nomenclatore allegato al presente regolamento, ma riconducibile, a giudizio dello specialista prescrittore, per omogeneità funzionale a quello prescritto ai sensi dell'articolo 4, comma 2, l'azienda Usl di competenza autorizza la fornitura e corrisponde al fornitore una remunerazione non superiore alla tariffa applicata o al prezzo determinato dalla stessa azienda per il dispositivo incluso nel nomenclatore e corrispondente a quello erogato.

6. In casi particolari, per i soggetti affetti da gravissime disabilità, l'azienda Usl può autorizzare la fornitura di dispositivi non inclusi negli elenchi del nomenclatore allegato, sulla base dei criteri fissati dal Ministro della sanità, d'intesa con la Conferenza per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome, relativi alle condizioni dei soggetti, alle modalità di prescrizione e di controllo e alla tipologia di dispositivi che possono essere autorizzati.

Art. 2. Aventi diritto alle prestazioni di assistenza protesica.

1. Hanno diritto all'erogazione dei dispositivi contenuti nel nomenclatore gli assistiti di seguito indicati, in connessione a loro menomazioni e disabilità invalidanti:

a) gli invalidi civili, di guerra e per servizio, i privi della vista e i sordomuti indicati rispettivamente dagli articoli 6 e 7 della legge 2 aprile 1968, n. 482, nonché i minori di anni 18 che necessitano di un intervento di prevenzione, cura e riabilitazione di un'invalidità permanente;

b) gli istanti in attesa di accertamento che si trovino nelle condizioni previste dall'articolo 1 della legge 11 febbraio 1980, n. 18;

c) gli istanti in attesa di riconoscimento cui, in seguito all'accertamento sanitario effettuato dalla commissione medica dell'azienda Usl, sia stata riscontrata una menomazione che comporta una riduzione della capacità lavorativa superiore ad un terzo, risultante dai verbali di cui all'articolo 1, comma 7, della legge 15 ottobre 1990, n. 295;

d) i soggetti laringectomizzati e tracheotomizzati, ileo-colostomizzati e urostomizzati, i portatori di catetere permanente, gli affetti da incontinenza stabilizzata nonché gli affetti da patologia grave che obbliga all'allettamento, previa presentazione di certificazione medica. Per i suddetti soggetti, la prescrizione, redatta da uno specialista del Ssn, dipendente o convenzionato, competente per la menomazione; indica i dispositivi protesici necessari e appropriati, riportati dall'allegato 2 rispettivamente nelle classi "Ausili per tracheotomia ISO 09.15", "Ausili per stomie ISO 09.18", "Cateteri vescicali ed esterni ISO 09.24" e "Raccoglitore per urina ISO 09.27", "Ausili assorbenti l'urina ISO 09.30", "Ausili per la prevenzione e trattamento lesioni cutanee ISO 09.21", per il periodo intercorrente fino alla successiva visita di controllo, quando necessaria, e comunque per un periodo non superiore ad un anno. Nell'indicazione del fabbisogno, la prima prescrizione tiene conto della eventuale necessità di verificare l'adattabilità del paziente allo specifico dispositivo prescritto. L'azienda unità sanitaria locale di residenza dell'assistito autorizza la fornitura dei dispositivi per il periodo indicato dal medico prescrittore, prevedendo idonee modalità di consegna frazionata [2];

d bis) i soggetti amputati di arto, le donne con malformazione congenita che comporti l'assenza di una o di entranbe le mammelle o della sola ghiandola mammaria ovvero che abbiano subito un intervento di mastrectomia ed i soggetti che abbiano subito un intervento demolitore dell'occhio, previa presentazione di certificazione medica [3];

e) i ricoverati in una struttura sanitaria accreditata, pubblica o privata, per i quali il medico responsabile dell'unità operativa certifichi la contestuale necessità e urgenza dell'applicazione di una protesi, di un'ortesi o di un ausilio prima della dimissione, per l'attivazione tempestiva o la conduzione del progetto riabilitativo, a fronte di una menomazione grave e permanente. Contestualmente alla fornitura della protesi o dell'ortesi deve essere avviata la procedura per il riconoscimento dell'invalidità.

2. Agli invalidi del lavoro, i dispositivi dovuti ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 30 giugno 1965, n. 1124, sono erogati dall'Istituto nazionale per l'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro (Inail) con spesa a proprio carico, secondo le indicazioni e le modalità stabilite dall'istituto stesso.

3. Sono fatti salvi i benefici già previsti dalle norme in vigore in favore degli invalidi di guerra e categorie assimilate.

4. Per ciascuno dei propri assistiti che fruisca delle prestazioni di assistenza protesica, l'azienda Usl è tenuta ad aprire e a mantenere aggiornata una scheda/fascicolo, contenente la documentazione attestante la condizione di avente diritto, le prestazioni erogate e le relative motivazioni e la data delle forniture.

Art. 3. Fornitori dei dispositivi protesici.

1. Per l'erogazione dei dispositivi definiti "su misura” ai sensi dell'articolo 1, comma 2, lettera d), del decreto legislativo 24 febbraio 1997, n. 46, inclusi nell'elenco 1 del nomenclatore di cui all'allegato 1, le regioni e le aziende Usl si rivolgono ai soggetti iscritti presso il Ministero della sanità ai sensi dell'articolo 11, comma 7, del citato decreto legislativo n. 46 del 1997. A tal fine il contenuto della banca dati di cui al comma 7 dell'articolo 11 del medesimo decreto legislativo è messo a disposizione delle regioni.

2. Per l'erogazione dei restanti dispositivi inclusi nell'elenco 1 del nomenclatore di cui all'allegato 1, le regioni e le aziende Usl si rivolgono ai soggetti autorizzati all'immissione in commercio, alla distribuzione o alla vendita ai sensi della normativa vigente, che dispongano del tecnico abilitato di cui all'articolo 1, comma 2, operante in nome e per conto del fornitore mediante un rapporto di dipendenza o professionale che ne assicuri la presenza per un orario tale da garantire la fornitura dei dispositivi entro i termini previsti dall'articolo 4, comma 7.

3. In via transitoria e comunque non oltre il 31 dicembre 1999 le aziende Usl possono altresì rivolgersi ai soggetti già iscritti negli elenchi regionali di cui all'allegato A, paragrafo "Aziende abilitate alle forniture”, del decreto ministeriale 28 dicembre 1992. Gli elenchi sono aggiornati tenendo conto delle modifiche apportate dal presente regolamento ai fini dei requisiti richiesti per le forniture.

4. Per l'erogazione dei dispositivi inclusi negli elenchi 2 e 3 del nomenclatore di cui all'allegato 1, le regioni o le aziende Usl stipulano contratti con i fornitori aggiudicatari delle procedure pubbliche di acquisto di cui all'articolo 8, comma 2. Fino all'espletamento di tali procedure e comunque non oltre 90 giorni dalla data di entrata in vigore del presente regolamento, le regioni e le aziende Usl assicurano l'erogazione dei dispositivi secondo le modalità già in essere.

Art. 4. Modalità di erogazione.

1. L'erogazione a carico del Ssn delle prestazioni di assistenza protesica individuate nel presente regolamento è subordinata, fatta eccezione per le ipotesi disciplinate dall'art. 2, comma 1, lettere d) e d-bis), salvo i casi eventualmente individuati dalle regioni, al preliminare svolgimento delle seguenti attività: prescrizione, autorizzazione, fornitura e collaudo [4].

2. La prescrizione dei dispositivi protesici è redatta da un medico specialista del Ssn, dipendente o convenzionato, competente per tipologia di menomazione o disabilità, fatto salvo quanto previsto dall'articolo 2, comma 1, lettera e).

3. La prescrizione costituisce parte integrante di un programma di prevenzione, cura e riabilitazione delle lesioni o loro esiti che, singolarmente, per concorso o coesistenza, determinano la menomazione o disabilità. A tal fine, la prima prescrizione di un dispositivo protesico deve comprendere:

a) una diagnosi circostanziata, che scaturisca da una completa valutazione clinica e strumentale dell'assistito;

b) l'indicazione del dispositivo protesico, ortesico o dell'ausilio prescritto, completa del codice identificativo riportato nel nomenclatore, e l'indicazione degli eventuali adattamenti necessari per la sua personalizzazione;

c) un programma terapeutico di utilizzo del dispositivo comprendente: il significato terapeutico e riabilitativo; le modalità, i limiti e la prevedibile durata di impiego del dispositivo; le possibili controindicazioni; le modalità di verifica del dispositivo in relazione all'andamento del programma terapeutico.

4. La prescrizione è integrata da una esauriente informazione al paziente ed eventualmente a chi lo assiste, sulle caratteristiche funzionali e terapeutiche e sulle modalità di utilizzo del dispositivo stesso.

5. L'autorizzazione alla fornitura del dispositivo protesico, dell'ortesi o dell'ausilio prescritto è rilasciata dall'azienda Usl di residenza dell'assistito previa verifica dello stato di avente diritto del richiedente, della corrispondenza tra la prescrizione medica ed i dispositivi codificati del nomenclatore, nonché, nel caso di forniture successive alla prima, del rispetto delle modalità e dei tempi di rinnovo. La azienda Usl si pronuncia sulla richiesta di autorizzazione tempestivamente e comunque; in caso di prima fornitura, entro venti giorni dalla richiesta. In caso di silenzio della Usl, trascorso tale termine, l'autorizzazione alla prima fornitura si intende concessa. All'atto dell'autorizzazione, sulla prescrizione è riportato il corrispettivo riconosciuto dalla azienda Usl al fornitore a fronte dell'erogazione del dispositivo prescritto. In caso di autorizzazione tacita il corrispettivo riconosciuto al fornitore è pari alla tariffa applicata o al prezzo determinato dalla stessa azienda di residenza dell'assistito.

6. Qualora i dispositivi protesici, ortesici e gli ausili siano prescritti, per motivi di necessità e urgenza, nel corso di ricovero presso strutture sanitarie accreditate, pubbliche o private, ubicate fuori del territorio dell'azienda Usl di residenza dell'assistito, la prescrizione è inoltrata dalla unità operativa di ricovero alla azienda Usl di residenza, che rilascia l'autorizzazione tempestivamente, anche a mezzo fax. Limitatamente ai dispositivi inclusi nell'elenco 1 del nomenclatore, in caso di silenzio della azienda Usl, trascorsi cinque giorni dal ricevimento della prescrizione, l'autorizzazione si intende concessa da parte della azienda Usl di residenza. In caso di autorizzazione tacita il corrispettivo riconosciuto al fornitore è pari alla tariffa fissata dalla regione di residenza dell'assistito.

7. La fornitura del dispositivo protesico prescritto avviene entro termini definiti nell'ambito delle procedure di cui agli articoli 8, comma 2, e 9, comma 1, e comunque non oltre i termini massimi, specifici per categoria di dispositivo, indicati nell'allegato 2 al presente regolamento, pena l'applicazione delle penalità contestualmente definite; per le forniture urgenti autorizzate in favore degli assistiti ricoverati, previste dall'articolo 2, comma 1, lettera e), i fornitori devono garantire tempi di consegna inferiori ai suddetti tempi massimi. La fornitura di protesi di arto provvisoria o temporanea di cui all'articolo 6, comma 1 non modifica il tempo massimo di rilascio della prima fornitura definitiva.

8. Il fabbricante di dispositivi protesici è tenuto a corredare i prodotti delle istruzioni previste dalla normativa vigente. Il fornitore fornisce al paziente ed eventualmente a chi lo assiste, dettagliate istruzioni sulla manutenzione e sull'uso del dispositivo erogato, anche a mezzo di indicazioni scritte.

9. Al momento della consegna del dispositivo protesico, l'assistito o chi ne esercita la tutela rilascia al fornitore una dichiarazione di ricevuta da allegare alla fattura trasmessa alla azienda Usl ai fini del rimborso. Qualora il dispositivo venga spedito per corriere, per posta o per altro mezzo, il fornitore allega alla fattura copia del bollettino di spedizione o della lettera di vettura.

10. Il collaudo accerta la congruenza clinica e la rispondenza del dispositivo ai termini dell'autorizzazione ed è effettuato, entro venti giorni dalla data di consegna, dallo specialista prescrittore o dalla sua unità operativa; a tal fine, entro il termine di tre giorni lavorativi, il fornitore comunica all'azienda Usl che ha rilasciato la prescrizione la data di consegna o di spedizione del dispositivo. L'azienda Usl invita, entro 15 giorni dall'avvenuta fornitura, l'assistito a presentarsi per il collaudo. Qualora l'assistito non si presenti alla data fissata per il collaudo senza giustificato motivo incorre nelle sanzioni fissate dalla regione. Qualora all'atto del collaudo il dispositivo non risulti rispondente alla prescrizione, il fornitore è tenuto ad apportare le opportune variazioni. Trascorsi venti giorni dalla consegna del dispositivo senza che il fornitore abbia ricevuto alcuna comunicazione da parte dell'azienda Usl, il collaudo si intende effettuato ai fini della fatturazione e del pagamento. Il collaudo dei dispositivi erogati ad assistiti non deambulanti viene effettuato presso la struttura di ricovero o a domicilio. Sono esclusi dalla procedura di collaudo i dispositivi monouso, valendo ai medesimi fini le prescrizioni dei relativi capitolati.

11. I fornitori sono tenuti a garantire la perfetta funzionalità dei dispositivi protesici per il periodo, successivo alla consegna, specificamente definito nell'ambito delle procedure di cui agli articoli 8, comma 1, e 9, comma 1, e comunque non inferiore al termine di garanzia indicato nell'allegato 2 al presente regolamento.

12. I dispositivi protesici di cui agli elenchi 1 e 2 del nomenclatore allegato si intendono ceduti in proprietà all'assistito, fatta salva la facoltà delle regioni di disciplinare modalità di cessione in comodato dei dispositivi per i quali sia possibile il riutilizzo, allo scopo di conseguire economie di gestione, prevedendo comunque l'obbligo dell'azienda cedente di garantire la perfetta funzionalità e sicurezza dei dispositivi e di fornire all'assistito le istruzioni previste dalla normativa vigente. I fornitori sono tenuti all'adempimento degli obblighi di cui al comma 11 anche nei confronti dei soggetti ai quali i dispositivi sono ceduti in proprietà.

13. L'azienda USL proprietaria degli apparecchi di cui all'elenco 3 del nomenclatore è tenuta ad assicurarne la perfetta funzionalità e la sicurezza ed a fornire all'assistito le istruzioni previste dalla normativa vigente. I contratti stipulati con i fornitori dei suddetti apparecchi prevedono la manutenzione e la tempestiva riparazione per tutto il periodo di assegnazione in uso all'assistito.

Art. 5. Tempi minimi di rinnovo dell'erogazione.

1. La azienda Usl non autorizza la fornitura di nuovi dispositivi protesici definitivi in favore dei propri assistiti di età superiore ai 18 anni prima che sia trascorso il tempo minimo di rinnovo, specifico per tipo di dispositivo, riportato nell'allegato 2 al presente regolamento.

2. I tempi minimi di rinnovo possono essere abbreviati, sulla base di una dettagliata relazione del medico prescrittore, per particolari necessità terapeutiche o riabilitative o in caso di modifica dello stato psicofisico dell'assistito.

3. In caso di smarrimento, di rottura accidentale, di particolare usura del dispositivo, di impossibilità tecnica della riparazione o di non convenienza della riparazione stessa ovvero di non perfetta funzionalità del presidio riparato, la azienda Usl può autorizzare, per una sola volta, la fornitura di un nuovo dispositivo protesico prima che siano decorsi i tempi minimi di cui al comma 1, sulla base di una dichiarazione sottoscritta dall'invalido o da chi ne esercita la tutela.

4. Alla scadenza del tempo minimo di cui al comma 1, il rinnovo della fornitura è comunque subordinato alla verifica di idoneità e convenienza alla sostituzione o riparazione da parte del medico specialista prescrittore, ai sensi dell'articolo 4.

5. Per i dispositivi forniti agli assistiti di età inferiore ai 18 anni non si applicano i tempi minimi di rinnovo; la azienda Usl autorizza le sostituzioni o modificazioni dei dispositivi protesici erogati, in base ai controlli clinici previsti e secondo il programma terapeutico.

Art. 6. Dispositivi protesici temporanei, provvisori e di riserva.

1. I dispositivi protesici sono consegnati agli assistiti nella loro configurazione definitiva. Fa eccezione la fornitura di:

a) dispositivi protesici provvisori, necessari per affrontare i problemi riabilitativi nel periodo precedente la consegna delle protesi definitive e non utilizzabili, se non marginalmente, per la loro realizzazione;

b) dispositivi protesici temporanei, utilizzabili significativamente per la realizzazione dei dispositivi definitivi.

2. I dispositivi provvisori e temporanei sono prescrivibili esclusivamente in favore delle donne mastectomizzate, dei soggetti con enucleazione del bulbo oculare e dei soggetti con amputazione di arto; per tali ultimi soggetti, la fornitura del dispositivo provvisorio è alternativa a quella del dispositivo temporaneo.

3. L'azienda Usl può autorizzare la fornitura di un dispositivo di riserva rispetto al primo dispositivo definitivo in favore dei soggetti con amputazione bilaterale di arto superiore o con amputazione monolaterale o bilaterale di arto inferiore. Nei confronti di altri soggetti con gravi difficoltà di deambulazione, cui non è riconosciuto il diritto alla fornitura di una protesi di riserva, l'azienda Usl è tenuta ad assicurare la tempestiva sostituzione dei dispositivi divenuti temporaneamente non utilizzabili, ai sensi dell'articolo 5.

Art. 7. Numerazione dei dispositivi protesici su misura.

1. I dispositivi su misura indicati nell'elenco 1 allegato al presente regolamento debbono riportare un numero di matricola da cui si rilevi anche il mese e l'anno dell'autorizzazione di cui all'art. 4, comma 5, che deve essere impresso in modo visibile ed indelebile in un punto non asportabile e non soggetto a logorio. In caso di sostituzione della parte su cui inizialmente è stato impresso, il numero di matricola deve essere reimpresso sulla parte sostituita.

Art. 8. Tariffe e prezzi di acquisto dei dispositivi protesici.

1. In sede di prima applicazione del presente regolamento, le regioni fissano il livello massimo delle tariffe da corrispondere nel proprio territorio ai soggetti erogatori, entro un intervallo di variazione compreso tra il valore delle tariffe indicate dall'elenco 1 del nomenclatore allegato nel presente regolamento ed una riduzione di tale valore non superiore al venti per cento.

2. I prezzi corrisposti dalle aziende Usl per i dispositivi protesici e gli apparecchi inclusi, rispettivamente, agli elenchi 2 e 3 del nomenclatore allegato, sono determinati mediante procedure pubbliche di acquisto espletate secondo la normativa vigente. Le regioni emanano direttive per lo svolgimento delle suddette procedure da parte delle aziende Usl, anche in forma associata, anche al fine di garantire la capillarità della distribuzione dei dispositivi protesici, il rispetto di standard di qualità e la disponibilità di una gamma di modelli idonea a soddisfare specifiche esigenze degli assistiti.

3. Al fine di consentire l'acquisizione delle informazioni necessarie alla programmazione sanitaria nazionale ed al monitoraggio della spesa relativa all'assistenza protesica, le regioni e le province autonome provvedono ad inviare al Ministero della sanità i provvedimenti regionali e provinciali di determinazione delle tariffe e dei prezzi di acquisto dei dispositivi protesici di cui, rispettivamente, agli elenchi 1 e 2 e 3 del nomenclatore allegato.

Art. 9. Rapporti tra Regioni, aziende Usl e fornitori.

1. Nel rispetto delle disposizioni di cui all'articolo 8-quinquies del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, come modificato dall'articolo 8, comma 4, del decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229, le regioni, anche in forma associata, e le aziende Usl, nel rispetto dei piani annuali preventivi individuati dalle regioni sentite le organizzazioni dei fornitori di assistenza protesica, contrattano con i fornitori dei dispositivi di cui all'elenco 1 del nomenclatore operanti sul proprio territorio le modalità e le condizioni delle forniture.

2. Le modalità di fatturazione e pagamento dei dispositivi protesici di cui al presente regolamento sono stabilite dalle regioni nel rispetto della normativa vigente in materia di contabilità.

Art. 10. Modalità di controllo.

1. A ciascuno dei dispositivi inclusi nel nomenclatore allegato è attribuito lo specifico codice riportato negli elenchi allegati, che costituisce l'elemento identificativo del dispositivo nell'ambito degli scambi all'interno del Ssn e deve essere utilizzato per ogni finalità di carattere amministrativo ed informativo.

2. Le regioni e le province autonome vigilano sulla corretta applicazione da parte delle aziende Usl del presente regolamento ed assicurano l'attivazione da parte di ciascuna azienda Usl di specifici sistemi di controllo, interno ed esterno.

Art. 11. Aggiornamento del nomenclatore.

1. Il nomenclatore è aggornato periodicamente, con riferimento al periodo di validità del Piano sanitario nazionale e, comunque, con cadenza massima triennale, con la contestuale revisione della nomenclatura dei dispositivi erogabili.

Art. 12.

1. Il presente regolamento sostituisce il decreto ministeriale 28 dicembre 1992, pubblicato sul Supplemento Ordinario n. 9 alla Gazzetta Ufficiale n. 10 del 14 gennaio 1993.

Il presente decreto, munito del sigillo dello Stato, sarà inserito nella Raccolta ufficiale degli atti normativi della Repubblica italiana. E' fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo e di farlo osservare.

Allegato 1

NOMENCLATORE TARIFFARIO DELLE PROTESI

ELENCO N. 1:

Nomenclatore tariffario delle prestazioni sanitarie protesiche

LA DESCRIZIONE DEGLI AUSILI TECNICI PER PERSONE - DISABILI E LE NORME TECNICHE RIPORTATE NEL PRESENTE ELENCO FANNO RIFERIMENTO ALLA - CLASSIFICAZIONE ISO 9999:1998 - APPROVATA COME NORMA EUROPEA - EN ISO 9999

Classe 03	Ausili per terapia ed addestramento
Classe 06	Ortesi e protesi
Classe 09	Ausili per la cura e la protezione personale
Classe 12	Ausili per la mobilità personale
Classe 15	Ausili per la cura della casa
Classe 18	Mobilia ed adattamenti per la casa o per altri edifici
Classe 21	Ausili per comunicazione, informazione e segnalazione
Classe 24	Ausili per manovrare oggetti e dispositivi
Classe 27	Adattamenti dell'ambiente, utensili e macchine
Classe 30	Ausili per le attività di tempo libereo

ELENCO N. 1: - Tavola di corrispondenza fra sistemi di classificazione

FAMIGLIE DI PRESIDI SECONDO IL NOMENCLATORE TARIFFARIO EX D.M. 28/12/92		CLASSI DI PRESIDI CORRISPONDENTI SECONDO LA CLASSIFICAZIONE A NORMA ISO
AUSILI ORTOPEDICI:		06 PROTESI E ORTESI:
28 -	Ausili addominali	03 12	Ausili per la terapia dell'ernia
11 -	Plantari	06 12 03	Ortesi per piede	{
12 -	Rialzi	06 12 03	Ortesi per piede	{
13 -	Calzature ortopediche predisposte di serie	06 33 03	Calzature ortopediche di serie
14 -	Calzature ortopediche su misura	06 33 06	Calzature ortopediche su misura
16 -	Apparecchi ortopedici per arto	06 12	Apparecchi ortopedici per
	inferiore	06 27	arto inferiore
17 -	Apparecchi ortopedici per arto superiore	06 06	Apparecchi ortopedici per arto superiore
18 -	Apparecchi ortopedici per il tronco	06 03	Ortesi spinali
19 -	Protesi di arto inferiore	06 24	Protesi di arto inferiore
20 -	Protesi di arto superiore	06 18	Protesi di arto superiore
22 -	Ausili per la deambulazione e	03 48	Ausili pr rieducazione di
	carrozzine	03 78	movimento, forza, equilibrio

		12 18	Biciclette
		12 21	Carrozzine	{
		12 24	Accessori per carrozzine	{
		12 27	Veicoli (passeggini)
		12 36	Ausili per il sollevamento
		18 09	Seggioloni

- -	Ausili posturali	18 09	Sistemi di postura
26 -	Protesi oculari	06.30	Protesi non di arto:
		06.30.21	Protesi oculari
29 -	Ausili ottici correttivi	21	Ausili per comunicazione, informazione e segnalazione
		21.03	Dispositivi ottici correttivi
24	Protesi acustiche	21.45	Apparecchi acustici

REQUISITI PER LE PRESTAZIONI SANITARIE PROTESICHE INCLUSE NELL'ELENCO N. 1 SECONDO LE NORME TECNICHE ISO E CEN

La terminologia relativa alle protesi, agli arti ed alle ortesi esterne fanno riferimento a:

ISO 8549 - 1 -	Protesi e ortesi
	Termini anatomici
	Personale e metodi
ISO 8549 - 2 -	Livello di amputazione degli arti e delle amputazioni acquisite
	Anomalie congenite degli arti
ISO 8549 - 3 -	Ortesi - definizioni e abbreviazioni

I materiali, i componenti ortopedici prefabbricati, i prodotti ortopedici di serie che costituiscono un AUSILIO ORTOPEDICO trovano riferimento nel pr EN 12182 "Ausili tecnici per disabili-Requisiti generali e metodi di prova”

Resta inteso che il prodotto finito realizzato su misura dal tecnico ortopedico trova riferimento nelle sopracitate norme.

Tutti gli ausili devono in ogni caso rispondere ai requisiti essenziali indicati nell'allegato 1 della Direttiva 93/42 CEE e, tranne quelli su misura, muniti della dichiarazione di conformità CE e relativa fascicolazione tecnica prevista dall'allegato VII di tale direttiva.

Ogni ausilio e accessorio deve recare la marcatura CE e deve essere corredato di etichettatura e istruzioni d'uso.

Gli ausili su misura devono attenersi alle procedure previste dall'allegato VIII della direttiva citata.

L'imballaggio deve garantire che il trasporto e la manipolazione non compromettano il rispetto dei suddetti requisiti essenziali.

In applicazione della direttiva 93/42 CEE il rispetto degli standard determina la presunzione di rispetto dei requisiti essenziali.

A decorrere dal 15 giugno 1998 possono essere immessi in commercio e in servizio dispositivi medici conformi alla Direttiva 93/42 CEE.

METODOLOGIA PER LA COSTRUZIONE E APPLICAZIONE DELLE PRESTAZIONI SANITARIE PROTESICHE ORTOPEDICHE RIPORTATE NELL'ELENCO N. 1

Il D.M. 14-9-94 N. 665 individua la figura professionale del tecnico ortopedico con il seguente profilo: il tecnico ortopedico è l'operatore sanitario che, in possesso del diploma universitario abilitante, su prescrizione medica e successivo collaudo, opera la costruzione e/o adattamento, applicazione e fornitura di protesi, ortesi e di ausili sostitutivi, correttivi e di sostegno dell'apparato locomotore, di natura funzionale ed estetica, di tipo meccanico o che utilizzano l'energia esterna o energia mista corporea ed esterna, mediante rilevamento diretto sul paziente di misure e modelli.

I dispositivi ortopedici riportati nell'elenco n. 1 sono applicati e forniti alla persona disabile dal tecnico ortopedico.

Con riferimento alla direttiva 93/42 CEE i dispositivi sono classificati in:

DISPOSITIVI SU MISURA, ovvero quelli costruiti singolarmente sulla base della prescrizione medica per essere applicati ed utilizzati solo da un determinato paziente, secondo metodi che prevedono sempre la rilevazione di grafici, misure e/o calchi anche quando nella lavorazione sono utilizzate parti o componenti di serie;

DISPOSITIVI IN SERIE PREDISPOSTI, ovvero quelli con caratteristiche polifunzionali costruiti con metodi di fabbricazione continua o in serie, che comunque necessitano di essere individuati e personalizzati tramite modifiche, successivamente adattati secondo la prescrizione del medico, per soddisfare una esigenza specifica del paziente cui sono destinati.

Con riferimento alla norma ISO 8549-1, la costruzione di un dispositivo su misura o in serie predisposto avviene attraverso le seguenti fasi di lavorazione:

FASI 1

- Valutazione esigenze funzionali dell'ausilio prescritto dallo specialista

Definizione delle condizioni generali di salute, professionali e sociali del paziente, da parte di coloro che saranno preposti alla cura e da parte del tecnico ortopedico in merito alla scelta dei componenti. Procedure in merito alla scelta dei componenti e loro applicazioni che si conformino al meglio alle condizioni reali del paziente.

- Analisi di rischio di utilizzo

Sulla base delle esigenze funzionali e facendo riferimento alle caratteristiche tecniche dei materiali e dei componenti che andranno a costituire l'ausilio, il tecnico opera le scelte sulla base delle indicazioni della normativa 93/42 CEE (a decorrere dal 15.6.1998, e della UNI EN 1441 "Dispositivi medici-Analisi dei rischi”).

FASE 2

- Progettazione

Definizione delle caratteristiche costruttive di ogni singola parte dell'ausilio, stesura della scheda progetto, individuazione dei codici di riferimento al nomenclatore tariffario e compilazione del preventivo.

- Rilevamento misure e calco negativo

Acquisizione e registrazione di tutte le informazioni necessarie alla realizzazione di protesi ed ortesi, quali la preparazione di diagrammi, grafici, misurazioni e calchi negativi delle parti del corpo interessate. In partciolare per una migliore realizzazione delle ortesi dell'arto inferiore si procede con la valutazione strumentale delle forze meccaniche di carico agli appoggi in fase statica e dinamica.

L'acquisizione delle misure può avvenire con sistema computerizzato, sistema "CAD”

(Computer aided design).

FASE 3

- Stilizzazione e correzione del calco positivo. Procedura di modifica di un positivo ottenuto per colata di gesso in un negativo, per ottenere la forma che determina completamente o parzialmente l'aspetto finale dell'ausilio.

Il calco positivo può essere realizzato mediante l'elaborazione tridimensionale dei dati inseriti nel computer e la successiva realizzazione tramite fresatrice a controllo numerico

sistema "CAM” (Computer aided manifacture).

- Correzione del grafico. Modifica del grafico per ottenere un profilo che determini completamente o parzialmente la forma finale della protesi o dell'ortesi.

FASE 4

- Costruzione dei componenti prodotti individualmente su calco o in base alle misure.

- Assemblaggio e allineamento provvisorio. Assemblaggio ed allineamento a banco dei componenti di una protesi o di una ortesi conformemente alle caratteristiche definite in base ai dati acquisiti sul paziente.

NOTA: allineamento. Definizione della posizione nello spazio dei diversi componenti di una protesi o di una ortesi, gli uni rispetto agli altri e rispetto al paziente.

FASE 5

- Prove: allineamento statico. Procedura attraverso la quale l'allineamento a banco provvisorio è corretto dal tecnico ortopedico sul paziente immobile.

FASE 6

- Prove allineamento dinamico. Procedura con la quale l'allineamento della protesi e dell'ortesi è ottimizzato tenendo conto delle osservazioni relative a tutti i movimenti del paziente.

FASE 7

- Finitura. Operazione di produzione realizzata dopo l'allineamento dinamico per conferire all'ausilio la sua conformazione definitiva.

FASE 8

- Redazione della fascicolazione tecnica in riferimento alla qualità del prodotto in conformità con la direttiva 93/42 CEE per i prodotti su misura vanno espletate le procedure dell'allegato VIII ( a decorrere dal 15/6/98).

FASE 9

- Verifica e consegna dell'ausilio. Procedura di verifica che conferma che l'ortesi o la protesi finita (inclusa la personalizzazione, funzionalità ed estetica) è soddisfacente. In particolare, per protesi e ortesi dell'arto inferiore la verifica funzionale può essere integrata da strumenti di rilevazione elettronica che consentono di valutare meglio la funzionalità dell'ausilio.

- Addestramento e spiegazione corretto utilizzo. Autonomamente o in collaborazione con altre figure professionali unite in "équipe multidisciplinare”, il tecnico ortopedico addestra il disabile all'uso delle protesi, delle ortesi e altri ausili per quanto riguarda:

1. La tecnica per calzare l'ausilio.

2. Le cautele nell'uso.

3. La durata e l'alternanza dei periodi di uso nella fase iniziale per non incorrere in arrossamenti, piaghe, ecc.

4. Le procedure per la pulizia.

5. La periodicità degli interventi di regolazione o manutenzione ordinaria.

NOTA: L'addestramento per quanto riguarda gli obiettivi terapeutici e riabilitativi non sono a carico del tecnico ortopedico.

AUSILI PER TERAPIA DELL'ERNIA
FAMIGLIE DEL NOMENCLATORE-													CLASSI DEL NUOVO NOMENCLATORE
TARIFFARIO D.M. 28/12/92													Classificazione a norma ISO
28 -				Ventriere e cinti erniari							03 12		Ausili per la terapia dell'ernia
											03 12 03		Cinghie erniarie
											03 12 06		Ventriere e cinti erniari
NORME TECNICHE
pr EN 12182						Ausili tecnici per disabili-Requisiti generali e metodi di prova
ISO 8549 - 1, -3						VOCABOLARIO
AUSILI PER LA TERAPIA DELL'ERNIA															ISO 03.12
(AUSILI ADDOMINALI)

DESCRIZIONE														CODICE EX D.M. 28/12/92								CODICE CLASSIFICA- ZIONE ISO										TARIFFA
L'applicazione e la fornitura di questi ausili è fatta dal tecnico ortopedico abilitato.
VENTRIERE COSTRUITE SU MISURA
Post - operatoria (appendicectomia, erniotomia) alta cm. 18														28.01.001								03.12.06.003										119.000
Per ptosi viscerale (gastrica, renale) con cuscinetto sottoscia alta fino a cm. 30														28.01.003								03.12.06.006										153.900
Per sventramento semplice o per ptosi o per diastasi dei retti														28.01.005								03.12.06.009										192.800
Per sventramento addome pendulo, con tirante sovrapubico ed eventuale bretelle, su misura:
- per uomo o donna fino a cm. 120														28.01.009								03.12.06.012										270.300
- per uomo o donna oltre cm. 120														28.01.011								03.12.06.015										344.600
CINTI ERNIARI SU MISURA PER ADULTI
Possono essere forniti esclusivamente ad invalidi non operabili.
Inguinale semplice o crurale
- in tessuto elastico														28.05.001								03.12.06.033										106.200
- a molla														28.05.003								03.12.06.036										175.800
Inguinale doppio:
- in tessuto elastico														28.05.005								03.12.06.039										140.900
- a molla														28.05.007								03.12.06.042										196.600
Scrotale per ernia incontenibile e sospensorio:
- normale														28.05.013								03.12.06.045										202.800
- per ernia voluminosa														28.05.015								03.12.06.048										295.900
AGGIUNTIVI
Foro per stomia su ventriera														-								03.12.06.103										56.900
ORTESI SPINALI
FAMIGLIE NOMENCLATORE-												CLASSI DEL NUOVO NOMENCLATORE
TARIFFARIO D.M. 28/12/92												Classificazione a norma I.S.O.
18 -	Corsetti, busti, reggispalle, collari, minerve o gorgere								06 03			Ortesi spinali
												Un'ortesi spinale è un insieme di componenti compatibili solitamente prodotti da un singolo produttore che possono essere integrati con qualsiasi componente prodotto individualmente per produrre una gamma di ortesi spinali differenti.
												Gli elementi singoli possono essere classificati in base alla seguente classificazione
									06 03 03			Ortesi sacro-iliache
									06 03 06			Ortesi lombo-sacrali
									06 03 09			Ortesi toraco-lombo sacrali
									06 03 12			Ortesi cervicali
									06 03 15			Ortesi cervico-toraciche
									06 03 18			Ortesi cervico-toraco-lombo-sacrali
NORME TECNICHE
pr EN 12182						Ausili tecnici per disabili e requisiti generali e metodi di prova
ISO 8549-1, -3						VOCABOLARIO
ORTESI SPINALI					ISO 06.03

DESCRIZIONE																		CODICE EX D.M. 28/12/92								CODICE CLASSIFICA- ZIONE ISO						TARIFFA
L'applicazione e la fornitura di questi ausili è fatta dal tecnico ortopedico abilitato.
PER ORTESI SPINALI SI INTENDONO GLI AUSILI:
- corsetti
- busti
- reggispalle
- collari
- minerve o gorgere
ORTESI TORACO-LOMBO-SACRALI																										06.03.09
Busto in stoffa armata su misura
Con allacciatura centrale:
Di stoffa sfoderato su misura con due molle rigide posteriori ai lati della colonna vertebrale, due molle laterali rigide con puntali in plastica e rinforzi esterni in pelle o stoffa due molle flessibili anteriori con allacciatura centrale anteriore ed appositi cinturini e/o lacci di regolazione:
- per uomo																		18.01.001								06.03.09.003						199.600
- per donna																		18.01.003								06.03.09.004						258.700
In stoffa doppia (normale):
- per uomo																		18.01.005								06.03.09.005						289.100
- per donna																		18.01.007								06.03.09.006						300.600
Con parte anteriore o laterale elastica:
- per uomo																		18.01.009								06.03.09.007						255.200
- per donna																		18.01.011								06.03.09.008						288.600
In stoffa doppia con parte anteriore o laterale elastica o con pancera contentiva:
- per uomo																		18.01.017								06.03.09.009						342.500
- per donna																		18.01.019								06.03.09.010						411.400
Con due allacciature laterali:
Di stoffa analogo al precedente, su misura sfoderato:
- per uomo																		18.05.001								06.03.09.011						278.600
- per donna																		18.05.003								06.03.09.012						359.800
In stoffa doppia normale:
- per uomo																		18.05.005								06.03.09.013						339.200
- per donna																		18.05.007								06.03.09.014						405.400
Con parte anteriore elastica:
- per uomo																		18.05.009								06.03.09.015						334.200
- per donna																		18.05.011								06.03.09.016						411.300
In stoffa doppia con parte anteriore elastica o con pancera contentiva:
- per uomo																		18.05.017								06.03.09.017						366.400
- per donna																		18.05.019								06.03.09.018						456.600
AGGIUNTIVI
Ascellari con appoggio metallico sulla cresta iliaca, registrabile																		18.85.001								06.03.09.103						232.200
Cuscinetto modellato di sostegno, renale ecc.																		18.85.003								06.03.09.106						68.200
Fascia epigastrica																		18.85.005								06.03.09.109						47.000
Fascia ai troncanteri																		18.85.007								06.03.09.112						59.800
Molla supplementare																		18.85.009								06.03.09.115						9.300
Pattina sotto pube																		18.85.011								06.03.09.118						17.300
Spallacci semplici																		18.85.013								06.03.09.121						45.300
Spallacci modellati																		18.85.015								06.03.09.124						51.700
Taglia oltre cm. 110 di circonferenza																		18.85.017								06.03.09.125						66.800
Tessuto alto fino alle ascelle																		18.85.019								06.03.09.126						49.400
Trazione elastica di raccordo fra corsetto o busto e ginocchiera e protesi																		18.85.021								06.03.09.127						51.400
Imbottitura compensativa, per scoliosi																		18.85.023								06.03.09.128						32.000
RIPARAZIONI E/O ADATTAMENTI
Abbassare parte anteriore																		18.91.001								06.03.09.503						43.800
Abbassare totalmente stoffa																		18.91.003								06.03.09.506						56.700
Allargare parte anteriore																		18.91.005								06.03.09.509						38.200
Attacco allacciatura																		18.91.007								06.03.09.512						16.200
Cuscinetto																		18.91.009								06.03.09.515						77.900
Fascia epigastrica																		18.91.011								06.03.09.518						56.700
Fasce ai trocanteri																		18.91.013								06.03.09.521						58.100
Fettuccia a ganci																		18.91.015								06.03.09.524						37.300
Fibbia con relativo attacco ed incontro																		18.91.017								06.03.09.527						18.400
Giarrettiera completa																		18.91.019								06.03.09.530						17.900
Laccio																		18.91.021								06.03.09.533						1.100
Laterale in elastico																		18.91.023								06.03.09.536						35.400
Molla																		18.91.025								06.03.09.539						8.000
Orlatura totale																		18.91.026								06.03.09.542						39.900
Orlatura parziale																		18.91.027								06.03.09.545						26.400
Parte anteriore in elastico																		18.91.029								06.03.09.548						90.200
Pattina sotto pube																		18.91.031								06.03.09.551						17.300
Rivestimento al cuscinetto																		18.91.033								06.03.09.554						31.400
Sostituzione davantino																		18.91.035								06.03.09.557						57.000
Spallacci semplici																		18.91.037								06.03.09.560						57.000
Spallacci modellati																		18.91.039								06.03.09.563						66.400
Telini centrali anteriori																		18.91.041								06.03.09.566						100.100
Tessuto alto fino alle ascelle																		18.91.043								06.03.09.569						80.900
Trazione elastica di raccordo fra corsetto o busto e ginocchiera e protesi																		18.91.045								06.03.09.572						60.500
Busto crocera rigido con ascellari
Di acciaio inox o acciaio al carbonio plasticato o lega leggera ad alta resistenza anodizzata, con rivestimento in pelle o materiale sintetico con presa di bacino a molla, due aste paravertebrali, talaio costruito su grafico e misure del paziente, corpetto in cuoio, costruito su calco di gesso negativo e positivo:
- con corpetto in stoffa alto fino alle ascelle																								18.21.001						06.03.09.026			682.500
- c.s. con componenti predisposti, direttamente adattati sul paziente																								18.21.003						06.03.09.027			512.300
- con corpetto in cuoio su modello di gesso																								18.21.005						06.03.09.028			1.100.300
Busto crocera rigido con ascellari e presa sulle creste iliache o presa di bacino (o "M.Z.")
Di acciaio inox o acciaio al carbonio plasticato o lega leggera ad alta resistenza anodizzata, con eventuale presa di bacino in plastica, con rivestimento in pelle o materiale sintetico, con due aste paravertebrali più due laterali e due placche di spinta di adatto materiale, comunque collocate.
Telaio costruito su grafico e misure del paziente, corpetto in cuoio, costruito su calcio di gesso negativo e positivo:
- con corpetto di in stoffa alto fino alle ascelle																								18.25.001						06.03.09.029			829.400
- c.s. con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente																								18.25.003						06.03.09.030			707.400
- con corpetto in cuoio su calco di gesso																								18.25.005						06.03.09.031			1.197.500
Busto rigido senza ascellari, con presa sulle creste iliache o presa di bacino
Di acciaio inox o acciaio al carbonio plasticato o lega leggera ad alta resistenza anodizzata, con eventuale presa di bacino in plastica, con rivestimento in pelle o materiale sintetico, con due aste paravertebrali più due laterali e due placche di spinta comunque collocate, telaio costruito su grafico e misure sul paziente, corpetto in cuoio costruito su calco di gesso negativo e positivo:
- con corpetto in stoffa alto fino alle ascelle																								18.41.001						06.03.09.033			782.900
- c.s. con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente																								18.41.003						06.03.09.034			525.000
- con corpetto in cuoio su calco di gesso																								18.41.005						06.03.09.035			1.132.000
Busto rigido a tre punti per iperestensione dorsolombare
Di lega leggera ad alta resistenza anodizzata con rivestimento in pelle o materiale sintetico, con due aste laterali e placche di spinta: una sternale, articolata, una pubica, una posteriore lombare registrabile
Dispositivo predisposto direttamente adattato sul paziente																								18.43.001						06.03.09.036			521.300
AGGIUNTIVI
Cuscinetto di compressione																								18.85.051						06.03.09.130			51.200
Fibbia attacco																								18.85.053						06.03.09.133			8.600
Piastra di compressione o contenzione con relativo attacco																								18.85.055						06.03.09.136			41.100
Rivestimento morbido interno per presa di bacino in plastica																								18.85.057						06.03.09.139			76.100
Asta di trazione di collegamento alla mentoniera																								18.85.059						06.03.09.142			51.900
Collare																								18.85.061						06.03.09.145			85.200
Gorgera con asta regolabile in altezza e circonferenza																								18.85.063						06.03.09.148			203.800
Cuscinetto di compensazione estetica per scoliosi																								18.85.065						06.03.09.151			199.300
Pelotta per la estensione della spinta dorso lombare																								18.85.067						06.03.09.154			111.100
Articolazioni registrabili a livello ascellare e trocanterico																								-						06.03.09.157			84.000
RIPARAZIONI
Allargare parte stoffa																								18.91.051						06.03.09.590			54.500
Allargare presa di bacino																								18.91.053						06.03.09.593			87.000
Allargare parte metallo e stoffa																								18.91.057						06.03.09.596			77.500
Imbottitura con rivestimento di pelle di un ascellare																								18.91.059						06.03.09.599			24.200
Imbottitura con rivestimento degli ascellari e del traverso scapolare																								18.91.061						06.03.09.602			67.700
Orlatura parziale																								18.91.063						06.03.09.605			21.700
Presa metallica sulle creste iliache																								18.91.065						06.03.09.608			245.900
Rivestimento e imbottitura placca di pressione																								18.91.067						06.03.09.611			27.500
Parte stoffa e pelle																								18.91.069						06.03.09.614			226.600
Saldatura o chiodatura																								18.91.071						06.03.09.617			56.000
Traverso scapolare																								18.91.073						06.03.09.620			78.400
Busto tipo Agostini
Presa di bacino in cuoio, foderata in pelle, con rinforzi metallici e cerniera, costruita su calco di gesso negativo e positivo. Due montanti laterali in acciaio regolabili in altezza, due ascellari e due emiarchi superiori di giunzione posteriore con gancio di chiusura. Pressori imbottiti fissati ai montanti laterali con cinghie. L'attacco anteriore del pressore è costituito da un archetto in acciaio con azione a balestra.																								-						06.03.09.038			1.299.500
Corsetto tipo lionese classico
Composto di due aste montanti, una anteriore ed una posteriore con presa di bacino, ascellari, placche di compressione, di materiale sintetico indeformabile ad alta rigidità:
apribile anteriormente, posteriormente articolato con cerniere in acciaio inox
Costruito su calco di gesso negativo e positivo																								18.51.001						06.03.09.039			1.435.000
AGGIUNTIVI
Gorgera con asta regolabile in altezza e circonferenza																								18.85.121						06.03.09.163			203.800
Corsetto tipo lionese per dorso curvo
Composto di due aste montanti laterali ad atteggiamento variabile. Presa di bacino, placche di compressione di materiale plastico indeformabile ad alta rigidità.
Placca sternale rinforzata con asta metallica.
Apertura - chiusura laterale con cerniere e pomelli inox costruito su calco di gesso negativo e positivo																								18.53.001						06.03.09.042			1.530.300
Corsetto tipo lionese a tre punti
Composto di due aste montanti, una anteriore ed una posteriore registrabile in altezza, senza ascellari, con tre punti di appoggio: pelvico, iliolombare, toracico.
In materiale plastico indeformabile ad alta rigidità.
Costruito su calco di gesso negativo e positivo																								18.53.005						06.03.09.045			975.200
RIPARAZIONI
Smontaggio e rimontaggio																								18.90.151						06.03.09.641			47.900
Adattamento antropometrico																								18.91.151						06.03.09.644			32.300
Appoggio sottoascellare prolungato a pelotta																								18.91.153						06.03.09.645			164.500
Asta anteriore																								18.91.155						06.03.09.648			85.900
Asta posteriore																								18.91.157						06.03.09.651			85.900
Cerniera per presa di bacino																								18.91.159						06.03.09.654			51.900
Cerniera per supporto posteriore																								18.91.161						06.03.09.657			34.700
Cuscinetto di appoggio sulle creste iliache																								18.91.163						06.03.09.660			26.800
Cuscinetto per piastrina a trifoglio																								18.91.165						06.03.09.663			28.000
Cuscinetto sottoascellare																								18.91.167						06.03.09.666			26.800
Pelotta anteriore																								18.91.169						06.03.09.669			85.900
Pelotta dorsale																								18.91.171						06.03.09.672			145.900
Pelotta lombare																								18.91.173						06.03.09.675			145.900
Piastrina con inserti filettati per ancoraggio cintura pelvica																								18.91.175						06.03.09.678			40.300
Piastrina con inserti filettati per supporto anteriore cintura pelvica																								18.91.177						06.03.09.681			29.200
Piastrina di congiunzione																								18.91.179						06.03.09.684			29.200
Piastrina forata per ancoraggio pelotta																								18.91.181						06.03.09.687			29.200
Piastrina sagomata per supporto pelotta																								18.91.183						06.03.09.690			26.600
Piastrina a trifoglio																								18.91.185						06.03.09.693			30.000
Valva modellata																								18.91.187						06.03.09.696			476.800
Placca sternale rinforzata (dorso curvo)																								-						06.03.09.699			332.900
Placca dorsale																								-						06.03.09.702			290.400
Asta montante laterale																								-						06.03.09.705			39.600
Corsetto univalva dorsolombare o bolognese
Di materiale sintetico a bassa rigidità, senza ascellari, con allacciatura posteriore o anteriore e due cuscinetti di compressione comunque collocati.
Costruito su calco di gesso negativo e positivo																								18.55.001						06.03.09.048			694.600
Corsetto univalva dorsolombare per scoliosi a doppia curva o bolognese
Di materiale sintetico a bassa rigidità, senza ascellari alto con appoggio laterale sottoascellare, con allacciatura posteriore, con almeno quattro cuscinetti di compressione e compreso eventuale appoggio trocanterico.
Costruito su calco di gesso negativo e positivo																								18.57.001						06.03.09.051			888.900
Corsetto tipo Chêneau
Costruito su calco in gesso negativo e positivo univalva, da sotto i glutei alle spalle, in materiale sintetico a bassa rigidità, ampie aperture nelle zone di espensione anteriore e posteriore, plesso sternale con cerniera, almeno due cuscinetti di compressione, foderato internamente in materiale anallergico morbido.																								18.59.001						06.03.09.054			1.219.400
Corsetto bivalva dorsolombare
Analogo al precedente codice 18.55.001 (06.03.09.048) ma con due allacciature.
Costruito su calco di gesso negativo e positivo																								18.61.001						06.03.09.057			718.700
AGGIUNTIVI
Placca di compressione con cerniere e dispositivo di registrazione progressiva																								18.85.131						06.03.09.169			259.400
Pelotta pneumatica posteriore																							-						06.03.09.172				251.100
Corsetto tipo Boston
E' costituito da: modulo prefabbricato o costruito su calco di gesso negativo e positivo in polipropilene foderato internamente in materiale anallergico morbido; rinforzato anteriormente e posteriormente da barre termosaldate di irrigidimento.
E' realizzato mediante progetto, da eseguire su esame radiografico del paziente per la correzione della curva scoliotica e la derotazione dei corpi vertebrali; allacciatura posteriore.
Tipo Boston/lombare
Modulo con pelotte:
Lombare
Transtrocanterica
Antiderotante lombare																							18.68.001						06.03.09.060				858.400
Tipo Boston dorso/lombare
Modulo con pelotte:
Lombare
Trocanterica
Antiderotante lombare
Toracica
Anteriore toracica																							18.68.003						06.03.09.063				1.024.600
Tipo Boston dorso/lombare/cervicale
Modulo con pelotte:
Lombare
Trocanterica
Antiderotante lombare
Toracica
Anteriore toracica
Sovrastruttura composta da anello cervicale con appoggio occipitale e ioideo ed aste tipo MILWAUKEE																							18.68.005						06.03.09.066				1.135.100
AGGIUNTIVI
Pelotta addominale																							18.85.201						06.03.09.223				17.600
RIPARAZIONI
Asta di rinforzo anteriore																							-						06.03.09.743				69.800
Asta di rinforzo posteriore																							-						06.03.09.746				69.800
Pelotta addominale																							-						06.03.09.749				35.700
Adattamento presa di bacino																							-						06.03.09.752				74.200
Corsetto per dorso curvo con mollone o spinta sternale
Con presa di bacino in materiale sintetico, prolungata posteriormente, costruita su calco di gesso negativo e positivo:
- con mollone di spinta montato anteriormente																							18.71.001						06.03.09.069				754.300
- c.s. con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente																							18.71.003						06.03.09.070				505.700
- con spinta acromiale (come mod. 18.71.001) (06.03.09.069)																							18.71.005						06.03.09.072				797.300
- con spinta sternale registrabile e progressiva (come cod. 18.71.001)																							18.71.009						06.03.09.073				777.400
RIPARAZIONI
Smontaggio e rimontaggio																							18.90.251						06.03.09.773				31.500
Cuscinetto di spinta sternale																							18.91.251						06.03.09.776				100.700
Forcella di spinta acromiale																							18.91.253						06.03.09.779				132.500
Rivestimento cuscinetto																							18.91.259						06.03.09.782				27.500
Mollone e/o spinta sternale registrabile																							18.91.261						06.03.09.785				225.000
Busto tipo Agostini antigravitario
Presa di bacino in cuoio, foderata in pelle, con rinforzi metallici e cerniera, costruita su calco di gesso negativo e positivo. Inserto anteriore in elastico a livello epigastrico ed ampio appoggio gluteo. Due montanti laterali in acciaio regolabili in altezza e con snodi alla base per regolarne la flessione. Ai montanti laterali sono fissati due emiarchi posteriori con escursione regolabile e con due pressori fissi. Molla anteriore con spinta sternale registrabile e progressiva																							-						06.03.09.075				1.306.400
Reggispalle con ascellari
Costruito in acciaio inox o lega leggera con rivestimento in pelle o materiale sintetico rigido, con pettorale e cinghie di ancoraggio																							18.75.001						06.03.09.078				179.000
- c.s. con placca di spinta anteriore per petto carenato																							18.75.003						06.03.09.079				217.900
- c.s. con placca di spinta anteriore per petto carenato e placca posteriore di controspinta																							18.75.005						06.03.09.080				239.000
ORTESI CERVICALI																													06.03.12
COLLARI (predisposti):
- In gomma piuma rivestito di maglia tubolare																							18.84.001						06.03.12.003				46.300
- Di plastica, registrabile in altezza																							18.84.003						06.03.12.006				57.400
- c.s. con appoggi occipitali e mentoniero																							18.84.005						06.03.12.009				104.000
- Bilvalva in materiale sintetico e espanso																							18.84.007						06.03.12.012				110.600
ORTESI CERVICO-TORACICHE																													06.03.15
MINERVA
Con armatura
Di acciaio inox o lega leggera ad alta resistenza con rivestimento in pelle o plastica, con telaio di appoggio sulle spalle, appoggio mentoniero e occipitale. Costruita sulle misure del paziente
- Rigida																							18.86.001						06.03.15.003				472.300
- c.s. con componenti direttamente adattati sul paziente																							18.86.003						06.03.15.006				361.500
- Registrabile																							18.86.005						06.03.15.009				514.900
- c.s. con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente																							18.86.007						06.03.15.012				478.600
- con registrazione multiplanare, con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente																							-						06.03.15.015				520.800
MINERVA
Tipo bivalva
Costruita di materiale plastico rigido o lega leggera ad alta resistenza con appoggio sulle spalle, con allacciature laterali, appoggio mentoniero e occipitale
- Costruita su calco di gesso negativo e positivo																							18.94.001						06.03.15.033				390.000
ORTESI CERVICO - TORACO - LOMBO - SACRALI																													06.03.18
CORSETTO TIPO MILWAUKEE
Con presa di bacino costruita su calco di gesso negativo e positivo, con presa in materiale sintetico, aste metalliche in acciaio inox o lega leggera ad alta resistenza anodizzata, regolabili in altezza, e rivestite di plastica o pelle o altri materiali, pelotte di compressione di adeguato materiale comunque collocate, quante ne sono necessarie:
- collare di materiale di adatta rigidità, a larghezza regolabile con appoggio occipitale e stimolatore anteriore mentoniero rigidi																							18.45.001						06.03.18.003				1.090.200
- c.s. con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente																							18.45.003						06.03.18.006				731.100
- con presa di bacino, costruita su calco di gesso negativo e positivo, in cuoio con rinforzi metallici e cerniera, interamente foderato in pelle e altre caratteristiche come il 18.45.001 (06.03.18.003)																							18.45.005						06.03.18.009				1.307.900
AGGIUNTIVI
Anello ascellare con relativi attacchi																							18.85.101						06.03.18.103				127.300
Appoggio sottoascellare fissato anteriormente e posteriormente																							18.85.103						06.03.18.106				20.700
Rivestimento morbido interno per presa di bacino in plastica																							18.85.107						06.03.18.109				66.300
Forcella di spinta acromiale																							18.85.109						06.03.18.112				113.000
RIPARAZIONI
Smontaggio e rimontaggio																							18.90.101						06.03.18.503				47.900
Adattamento antropometrico																							18.91.101						06.03.18.506				32.300
Appoggio ioideo																							18.91.103						06.03.18.509				36.800
Appoggio occipitale semplice (al paio)																							18.91.105						06.03.18.512				36.800
Asta anteriore																							18.91.107						06.03.18.515				20.100
Asta posteriore																							18.91.109						06.03.18.518				21.600
Collare completo																							18.91.111						06.03.18.521				65.500
Cuscinetto di compressione																							18.91.113						06.03.18.524				53.800
Guaina di rivestimento ad un'asta																							18.91.115						06.03.18.527				9.900
Elemento di compressione																							18.91.117						06.03.18.530				58.400
Presa di bacino su calco di gesso negativo e positivo																							18.91.119						06.03.18.533				540.600
Rivestimento morbido interno per presa di bacino di plastica																							18.91.121						06.03.18-536				73.400
Cinghia ed attacco con fibbia																							18.91.123						06.03.18.539				14.800
Attacco con fibbia																							18.91.125						06.03.18.542				11.300
Cinghia																							18.91.127						06.03.18.545				6.700
Presa di bacino prefabbricata in materiale sintetico																							18.91.129						06.03.18.548				393.600
Presa di bacino in cuoio foderato																							18.91.131						06.03.18.551				614.300
BUSTO STATICO EQUILIBRATO
Con funzioni di contenimento ed equilibrio in soggetti con scoliosi flaccida. E' costituito da univalva, in materiale sintetico con allacciatura anteriore, ampia apertura diaframmatica senza ascellari.
Costruito su calco di gesso negativo e positivo																							18.69.001						06.03.18.033				1.085.500
AGGIUNTIVI
Cuscinetto di compressione																							18.85.151						06.03.18.163				51.200
Rivestimento totale interno morbido																							18.85.153						06.03.18.166				83.700
Rivestimento parziale antidecubito																							18.85.155						06.03.18.169				160.900
Contentore addominali in tessuto elasticizzato																18.85.157				06.03.18.172								47.200
Prolungamento presa di bacino:
- sacro-ischiatica																18.85.159				06.03.18.175								195.000
- ischio-femorale																18.85.161				06.03.18.178								687.800
Presa scapolo omerale:
- rigida corta																18.85.163				06.03.18.181								115.000
- rigida lunga																18.85.165				06.03.18.184								180.200
Sostegno occipitale:
- fisso																18.85.169				06.03.18.187								143.100
- registrabile																18.85.171				06.03.18.190								220.300
Pressore articolato sternale																18.85.173				06.03.18.193								181.000
RIPARAZIONI
Smontaggio e rimontaggio																18.90.201				06.03.18.563								47.900
Cuscinetti di compressione																18.91.201				06.03.18.566								65.500
Rivestimento parziale antidecubito																18.91.203				06.03.18.569								177.000
Rivestimento totale interno																18.91.205				06.03.18.572								99.800
Cerniere o gancio chiusura																18.91.207				06.03.18.575								57.400
Contentore addominale in tessuto elasticizzato																18.91.209				06.03.18.578								38.600
ORTESI PER L'ARTO SUPERIORE
FAMIGLIE NOMENCLATORE-							CLASSI DEL NUOVO NOMENCLATORE
TARIFFARIO D.M. 28/12/92							Classificazione a norma I.S.O.
17 -			Docce e tutori per arto superiore				06 06			Apparecchi ortopedici per arto superiore (applicati al corpo).
										Un apparecchio ortopedico per arto superiore è un insieme di elementi compatibili abitualmente prodotti da un singolo produttore che possono essere integrati con qualsiasi componente prodotto singolarmente per creare una gamma di ortesi per arto superiore differente.
										Gli elementi singoli ed i componenti principali possono essere classificati in base alla seguente classificazione:
							06 06 03			Ortesi per dita
							06 06 06			Ortesi per mano
							06 06 09			Ortesi per polso (avambraccio)
							06 06 12			Ortesi per polso-mano
							06 06 13			Ortesi per polso-mano-dita
							06 06 15			Ortesi per gomito
							06 06 18			Ortesi per gomito-polso
							06 06 19			Ortesi per gomito-polso mano
							06 06 21			Ortesi per spalla
							06 06 24			Ortesi per spalla-gomito
							06 06 27			Ortesi per spalla-gomito-polso
							06 06 30			Ortesi per spalla-gomito-polso-mano
NORME TECNICHE
pr EN 12182						Ausili tecnici per disabili e requisiti generali e metodi di prova
ISO 8549-1, -3						VOCABOLARIO
APPARECCHI ORTOPEDICI PER ARTO SUPERIORE																					ISO 06.06

DESCRIZIONE																			CODICE EX D.M. 28/12/92								CODICE CLASSIFICA- ZIONE ISO					TARIFFA
L'applicazione e la fornitura di questi ausili è fatta dal tecnico ortopedico abilitato.
Per apparecchi ortopedici dell'arto superiore asi intendono le ortesi:
docce, tutori.
ORTESI PER MANO																											06.06.06
Doccia per mano, è costituita da una doccia di alluminio plasticato o verniciato oppure di materiale sintetico; il tutto realizzato su misura da grafico e/o calco di gesso;
- rigida																			17.01.001								06.06.06.003					234.200
- c.s. con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente																			17.01.003								06.06.06.006					126.400
• ORTESI PER POLSO (AVAMBRACCIO)																											06.06.09
Tutore per avambraccio
Di acciaio inox o acciaio plastificato o verniciato o alluminio anodizzato con rivestimento in pelle o valva di stoffa o di plastica o di cuoio di contenzione dell'avambraccio. Opportune allacciature. Costruito su misura da grafico e/o da calco di gesso.																			17.35.001								06.06.09.003					338.800
- c.s. con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente																			17.35.003								06.06.09.006					207.100
• ORTESI PER POLSO - MANO																											06.06.012
Doccia per avambraccio - mano
E' costituita da una doccia di alluminio plastificato o verniciato oppure di materiale sintetico con palmare del medesimo materiale e opportune allacciature, il tutto realizzato su misura da grafico e/o calco di gesso.
- rigida																			17.05.001								06.06.12.003					288.900
c.s. con componenti predisposti direttamente sul paziente																			17.05.003								06.06.12.006					167.100
- articolata libera																			17.05.005								06.06.12.009					346.200
ORTESI PER POLSO - MANO - DITA																											06.06.13
Tutore con caratteristiche dinamiche costituito da elementi predisposti da adattare sul paziente:
- per la estensione dell'articolazione radiocarpica																			17.31.001								06.06.13.009					110.200
- per la distensione delle tre articolazioni digitali																			17.31.003								06.06.13.012					129.200
- per flessione dell'articolazione digitale media																			17.31.005								06.06.13.015					70.400
- per flessione e contrazione flessoria dell'articolazione digitale media																			17.31.007								06.06.13.018					72.100
- per l'estenzione dell'articolazione digitale intermedia di un dito																			17.31.009								06.06.13.021					110.300
- per la distensione delle dita lunghe e del pollice																			17.31.011								06.06.13.024					130.600
- per l'estensione dell'articolazione radiocarpica e delle cinque dita (paresi del radiale)																			17.31.015								06.06.13.030					166.000
- per la distensione di un dito																			17.31.017								06.06.13.033					82.300
- per la flessione dell'articolazione metacarpofalangea																			17.31.019								06.06.13.036					96.700
- per la flessione e la contrazione flessoria dell'articolazione metacarpo-falangea																			17.31.021								06.06.13.039					112.000
- per la flessione dell'articolazione metacarpo-falangea per impedimenti alla distensione e contrazione delle dita lunghe																			17.31.023								06.06.13.042					118.400
ORTESI PER GOMITO																											06.06.15
Doccia per gomito o braccio
E' costituita da:
una doccia di alluminio plasticato o verniciato o di materiale sintetico, senza palmare e con opportune allacciature, costruita su misura da grafico e/o da calco di gesso
- rigida																			17.15.001								06.06.15.003					310.900
- articolata libera																			17.15.005								06.06.15.009					391.200
Tutore per gomito articolato con trazione elastica (tipo Quenquel), con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente.																			17.35.017								06.06.16.015					587.300
Tutore di braccio e avambraccio senza presa della spalla:
Di acciaio inox o acciaio plasticato o verniciato o alluminio anodizzato con rivestimento in pelle o valva di stoffa o di plastica o di cuoio di contenzione del braccio. Opportune allacciature.
Costruito su calco di gesso negativo e positivo:
- rigido																			17.35.005								06.06.15.018					397.800
- articolato libero o a molla																			17.35.009								06.06.15.021					732.700
- c.s. con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente																			17.35.011								06.06.15.024					498.700
ORTESI PER SPALLA - GOMITO - POLSO - MANO																											06.06.30
Doccia toraco - antibrachiale unilaterale
E' costituita da: una valva di alluminio plasticato o verniciato o di materiale sintetico, una doccia di analogo materiale che comprende tutto il braccio, l'avambraccio e la mano, corpetto con relative allacciature, il tutto realizzato su calco di gesso negativo e positivo:
- rigida																			17.21.001								06.06.30.003					572.700
- articolata al gomito																			17.21.009								06.06.30.006					643.700
- articolata alla spalla e al gomito																			17.21.013								06.06.30.009					812.100
- c.s. con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente																			17.21.015								06.06.30.012					887.200
Tutore per spalla con molla extrarotante
di acciaio inox o lega leggera ad alta resistenza anodizzata, oppure di plastica o altri materiali rispondenti alla garanzia del ausilio, corpetto con allacciature
molla extrarotatoria per abduzione e adduzione del braccio
dispositivo di articolazione sul quale è imperniata la suddetta molla, posta al centro della parte posteriore dell'armatura
due docce di alluminio plasticato o verniciato o rivestito oppure di plastica, opportune allacciature dispositivo di articolazione libera al gomito con molle di acciaio o elastici di tensione in opposizione alla estensione dell'avambraccio il tutto realizzato su calco di gesso negativo e positivo																			17.41.001								06.06.30.033					793.200
LE ARTICOLAZIONI SEGUONO LA CLASSIFICAZIONE:
06 06 33 Giunti di polso
06 06 36 Giunti di gomito
06 06 39 Giunti di spalla
AGGIUNTIVI (per docce)
Gli aggiuntivi che fanno riferimento ai sopracitati componenti hanno nella descrizione l'indicazione della classificazione ISO.
Palmare sfilabile																									17.85.001						06.06.30.103			79.600
Settore o tenditore per regolazione																									17.85.005						06.06.30.106			87.400
Rivestimento in tessuto anallergico per doccia:
- per mano																									17.85.007						06.06.30.109			31.900
- per polso																									17.85.009						06.06.30.112			36.500
- per gomito																									17.85.011						06.06.30.115			53.700
- per toraco-antibrachiale																									17.85.013						06.06.30.118			128.700
Bloccaggio per articolazione al polso e al gomito (class. 06.06.36)																									17.85.015						06.06.30.121			68.100
Molla per articolazione																									17.85.017						06.06.30.124			42.000
Articolazione per prono-supinazione avambraccio (class. 06.06.36)																									17.85.019						06.06.30.127			251.500
Separadita al palmare																									17.85.021						06.06.30.130			63.800
RIPARAZIONI (per docce)
Allacciatura elemento mobile o fisso																									17.91.001						06.06.30.503			19.300
Articolazione per polso																									17.91.005						06.06.30.506			43.500
Articolazione per gomito																									17.91.007						06.06.30.509			43.500
Articolazione per spalla																									17.91.009						06.06.30.512			132.900
Attacco con fibbia																									17.91.013						06.06.30.515			11.300
Cinghia																									17.91.015						06.06.30.518			10.900
Molla per polso o gomito																									17.91.019						06.06.30.524			42.000
Rivestimento in tessuto anallergico:
- per mano																									17.91.021						06.06.30.527			31.900
- per polso																									17.91.023						06.06.30.530			36.500
- per gomito																									17.91.025						06.06.30.533			53.700
- per toraco-antibrachiale																									17.91.027						06.06.30.536			128.700
Bloccaggio per articolazione al polso e gomito																									17.91.029						06.06.30.539			70.600
AGGIUNTIVI (per tutori)
Arresto graduabile al gomito o al polso (class. 06.06.36)																									17.85.051						06.06.30.163			94.100
Arresto a scatto al gomito (class. 06.06.36)																									17.85.053						06.06.30.166			145.500
Arresto a scatto al gomito con sbloccaggio automatico (class. 06.06.36)																									17.85.055						06.06.30.169			248.200
Articolazione di spalla con presa toracica (class. 06.06.39)																									17.85.057						06.06.30.172			434.000
Presa rigida della spalla																									17.85.059						06.06.30.175			135.300
RIPARAZIONI (per tutori)
Smontaggio e rimontaggio dell'articolazione del:
- polso																									17.90.051						06.06.30.563			32.200
- gomito																									17.90.053						06.06.30.566			32.200
- spalla																									17.90.055						06.06.30.569			32.200
- allacciatura elemento mobile o fisso																									17.91.051						06.06.30.572			20.000
Arresto graduabile al gomito o al polso																									17.91.055						06.06.30.575			65.100
Arresto a scatto al gomito																									17.91.057						06.06.30.578			125.600
Arresto a scatto al gomito con sbloccaggio automatico																									17.91.059						06.06.30.581			178.100
Articolazione per polso																									17.91.061						06.06.30.584			146.400
Articolazione per gomito																									17.91.063						06.06.30.587			152.900
Articolazione per spalla																									17.91.065						06.06.30.590			132.900
Attacco con fibbia																									17.91.069						06.06.30.593			11.300
Cinghia																									17.91.071						06.06.30.596			10.900
Molla per polso o gomito																									17.91.073						06.06.30.599			42.000
Contentore completo di braccio e avambraccio su modello di gesso																									17.91.075						06.06.30.602			278.600
Molla extrarotatoria																									17.91.113						06.06.30.605			100.100
APPARECCHI ORTOPEDICI PER ARTO INFERIORE
FAMIGLIE DEL NOMENCLATORE-								CLASSI DEL NUOVO NOMENCLATORE
TARIFFARIO D.M. 28/12/92								Classificazione a norma ISO
								06 12									Apparecchi ortopedici per arto INFERIORE
																	Un apparecchio ortopedico per arto inferiore è un insieme di componenti compatibili, abitualmente prodotti da un singolo produttore che possono essere integrati con qualsiasi componente prodotto singolarmente per offrire una gamma di ortesi per arto inferiore differente.
																	Gli elementi individuali ed i componenti principali possono essere classificati in base alla classificazione seguente.
11 -		Plantari						06 12 03									Ortesi per piede, inclusi plantari e inserti
12 -		Rialzi
16 -		Docce, stecche, staffe e tutori per arto inferiore						06 12 06									Ortesi per caviglia-piede
								06 12 09									Ortesi per ginocchio
								06 12 12									Ortesi per ginocchio-caviglia- piede
								06 12 15									Ortesi per anca (incluse le ortesi per abduzione)
								06 12 16									Ortesi per anca-ginocchio
								06 12 18									Ortesi per anca-ginocchio- caviglia-piede
NORME TECNICHE
pr EN 12182						Ausili tecnici per disabili e requisiti generali e metodi di prova
ISO 8549-1, -3-						VOCABOLARIO
APPARECCHI ORTOPEDICI PER ARTO SUPERIORE																					ISO 06.06

APPARECCHI ORTOPEDICI PER ARTO INFERIORE

L'applicazione e la fornitura di questi ausili è fatta dal tecnico ortopedico abilitato.

Per apparecchi ortopedici per arto inferiore si intendono le ortesi:

PLANTARI, RIALZI, DOCCE, STECCHE, STAFFE, DIVARICATORI E TUTORI.

PLANTARI: sono ortesi finalizzate alla correzione delle deformità o malformazioni del piede, come sostegno delle volte plantari: longitudinale e trasversale o di scarico di punti dolenti.

Sono realizzati con materiali e tecniche come segue:

MATERIALI: cuoio, sughero, acciaio inox, leghe leggere, materiali sintetici, termoplastici, materiali compositi (carbonio e poliaramidiche). Materiali sintetici espansi (polietilene, pliuretano, silicone ecc.).

TECNICHE: correzione e adattamento di un predisposto. Modellatura su forma di serie personalizzata. Modellatura sul paziente per lievitazione. Modellatura con asporto di materiale riferentesi a precisi punti di repere. Modellatura su calco in gesso ottenuta da "negativo statico” o da "impronta dinamica”.

RIALZI: sono ortesi finalizzate a correggere una disfunzione o a compensare un accorciamento di un arto inferiore. Sono realizzati con materiali e tecniche come segue:

MATERIALI: cuoio, sughero, materiali sintetici espansi (polietilene, poliuretano ecc.).

TECNICHE:

Rialzo interno - Modellatura sulla base del grafico e delle misure del paziente.

Termomodellatura sul calco in gesso negativo/positivo del piede.

Rialzo esterno - Modellatura e adattamento alla forma della calzatura sulla base delle misure. Rivestimento in pelle per accompagnamento estetico alla calzatura.

DOCCE: sono ortesi per la contenzione dell'arto inferiore atte a prevenire o correggere deformità. Non sono utilizzabili come supporto per la deambulazione.

Sono realizzate con materiali e tecniche come segue:

MATERIALI: alluminio plasticato o verniciato o rivestito con materiale anallergico. Materiali sintetici termoplastici, eventuali imbottiture in materiale espanso anallergico.

TECNICHE: Modellatura sulla base del grafico e delle misure del paziente. Termomodellatura sul calco in gesso negativo-positivo.

STECCHE: sono ortesi per la correzione delle deformità del ginocchio in varismo o valgismo.

Sono costituite:

- da elementi di alluminio plasticato o verniciato oppure di plastica;

- cerchielli o sandalo di analogo materiale;

- opportune allacciature.

Sono ausili predisposti da adattare direttamente sul paziente.

STAFFE DI SCARICO O THOMAS: sono ortesi finalizzate allo scarico dell'arto inferiore.

Sono costituite da:

- telaio in acciaio inox o lega leggera ad alta resistenza meccanica;

- anello chiuso o apribile di resina o di acciaio con inserito appoggio ischiatico;

- registrabile in altezza nella parte inferiore di appoggio;

- rivestimento antisdrucciolo nella parte inferiore di appoggio;

- cintura addominale;

Sono costruite con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente.

DIVARICATORI: sono ortesi per la contenzione dell'anca atte a prevenire o correggere deformità.

Sono costituite da:

- telaio in acciaio inox o acciaio plasticato o verniciato o lega leggera;

- materiali sintetici, imbottitura in materiale espanso anallergico.

Sono ausili predisposti da adattare direttamente sul paziente.

TUTORI: sono ortesi per la contenzione dell'arto inferiore atte a scaricare il peso corporeo, prevenire, sostenere o correggere una deformità o disabilità motoria. Tali ausili sono utilizzabili come supporto per la deambulazione.

Sono costituiti da struttura base portante completabile con l'utilizzo degli opportuni aggiuntivi atti ad ampliare le finalità funzionali e la personalizzazione dell'ortesi.

Sono realizzati con materiali e tecniche come segue:

MATERIALI: acciaio legato o acciaio inox e/o lega leggera ad alta resistenza. Materiali composti (carbonio e poliaramidiche), materiali sintetici termoplastici. Imbottiture in materiale espanso analllergico. Cuoio e stoffa.

TECNICHE: la struttura può essere:

- a giorno: prevalentemente rigida realizzata con materiali metallici e/o compositi. Eventuali elementi di contenzione in materiale sintetico o cuoio o stoffa con opportune allacciature.

- a valva: rigida od elastica realizzata con materiali termoplastici e/o compositi o cuoio. Con l'ortesi a valva si realizza una contenzione anche parziale dell'arto che può essere: laterale e/o mediale e/o frontale e/o dorsale.

Il tutore "a giorno” è costruito da grafico e misure del paziente o con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente o sul calco di gesso negativo/positivo.

Il tutore con contenitore "a valva” è modellato solo su calco di gesso negativo/positivo.

DESCRIZIONE					CODICE EX D.M. 28/12/92	CODICE CLASSIFICAZIONE ISO					TARIFFA
ORTESI PER PIEDE						06.12.03
PLANTARE PREDISPOSTO
Consiste in un plantare prefabbricato, opportunamente corretto, sulla base del grafico e/o delle misure del piede. E' realizzato con i seguenti materiali:
- cuoio rinforzato con sughero
- materiale sintetico o gomma
- metallo
Semplice e/o con piano inclinato unilaterale o bilaterale:
- dal n. 18 al n. 33								11.01.021		06.12.03.003			38.000
- dal n. 34 al n. 46								11.01.023		06.12.03.006			42.900
Con scarico calcaneare e/o con sostegno della volta trasversa:
- dal n. 18 al n. 46								11.01.035		06.12.03.009			47.200
Con bordi laterali, avvolgente:
- dal n. 18 al n. 33								11.01.045		06.12.03.012			54.000
- dal n. 34 al n. 46								11.01.047		06.12.03.015			58.000
Plantare dinamico costituito da due elementi pneumatici a contenuto fluido, uno posizionato al retropiede ed uno all'avampiede atti a creare spinte e sostegni variabili al variare del carico di appoggio.
Correttivi e/o di scarico:
dal n. 18 al n. 33								11.01.051		06.12.03.018			56.900
dal n. 34 al n. 46								11.01.053		06.12.03.021			61.400
PLANTARE SU MISURA COSTRUITO SU FORMA DI SERIE
Consiste in un plantare modellato su forma di serie opportunamente personalizzata, costruito interamente su misura previo rilievo del grafico e delle misure del piede, compresi eventuali piani di correzione o scarico secondo la prescrizione. Può essere costruito con tutti i tipi di materiali.
N.B. La forma personalizzata usata per la costruzione deve essere tenuta a disposizione dell'Ente erogatore per 20 giorni come per i modelli di gesso.
Modellato con piani inclinati o scarico o sostegno:
- dal n. 18 al n. 33								11.03.001		06.12.03.024			70.000
- dal n. 34 al n. 46								11.03.003		06.12.03.027			79.200
PLANTARE MODELLATO PER LIEVITAZIONE
Consiste in un plantare modellato direttamente sul piede, ottenuto mediante materiale sintetico che indurendosi segue perfettamente la conformazione del piede e degli eventuali elementi correttivi interposti.
Con talloniera avvolgente:
- dal n. 18 al n. 33								11.03.009		06.12.03.030			92.300
- dal n. 34 al n. 46								11.03.011		06.12.03.033			95.500
PLANTARE MODELLATO SCOLPITO SU MISURA, TRAMITE LAVORAZIONE AD ASPORTO
Consiste in un plantare ottenuto con rilevamento delle misure tramite il rotolamento di una dima direttamente sul piede del paziente seguendo precisi punti di repere.
Non è utilizzabile allo stato grezzo ed è costituito da cuoio, caucciù e/o altre sostanze a densità graduabile:
- dal n. 18 al n. 33								11.03.013		06.12.03.036			91.500
- dal n. 34 al n. 46								11.03.015		06.12.03.039			105.800
N.B. Per numerate superiori ai numeri massimi indicati è indispensabile costruire il plantare su modello di gesso non esistendo il prefabbricato.
PLANTARE MODELLATO SU CALCO DI GESSO O IMPRONTA DINAMICA O IMPRONTA SU MATERIALE ESPANSO
Consiste in un plantare modellato su calco di gesso o materiale sintetico, opportunamente stilizzato, previo rilievo del grafico e delle misure del piede, compresi eventuali piani di correzione scarichi o sostegni secondo la prescrizione. Può essere costruito con i seguenti materiali:
- cuoio rinforzato e/o sughero
- materiali sintetico o metallico
- fibra ad alta resistenza (carbonio, poliaramidiche)
MODELLATO
Di cuoio rinforzato, di materiale sintetico e/o metallico:
- dal n. 18 al n. 33								11.05.001		06.12.03.042			114.500
- oltre il n. 34								11.05.003		06.12.03.045			127.700
MODELLATO
Di fibra ad alta resistenza:
- oltre il n. 34								-		06.12.03.051			143.100
MODELLATO CON BORDI LATERALI AVVOLGENTI
Di cuoio rinforzato, di materiale sintetico e/o metallico:
- dal n. 18 al n. 33								11.05.013		06.12.03.054			133.000
- oltre il n. 34								11.05.015		06.12.03.057			147.700
Di fibra ad alta resistenza:
- dal n. 24 al n. 33								-		06.12.03.060			150.100
- dal n. 34 al n. 46								-		06.12.03.063			164.700
RIALZO MODELLATO SU CALCO DI GESSO TOTALE INTERNO SU MISURA con o senza avampiede di riempimento (non compreso)
Fino a 4 cm. compresi:
- dal n. 18 al n. 33								12.01.005		06.12.03.066			155.000
- dal n. 34 al n. 46								12.01.007		06.12.03.069			176.900
RIALZO TOTALE ESTERNO SU MISURA
Opportunamento adattato alla forma della calzatura o del tacco.
Scoperto
Fino a cm. 4 compresi: - dal n. 18 al n. 33								12.05.001		06.12.03.072			75.300
- dal n. 34 al n. 46								12.05.003		06.12.03.075			78.200
da cm. 4 a 8 compresi: - dal n. 18 al n. 33								12.05.015		06.12.03.078			88.600
-dal n. 34 al n. 46								12.05.017		06.12.03.081			93.700
oltre cm. 8: - dal n. 18 al n. 33								12.05.019		06.12.03.084			94.600
- dal n. 34 al n. 46								12.05.021		06.12.03.087			99.700
Rivestito
Fino a cm. 4 compresi: - dal n. 18 al n. 33								12.05.005		06.12.03.090			147.300
- dal n. 34 al n. 46								12.05.007		06.12.03.093			151.700
da cm. 4 a 8 compresi: - dal n. 18 al n. 33								12.05.023		06.12.03.096			164.300
- dal n. 34 al n. 46								12.05.025		06.12.03.099			173.200
oltre 8 cm.: - dal n. 18 al n. 33								12.05.027		06.12.03.102			174.200
- dal n. 34 al n. 46								12.05.029		06.12.03.105			186.900
PER PLANTARI E RIALZI
AGGIUNTIVI
Sottopiede in pelle o tessuto di rivestimento al plantare di materiale sintetico o metallico								11.85.001		06.12.03.103			10.400
Compenso di riempimento per piede deforme costruito in sughero o materiale sintetico								11.85.003		06.12.03.106			53.600
Rialzo calcaneare fino a cm. 3								11.85.005		06.12.03.109			22.000
RIPARAZIONI
Adattamento e/o correzioni								11.91.001		06.12.03.503			12.900
Sostituzione sottopiede								11.91.003		06.12.03.506			10.400
ORTESI PER CAVIGLIA-PIEDE										06.12.06
DOCCIA GAMBA-PIEDE
- rigida su misura								16.01.005		06.12.06.003			357.100
- rigida con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente								16.01.007		06.12.06.006			202.800
TUTORI GAMBA - PIEDE
- a giorno, rivestito o plasticato costruito su misura da grafico o da modello di gesso								16.21.001		06.12.06.009			478.000
- (a valva) costruito da modello di gesso,								16.21.003		06.12.06.012			733.700
tutore per sola gamba rigido:
a valva costruito da modello di gesso								16.21.027		06.12.06.018			474.400
TUTORE GAMBE-PIEDE CON CARATTERISTICHE DINAMICHE:
- basso, in materiale sintetico con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente								-		06.12.06.024			160.400
- basso, a valva a doppia spirale in materiale sintetico ad elasticità costruito da modello di gesso.								-		06.12.06.027			561.700
- alto, leggero, con apertura al tallone, in materiale sintetico ad alta elasticità, con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente								16.21.033		06.12.06.030			161.500
- alto in materiale sintetico ad alta elasticità con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente								-		06.12.06.033			245.200
- a molla interna con rivestimento in cuoio, con componenti predisposti direttamente adatti sul paziente								16.21.043		06.12.06.036			119.100
- a molla in filo armonico esterno alla scarpa con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente								16.21.047		06.12.06.039			197.500
- a molla, extra o intrarotaria, costruita su misura								16.21.049		06.12.06.042			207.500
- con asta laterale articolata e limitatore eccentrico della flesso-estensione (tipo Perlstein) costruito su misura								16.21.051		06.12.06.045			442.700
ORTESI PER GINOCCHIO										06.12.09
DOCCIA COSCIA-GAMBA
- rigida su misura								16.01.009		06.12.09.003			435.700
DOCCIA COSCIA-GAMBA PER GINOCCHIO FLESSO
- rigida su misura								16.01.017		06.12.09.012			473.700
TUTORE COSCIA-GAMBA
(escluso la caviglia e il piede)
- a giorno, rivestito plasticato, costruito da grafico o da modello di gesso								16.25.025		06.12.09.024			640.000
- a valva costruito da modello di gesso							16.25.027		06.12.09.027			757.000
- a giorno, con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente							16.25.029		06.12.09.030			269.800
- in elastico, con articolazione in acciaio inox rinforzate e rivestite, tubolare o con scarico rotuleo, con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente							16.31.031		06.12.09.033			191.700
ORTESI PER GINOCCHIO-CAVIGLIA-PIEDE									06.12.12
DOCCIA COSCIA - GAMBA - PIEDE
- rigida su misura							16.01.013		06.12.12.003			521.600
DOCCIA COSCIA-GAMBA-PIEDE PER GINOCCHIO FLESSO
- rigida su misura							16.01.021		06.12.12.012			556.700
STECCA PER GINOCCHIO VALGO O VARO							16.05.001		06.12.12.021			131.900
STAFFA DI SCARICO O THOMAS
- con anello chiuso							16.11.001		06.12.12.027			413.100
- con anello apribile							16.11.003		06.12.12.030			461.400
- con anello apribile e articolazione all'anca, con cintura addominale							16.11.005		06.12.12.033			593.200
- con anello apribile per arto abdotto, scarico a terra, perpendicolare, registrabile							16.11.009		06.12.12.039			693.100
TUTORE PER COSCIA-GAMBA-PIEDE
- a giorno rivestito plasticato costruito da grafico o da modello di gesso							16.25.001		06.12.12.048			984.200
- a valva costruito da modello di gesso							16.25.003		06.12.12.051			1.026.500
- a giorno, con componenti predisposti direttamente adattati sul paziente							16.25.005		06.12.12.054			659.100
ORTESI PER ANCA									06.12.15
DOCCIA BACINO - COSCIA (PELVIFEMORALE)
Bilaterale per la contenzione degli arti fino al ginocchio escluso, rigida su misura							16.01.024		06.12.15.003			659.600
DIVARICATORE (PREDISPOSTO)
- fisso a telaio							16.15.001		06.12.15.009			95.200
- fisso a cuscino o mutandina							16.15.003		06.12.15.012			57.400
- telaio di plastica e metallo (tipo Milgram)							16.15.007		06.12.15.015			113.700
- telaio articolato all'anca (tipo Milgram ad ampiezza registrabile)							16.15.005		06.12.15.018			168.100
- barra intra-extra rotazione e divaricazione regolabili (tipo Denis Brown)							16.15.011		06.12.15.021			75.600
TUTORE PER BACINO-COSCIA RIGIDO (esclusa la gamba e il piede)
- a giorno, con armatura rivestita o plasticata costruito da grafico o da modello di gesso							16.55.001		06.12.15.033			796.100
- a valva costruita da modello di gesso							16.55.003		06.12.15.036			905.500
- a giorno, con elementi predisposti direttamente adattati sul paziente							16.55.007		06.12.15.039			603.500
ORTESI PER ANCA-GINOCCHIO-CAVIGLIA-PIEDE									06.12.18
DOCCIA BACINO-COSCIA-GAMBA-PIEDE (PELVIPODALICA)
- rigida unilaterale su misura							16.01.025		06.12.18.003			731.800
LE ARTICOLAZIONI SEGUONO LA CLASSIFICAZIONE
06 12 21 Giunti di caviglia
06 12 24 Giunti di ginocchio
06 12 27 Giunti di anca
AGGIUNTIVI (per docce)
Gli aggiuntivi che fanno riferimento ai sopracitati componenti hanno nella descrizione l'indicazione della classificazione ISO.
Articolazione posteriore per doccia pelvipodalica							16.85.001		06.12.18.103			124.000
Articolazione di adduzione-abduzione dell'avampiede							-		06.12.18.106			76.200
Articolazione tibio-tarsica con molla di richiamo (class. 06.12.21)							16.85.003		06.12.18.109			90.600
Asta di divaricazione registrabile per doccia pelvipodalica							16.85.005		06.12.18.112			53.300
Articolazione per ginocchio libera bloccabile (class. 06.12.24)							16.85.009		06.12.18.115			108.500
Settore o tenditore di regolazione							16.85.011		06.12.18.118			85.200
Contenitore imbottito per ginocchio							16.85.013		06.12.18.121			77.900
Aletta o barra posizionatrice							16.85.015		06.12.18.124			27.000
Rivestimento interno anallergico per doccia:
- per caviglia							16.85.017		06.12.18.127			51.000
- per ginocchio							16.85.018		06.12.18.130			67.900
- per pelvifemorale							16.85.019		06.12.18.133			100.400
- per pelvipodalica unilaterale							16.85.021		06.12.18.136			100.400
RIPARAZIONI (per docce)
Allacciatura elemento mobile o fisso							16.91.001		06.12.18.503			17.800
Attacco con fibbia							16.91.007		06.12.18.506			11.300
Cinghia							16.91.009		06.12.18.509			10.900
Rivestimento interno anallergico per doccia:
- per caviglia							16.91.013		06.12.18.512			50.100
- per ginocchio							16.91.015		06.12.18.515			67.900
- per pelvifemorale							16.91.016		06.12.18.518			100.400
- per pelvipodalica unilaterale							16.91.019		06.12.18.521			100.400
RIPARAZIONI (per stecche)
Allacciatura elemento mobile o fisso							16.91.051		06.12.18.533			17.800
Cerchiello							16.91.055		06.12.18.536			41.200
Attacco con fibbia							16.91.059		06.12.18.539			10.300
Cinghia							16.91.061		06.12.18.542			10.900
Sandalo							16.91.063		06.12.18.545			57.400
AGGIUNTIVI (per staffe)
Articolazione coxofemorale con cintura e bloccaggio (class. 06.12.27)							16.85.101		06.12.18.163			171.500
Contentore imbottito per ginocchio							16.85.103		06.12.18.166			77.900
Trazione elastica al piede							16.85.109		06.12.18.175			30.500
Articolazione al ginocchio, bloccabile (class. 06.12.24)							16.85.111		06.12.18.178			238.800
RIPARAZIONI (per staffe)
Cintura addominale							16.91.101		06.12.18.563			37.000
Rivestimento antisdrucciolo							16.91.103		06.12.18.566			46.500
Trazione elastica al piede							16.91.105		06.12.18.569			154.600
Allacciatura elemento mobile o fisso							17.91.107		06.12.18.572			17.800
AGGIUNTIVI PER TUTORI
Articolazione malleolare (classificazione 06.12.21):
- libera su bordi sovrapposti							16.85.301		06.12.18.193			50.400
- libera							16.85.302		06.12.18.196			100.200
- a molla con spinta in talismo							16.85.303		06.12.18.199			195.000
- con limitatore eccentrico della flesso-estensione							16.85.305		06.12.18.202			232.400
Armatura calcaneare							16.85.307		06.12.18.208			80.000
Inserti di carbonio alla T.T. su tutori in materiale plastico							16.85.308		06.12.18.211			132.700
Rivestimento morbido interno al sandalo							16.85.309		06.12.18.214			29.600
Scarpetta di contenzione, senza rialzo							16.85.311		06.12.18.217			119.500
Piede rigido							16.85.313		06.12.18.220			248.600
Asta allungabile							16.85.315		06.12.18.223			63.200
Contentore imbottito per ginocchio							16.85.317		06.12.18.226			77.900
Cuscinetto di contenzione							16.85.319		06.12.18.229			47.900
Estetizzazione per polpaccio e coscia							16.85.321		06.12.18.232			224.600
Prolunga per leva, per blocco e sblocco dell'arresto							16.85.323		06.12.18.235			33.000
Rivestimento posteriore di contenzione gamba, ginocchio, coscia							16.85.325		06.12.18.238			70.500
Articolazione al ginocchio (class. 06.12.24):
- libera su bordi sovrapposti							16.85.326		06.12.18.253			100.700
- libera							16.85.327		06.12.18.256			173.100
- libera posteriorizzata							-		06.12.18.257			190.500
- con arresto anteriore o posteriore a ponte							16.85.329		06.12.18.259			284.700
- con arresto ad anello							16.85.331		06.12.18.262			238.800
- con arresto ad anello e dispositivo comando sul cosciale							-		06.12.18.263			395.200
- con flesso estensione regolabile ed arresto							16.85.333		06.12.18.265			522.200
- con doppio freno, uno automatico ed uno forzato dal cilindro pneumatico di cui è dotato							16.85.334		06.12.18.268			1.581.100
- tipo policentrico con flesso-estensione regolabile (per tutore monoarticolare)							-		06.12.18.271			315.500
Dispositivo per correzione ginocchio in valgismo o varismo, indicato per persone suscettibili di intervento chirurgico							-		06.12.18.280			116.200
Articolazione coxo-femorale (class. 06.12.27):
- libera							16.85.335		06.12.18.283			312.900
- con arresto							16.85.337		06.12.18.286			352.100
- con arresto e articolazione supplementare per adduzione ed abduzione							16.85.339		06.12.18.289			404.600
- con arresto e articolazione supplementare pluriassiale (abudzione, adduzione, intra ed extrarotazione)							16.85.341		06.12.18.292			537.100
- con meccanismo reciprocante a filo, con sblocco automatico all'anca							16.85.342		06.12.18.295			1.818.600
Appoggio ischiatico con imbottitura e rivestimento							16.85.343		06.12.18.313			76.700
Rivestimento per scarpetta di contenzione							16.85.345		06.12.18.316			53.000
Rialzo applicabile al sandalo fino a cm. 5 di altezza							16.85.347		06.12.18.319			80.100
Rialzo applicabile al sandalo oltre cm. 5 di altezza							16.85.349		06.12.18.322			141.500
Cintura addominale per articolazione coxofemorale							16.85.351		06.12.18.325			76.400
Rivestimento delle due aste verticali con fodera in pelle							16.85.353		06.12.18.328			141.400
NOTA: le articolazioni di un tutore sono normalmente costituite da due cerniere, una mediale e una laterale. Con la nomenclatura "ARTICOLAZIONE" si intende una singola cerniera.
RIPARAZIONI (per tutori)
Smontaggio e rimontaggio dell'articolazione:
- tibio tarsica							16.90.251		06.12.18.593			25.500
- del ginocchio							16.90.253		06.12.18.596			25.500
- dell'anca							16.90.255		06.12.18.599			25.500
Allacciatura elemento mobile o fisso							16.91.251		06.12.18.602			18.900
Allungamento dell'asta							16.91.255		06.12.18.605			122.500
Asta malleolare rigida							16.91.257		06.12.18.608			68.100
Attacco con fibbia							16.91.263		06.12.18.611			12.100
Cinghia							16.91.265		06.12.18.614			11.600
Copriarticolazione ginocchio							16.91.267		06.12.18.617			7.800
Copriarticolazione malleolare							16.91.269		06.12.18.620			7.100
Contentore per ginocchio							16.91.271		06.12.18.623			82.800
Cuscinetto di contenzione							16.91.273		06.12.18.626			49.700
Elemento di contenzione e rivestimento cosciale in stoffa							16.91.275		06.12.18.629			127.700
Elemento di contenzione e rivestimento gambale in stoffa							16.91.277		06.12.18.632			127.700
Estetizzazione del polpaccio e del cosciale su modello di gesso							16.91.279		06.12.18.635			224.600
Fissaggio cerchiello e rivestimento							16.91.281		06.12.18.638			32.500
Prolunga per leva per arresto a ponte							16.91.283		06.12.18.641			28.800
Revisione articolazione malleolare							16.91.285		06.12.18.653			50.600
Revisione articolazione del ginocchio							16.91.287		06.12.18.656			50.600
Revisione articolazione dell'anca:
- libera							16.91.289		06.12.18.659			50.600
- bloccabile							16.91.291		06.12.18.662			50.600
- supplementare per abduzione e adduzione							16.91.293		06.12.18.665			50.600
Revisione arresto a ponte al ginocchio							16.91.295		06.12.18.668			50.600
Revisione arresto ad anello o simili							16.91.297		06.12.18.671			50.600
Rivestimento di contenzione al tronco							16.91.299		06.12.18.674			383.500
Rialzo applicabile al sandalo fino a cm. 5							16.91.303		06.12.18.683			80.100
Rialzo applicabile al sandalo oltre cm. 5							16.91.305		06.12.18.686			141.500
Rivestimento di contenzione posteriore gamba, ginocchio, coscia							16.91.307		06.12.18.689			268.300
Sandalo							16.91.309		06.12.18.692			135.300
Appoggio ischiatico							16.91.311		06.12.18.695			98.600
Articolazione al ginocchio:
- libera							16.91.313		06.12.18.701			189.200
- con bloccaggio							16.91.315		06.12.18.704			291.200
- con asta							16.91.317		06.12.18.707			203.600
- asta per cosciale o gambale							16.91.319		06.12.18.719			85.800
Cerchiello							16.91.321		06.12.18.722			64.100
Molla interna alla scarpetta							16.91.323		06.12.18.725			82.000
Rivestimento cerchiello							16.91.325		06.12.18.728			37.900
Rivestimento scarpetta di contenzione							16.91.327		06.12.18.731			77.500
Scarpetta di contenzione, su modello di gesso							16.91.329		06.12.18.734			135.600
Suoletta metallica alla scarpetta							16.91.331		06.12.18.737			62.500
Riparazione per rottura asta del cosciale							16.91.333		06.12.18.740			135.000
Riparazione per rottura asta del gambale							16.91.335		06.12.18.743			106.300
Piede rigido							16.91.377		06.12.18.746			308.300
Articolazione al malleolo							16.91.379		06.12.18.749			115.800
Articolazione al malleolo con spinta in talismo							16.91.381		06.12.18.752			216.400
Articolazione al malleolo con limitatore eccentrico della flesso-estensione							16.91.383		06.12.18.755			248.600
Rivestimento morbido interno al sandalo							16.91.385		06.12.18.773			33.900
Articolazione coxo-femorale:
- libera							16.91.387		06.12.18.776			329.000
- con arresto							16.91.389		06.12.18.779			368.300
- con arresto e articolazione supplementare per abduzione e adduzione							16.91.391		06.12.18.782			420.700
- con arresto e articolazione supplementare pluriassiale (abduzione, adduzione, intra ed extra rotazione)							16.91.393		06.12.18.785			553.200
Imbottitura e rivestimento appoggio ischiatico							16.91.395		06.12.18.830			66.600
Cintura addominale per articolazione coxo-femorale							16.91.397		06.12.18.833			108.500
RIPARAZIONI (per tutori) R-GO e AR-GO prevedibili solo decorso il periodo di garanzia di mesi 12
Cilindro pneumatico per ginocchio							-		06.12.18.710			555.600
Articolazione al ginocchio con doppio freno, completo di cilindro pneumatico							-		06.12.18.713			1.597.200
Articolazione coxo-femorale con meccanismo reciprocante a filo							-		06.12.18.788			1.818.600
Gruppo arresto in estensione (RGO)							-		06.12.18.791			52.600
Filo dispositivo reciprocante (RGO)							-		06.12.18.794			136.900
Asta superiore articolazione coxo							-		06.12.18.797			402.900
Gruppo trascinamento filo reciprocante (RGO)							-		06.12.18.800			216.900
Cuscinetti a sfere articolazione coxo							-		06.12.18.803			152.500
Tubo collegamento (al bacino)							-		06.12.18.806			291.000
Cavo reciprocante (ARGO)							-		06.12.18.809			521.700
Cavetto ginocchio (singolo)							-		06.12.18.812			97.700
Supporto lombare							-		06.12.18.815			475.500
Supporto addominale							-		06.12.18.818			410.900
Pelotta al ginocchio (singola)							-		06.12.18.821			145.400
PROTESI DI ARTO SUPERIORE
FAMIGLIE DEL NOMENCLATORE-			CLASSI DEL NUOVO NOMENCLATORE
TARIFFARIO D.M. 28/12/92			Classificazione a norma I.S.O.
20 -	Protesi di arto superiore estetiche o funzionali, tradizionali o modulari		06 18	Protesi di arto superiore
				Una protesi di arto superiore è un insieme di componenti compatibili abitualmente prodotti da un singolo produttore e disponibili sul mercato. I componenti possono essere integrati con qualsiasi componente singolarmente prodotto, per dare una gamma di protesi degli arti superiori differente.
				Gli elementi singoli ed i principali componenti possono essere classificati in base alla classificazione seguente.
			06 18 03	Protesi parziali di mano, incluse le protesi di dito
			06 18 06	Protesi per disarticolazione di polso
			06 18 09	Protesi transradiali (per amputazione sotto il gomito)
			06 18 12	Protesi per disarticolazione del gomito
			06 18 15	Protesi transomerali (per amputazione sopra il gomito)
			06 18 18	Protesi per disarticolazione di spalla
			06 18 21	Protesi per amputazione di spalla
NORME TECNICHE
pr EN 12182		Ausili tecnici per disabili e requisiti generali e metodi di prova
ISO 8549-1, -2		VOCABOLARIO

PROTESI DI ARTO SUPERIORE

L'applicazione e la fornitura di questi ausili è fatta dal tecnico ortopedico abilitato.

Le protesi per amputazione di arto superiore si dividono in:

- estetiche di tipo tradizionale

- estetiche di tipo modulare (scheletrica)

- funzionali ad energia corporea (cinematiche)

- funzionali ad energia esterna (elettrica) o energia mista corporea-esterna.

Vengono costruite secondo il livello di amputazione o deformità congenita nell'ordine indicato:

- parziale o totale di una o più dita

- parziale di mano

- disarticolazione di polso

- amputazione di avambraccio

- disarticolazione di gomito

- amputazione di braccio

- disarticolazione di spalla

- amputazione interscapolare

- deformità congenita o acquisita. - Le protesi estetiche hanno lo scopo di ricostruire la parte mancante permettendo il ripristino dell'immagine corporea.

Le protesi funzionali hanno come scopo l'acquisizione dei fondamentali movimenti di presa e di posizione paragonati a quelli di un arto sano.

Le protesi funzionali possono essere dotate di mani:

- reversibili

- irreveresibili.

Tali termini sono riferiti al movimento delle dita.

La mano "reversibile” mantiene la presa su un oggetto tramite l'azione continua del comando volontario, oppure con l'azione costante di una molla.

La mano "irreversibile” mantiene la presa su un oggetto anche quando è cessato il comando; per lasciare l'oggetto occorre una successiva azione volontaria.

PROTESI ESTETICA DI TIPO TRADIZIONALE

E' costituita da:

- mano estetica:

- con tutte le dita rigide

- con tutte le dita atteggiabili

- con quattro dita rigide e pollice articolato a molla

- con cinque dita articolate

- polso:

- fisso

- a rotazione passiva

- gomito:

- con articolazione libera

- con articolazione con bloccaggio

- spalla:

- con articolazione singola

- con articolazione pluriassiale

- con articolazione sferica

- invasatura costruita su modello di gesso negativo e positivo

- guanto di rivestimento

- con bretellaggio

- estetizzazione esterna rigida

PROTESI ESTETICA DI TIPO MODULARE (SCHELETRICA)

E' costituita da:

- mano estetica:

- con tutte le dita rigide

- con tutte le dita atteggiabili

con quattro dita rigide e pollice articolato a molla

- con cinque dita articolate

- polso:

- fisso

- a rotazione passiva

- con articolazione pluriassiale

- gomito con articolazione con bloccaggio

- spalla:

- con articolazione pluriassiale

con articolazione sferica

- invasatura costruita su modello di gesso negativo e positivo

- guanto di rivestimento

- con bretellaggio e allacciature

- estetizzazione esterna in materiale morbido con calza di rivestimento

PROTESI FUNZIONALE AD ENERGIA CORPOREA (CINEMATICHE)

E' costituita da:

- mano:

- reversibile

- irreversibile

- gancio funzionale

- polso:

- a rotazione passiva

- a rotazione attiva

- con articolazione sferica passiva con bloccaggio

- invasatura ad aderenza totale con o senza presa olecranica costruita su modello di gesso negativo e positivo o armatura metallica con bracciale d'ancoraggio, con o senza rivestimento interno al silicone

- articolazione attiva del gomito con o senza extra-intra rotazione del braccio, guanto di rivestimento, cuscinetto salva indumenti, bretellaggio completo di fili di trazione e relativi attacchi per il comando dei movimenti.

PROTESI FUNZIONALI AD ENERGIA ESTERNA (ELETTRICA) O ENERGIA MISTA CORPOREA-ESTERNA

Sono costituite da:

- mano elettrica

- manipolatore elettrico (per lavoro)

- polso:

- fisso

- a rotazione passiva

- a rotazione attiva

- a rotazione elettrica

- con rotazione sferica passiva con bloccaggio

- polso con attacco mano polso intercambiabile

(mano elettrica-manipolatore)

- gomito:

- con articolazione funzionale libera

- con articolazione funzionale, con bloccaggio

- con articolazione funzionale con bloccaggio ed intra-extra rotazione

- spalla con articolazione a frizione

- invasatura secondo il livello di amputazione o malformazione congenita, costruita su modello di gesso negativo e positivo, ad aderenza totale con presa olecranica, con o senza rivestimento interno di silicone

- componente elettronici:

- comandi mioelettrici

- batterie (accumulatori)

- caricabatterie

- guanto di rivestimento

- con o senza ancoraggio:

- bretellaggio con relativi attacchi

- bretellaggio completo di fili di trazione e relativi

attacchi per il comando dei movimenti.

DESCRIZIONE							CODICE EX D.M. 28/12/92		CODICE CLASSIFICAZIONE ISO							TARIFFA
PROTESI PARZIALI DI MANO INCLUSE LE PROTESI DI DITO									06.18.03
ESTETICA TRADIZIONALE
Per amputazione parziale o totale di una o più dita o amputazione parziale di mano
E' costituita da:
- dita rigide, atteggiabili, articolate
- invasatura costruita su calco di gesso negativo e positivo
- guanto cosmetico oppure guanto di rivestimento di pelle o filanca (aggiuntivo)
- ancoraggio al moncone.
Per amputazione o per patologia congenita o acquisita parziale di dita (senza guanto di rivestimento) per ciascun dito							20.01.001		06.18.03.003							240.100
Per amputazione o per patologia congenita o acquisita totale di dita o parziale di mano (senza guanto di rivestimenti):
- di un dito							20.02.003		06.18.03.033							445.200
- di due dita							20.02.004		06.18.03.036							544.300
- di tre dita							20.02.005		06.18.03.039							668.600
- di quattro dita							20.02.006		06.18.03.042							743.800
- di cinque dita							20.02.007		06.18.03.045							842.900
- gancio di lavoro							20.03.013		06.18.03.060							481.000
- elemento in opposizione alla parte residua							20.03.014		06.18.03.063							715.300
FUNZIONALE AD ENERGIA CORPOREA
Per amputazione parziale di mano							20.40.200		06.18.03.072							1.181.200
PROTESI PER DISARTICOLAZIONE DI POLSO									06.18.06
Estetica tradizionale per disarticolazione o per patologie congenite o acquisite al livello del polso (senza guanto di rivestimento):
- con mano con tutte le dita rigide							20.04.600		06.18.06.003							861.400
- con mano con quattro dita rigide e pollice articolato a molla							20.04.800		06.18.06.009							1.010.500
Funzionale ad energia corporea per disarticolazione o per patologia congenita o acquisita al livello del polso (senza guanto di rivestimento):
- con polso predisposto per l'intercambiabilità della mano e del gancio (senza mano e gancio)							20.40.200		06.18.06.033							1.775.500
- con sola mano							20.40.400		06.18.06.039							1.983.100
Funzionale ad energia esterna (elettrica) per disarticolato o per patologia congenita o acquisita al livello del polso (senza guanto di rivestimento)
- con mano elettromeccanica, articolazione del polso a rotazione passiva, comando mioelettrico o elettronico per l'apertura e chiusura della mano, senza bretellaggio							20.51.100		06.18.06.042							11.666.500
PROTESI TRANSRADIALI (per amputazione sotto il gomito, ex amputazione di avambraccio)									06.18.09
Estetica tradizionale per amputazione o per patologie congenite o acquisite a livello transradiale (senza guanto di rivestimento):
- con mano con tutte le dita rigide							20.05.600		06.18.09.012							1.069.200
- con mano con quattro dita rigide e pollice articolato a molla							20.05.800		06.18.09.018							1.218.300
Funzionale ad energia corporea per amputazione o per patologie congenite o acquisite a livello transradiale (polso a rotazione passiva, senza guanto di rivestimento):
- con polso predisposto per l'intercambiabilità della mano e del gancio (senza mano e gancio)							20.40.200		06.18.09.033							1.775.500
- con sola mano							20.40.400		06.18.09.039							1.949.600
Funzionale ad energia esterna (elettrica) o energia mista corporea-esterna per amputazione o per patologie congenite a lviello transradiale (senza guanto di rivestimento):
- con mano elettromeccanica, articolazione del polso a rotazione passiva, comando mioelettrico o elettronico per l'apertura e chiusura della mano, senza bretellaggio							20.51.100		06.18.09.063							11.666.500
- con mano elettromeccanica, articolazione attiva di prono-supinazione del polso comandata dall'apice del moncone, comando mioelettrico per l'apertura e la chiusura della mano, senza bretellaggio							20.52.100		06.18.09.066							12.755.400
- con mano ed articolazione del polso di tipo elettromeccaniche, con comando mioelettrico od elettronico per l'apertura e chiusura della mano e della prono-supinazione, senza bretellaggio							20.53.100		06.18.09.069							14.987.900
PROTESI PER LA DISARTICOLAZIONE DEL GOMITO									06.18.12
Estetica tradizionale per la disarticolazione o per patologie congenite o acquisite a livello del gomito (polso fisso, articolazione libera al gomito, invasatura normale, relativo bretellaggio, senza guanto di rivestimento):
- con mano con tutte le dita rigide							20.07.600		06.18.12.003							2.459.200
- con mano con quattro dita rigide e pollice articolato a molla							20.07.800		06.18.12.009							2.186.500
Funzionale ad energia corporea per disarticolazione o per patologie congenite o acquisite a livello del gomito (con aste laterali articolate per la flesso-estensione del gomito e bloccaggio a trazione, senza intra-extra rotazione, polso a rotazione passiva, senza guanto di rivestimento):
- con polso predisposto per l'intercambiabilità della mano e del gancio (senza mano e gancio)							20.43.200		06.18.12.033							3.190.200
- con mano irreversibile							20.43.400		06.18.12.039							3.397.700
Funzionale ad energia esterna (elettrica) per disarticolazione o per patologie congenite o acquisite a livello del gomito (senza guanto di rivestimento):
- con mano elettromeccanica, articolazione del polso a rotazione passiva, articolazione del gomito con aste laterali articolate per la flesso-estensione del gomito a trazione, con comando mioelettrico per l'apertura e chiusura della mano, con bretellaggio e fili di trazione con relativi attacchi							20.55.100		06.18.12.063							14.149.600
- con mano ed articolazione del polso di tipo elettromeccaniche, con aste laterali articolate per la flesso-estensione e bloccaggio del gomito a trazione, con comando mioelettrico per l'apertura, la chiusura e la prono-supinazione della mano, con bretellaggio, fili di trazione e relativi attacchi							20.56.100		06.18.12.066							17.230.600
PROTESI TRANSOMERALI (per amputazione sopra il gomito, ex amputazione di braccio)									06.18.15
Estetica tradizionale per amputazione o per patologie congenite o acquisite a livello transomerale (polso fisso, articolazione libera al gomito, invasatura normale, relativo bretellaggio, senza guanto di rivestimento):
- con mano con tutte le dita rigide							20.09.600		06.18.15.003							2.459.200
- con mano con quattro dita rigide e pollice articolato a molla							20.09.800		06.18.15.009							2.186.500
Estetica di tipo modulare (scheletrica) per amputazione o per patologie congenite o acquisite a livello transomerale (con polso fisso, articolazione al gomito con bloccaggio, articolazione intra ed extra rotatoria, opportuno ancoraggio, senza guanto di rivestimento):
- con mano con tutte le dita rigide							20.15.600		06.18.15.033							2.146.700
- con mano con quattro dita rigide e pollice articolato a molla							20.15.800		06.18.15.039							2.295.700
Funzionale ad energia corporea per amputazione o per patologie congenite o acquisite a livello transomerale (con articolazione funzionale per la flesso-estensione e bloccaggio del gomito a trazione, articolazione passiva per l'intra-extra rotazione del braccio, polso a rotazione passiva, senza guanto di rivestimento):
- con polso predisposto per l'intercambiabilità della mano e del gancio (senza mano e gancio)							20.44.200		06.18.15.063							3.190.200
- con sola mano							20.44.400		06.18.15.069							3.397.700
Funzionale ad energia esterna (elettrica) o energia mista corporea-esterna per amputazione o per patologie congenite o acquisite a livello transomerale (senza guanto di rivestimento):
- con mano elettrica, articolazione del polso a rotazione passiva, aste laterali articolate per la flesso-estensione e bloccaggio del gomito a trazione, articolazione a frizione per la intra ed extra rotazione del braccio, con comando mioelettrico per l'apertura e chiusura della mano, con bretellaggio e fili di trazione con relativi attacchi										20.57.100			06.15.081			14.841.700
- con mano elettrica, articolazione elettrica per la prono-supinazione del polso, con aste laterali articolate per la flesso-estensione e bloccaggio del gomito a trazione, articolazione a frizione di intra ed extra rotazione del braccio, comando mioelettrico per l'apertura-chiusura e pronosupinazione della mano, con bretellaggio e fili di trazione con relativi attacchi										20.58.100			06.18.15.084			17.922.800
- con mano elettrica, articolazione del polso a rotazione passiva, articolazione elettrica del gomito, comando mioelettrico per l'apertura-chiusura della mano e di flesso-estensione del gomito, bretellaggio di ancoraggio										20.59.100			06.18.15.087			21.680.700
- con mano elettrica, articolazione elettrica per la prono-supinazione del polso, articolazione elettrica del gomito, articolazione a frizione di intra ed extra rotazione del braccio, comando mioelettrico per l'apertura-chiusura e pronosupinazione della mano, flesso-estensione e bloccaggio del gomito, bretellaggio di ancoraggio										20.60.100			06.18.15.090			23.540.400
PROTESI PER DISARTICOLAZIONE DI SPALLA													06.18.18
Estetica di tipo modulare (scheletrica) per disarticolazione di spalla (con polso fisso, articolazione libera al gomito con bloccaggio, articolazione intra ed extra rotazione, relativo bretellaggio, senza guanto di rivestimento):
con articolazione sferica alla spalla:
- con mano con tutte le dita rigide										20.16.600			06.18.18.003			2.769.600
- con mano con quattro dita rigide e pollice articolato a molla										20.16.800			06.18.18.009			2.916.600
PROTESI PER AMPUTAZIONE DI SPALLA (ex amputazione interscapolare)													06.18.21
Estetica di tipo modulare (scheletrica) per amputazione interscapolare (con polso fisso, articolazione al gomito con bloccaggio, articolazione intra e extra rotazione, relativo bretellaggio, senza guanto di rivestimento):
con articolazione sferica alla spalla:
- con mano con tutte le dita rigide										20.18.600			06.18.21.003			2.769.600
- con mano con quattro dita rigide e pollice articolato a molla										20.18.800			06.18.21.009			2.916.600
Funzionale ad energia esterna (elettrica) o energia mista corporea-esterna per disarticolazione di spalla, amputazione interscapolare o patologie congenite della spalla (senza guanto di rivestimento):
- con mano elettrica, articolazione del polso a rotazione passiva, articolazione elettrica del gomito, articolazione a frizione di intra ed extra rotazione del braccio, articolazione a frizione della spalla, comando mioelettrico per l'apertura e chiusura della mano, flesso-estensione e bloccaggio del gomito, bretellaggio di ancoraggio										20.61.100			06.18.21.063			21.027.200
- con mano elettrica, articolazione elettrica per la prono-supinazione del polso, articolazione elettrica del gomito, articolazione a frizione di intra ed extra rotazione del braccio, articolazione a frizione di spalla, comando mioelettrico per l'apertura-chiusura e prono-supinazione della mano e flesso-estensione e bloccaggio del gomito, bretellaggio di ancoraggio										20.62.100			06.18.21.066			27.099.800
- con mano elettrica, articolazione elettrica per la prono-supinazione del polso, articolazione elettrica del gomito, articolazione a frizione di intra ed extra rotazione del braccio, comando elettronico per l'apertura e chiusura e prono-supinazione della mano e flesso-estensione e bloccaggio del gomito, bretellaggio di ancoraggio:
- senza articolazione della spalla										20.63.100			06.18.21.069			26.906.400
- con articolazione a frizione della spalla										20.64.100			06.18.21.072			28.518.000
PROTESI ESTETICA DI TIPO TRADIZIONALE													06.18.15
AGGIUNTIVI
guanto di rivestimento:
- cosmetico										20.85.013			06.18.15.118			215.400
- di pelle per mano ortopedica										20.85.015			06.18.15.121			87.300
polso:
- a rotazione passiva										20.85.023			06.18.15.127			150.900
- con articolazione sferica passiva										20.85.025			06.18.15.130			311.300
invasatura ad aderenza totale:
- con o senza presa olecranica										20.85.029			06.18.15.136			225.400
- con o senza presa di spalla										20.85.033			06.18.15.139			289.300
- invasatura in materiale anallergico										-			06.18.15.141			184.500
RIPARAZIONI
Smontaggio e rimontaggio:
- della mano										20.90.051			06.18.15.503			55.300
- del polso										20.90.053			06.18.15.506			55.300
- del gomito										20.90.055			06.18.15.509			64.500
- del guanto cosmetico										-			06.18.15.511			32.200
Bretellaggio per protesi per amputazione di braccio										20.91.093			06.18.15.545			299.000
Gomito con bloccaggio, completo di avambraccio										20.91.113			06.18.15.578			667.900
- revisione										20.91.115			06.18.15.581			128.900
Guanto di rivestimento:
- cosmetico										20.91.125			06.18.15.596			231.500
- di pelle per mano ortopedica										20.91.127			06.18.15.599			87.300
Invasatura per protesi su modello di gesso negativo e positivo:
- per amputazione di avambraccio										20.91.135			06.18.15.605			709.700
- c.s. con invasatura ad aderenza totale con presa olecranica										20.91.136			06.18.15.608			870.600
- adattamento										20.91.137			06.18.15.611			128.900
- per amputazione di braccio con anello di collegamento										20.91.143			06.18.15.623			850.300
- c.s. con invasatura ad aderenza totale										20.91.144			06.18.15.626			1.011.200
- adattamento										20.91.145			06.18.15.629			128.900
Mano:
- con dita rigide										20.91.155			06.18.15.653			222.400
- con quattro dita rigide e pollice articolato a molla										20.91.163			06.18.15.665			371.500
- revisione										20.91.165			06.18.15.668			128.900
- involucro morbido										-			06.18.15.672			163.900
- indice, medio e pollice										-			06.18.15.675			243.800
Polso:
- fisso										20.91.171			06.18.15.677			157.600
- a rotazione passiva										20.91.175			06.18.15.683			266.800
- sferico passivo										20.91.179			06.18.15.689			427.200
- revisione										20.91.181			06.18.15.692			96.700
- cuscinetto salva manica										-			06.18.15.701			40.800
PROTESI ESTETICA DI TIPO MODULARE (SCHELETRICA)													06.18.21
AGGIUNTIVI
Guanto cosmetico di rivestimento										20.85.053			06.18.21.104			215.400
Polso:
- a rotazione passiva										20.85.055			06.18.21.106			104.300
- pluriassiale										20.85.057			06.18.21.109			314.900
Invasatura ad aderenza totale:
- con o senza presa di spalla										20.85.065			06.18.21.118			289.800
- invasatura in materiale anallergico										-			06.18.21.121			184.500
RIPARAZIONI
Smontaggio e rimontaggio:
- della mano										20.90.201			06.18.21.503			55.300
- del polso										20.90.203			06.18.21.506			55.300
- del gomito										20.90.205			06.18.21.509			64.500
- della spalla										20.90.207			06.18.21.512			77.000
- del guanto cosmetico										-			06.18.21.513			32.200
Articolazione intra ed extra rotatoria										20.91.201			06.18.21.515			193.300
Articolazione per protesi per disarticolazione di spalla:
- sferica										20.91.205			06.18.21.521			611.100
- revisione										20.91.207			06.18.21.524			64.500
- pluriassiale										20.91.209			06.18.21.527			520.500
- revisione										20.91.211			06.18.21.530			64.500
Bretellaggio con sollevamento avambraccio:
- per protesi per amputazione di braccio										20.91.213			06.18.21.533			299.100
- per protesi per disarticolazione di spalla										20.91.215			06.18.21.536			299.100
Bretellaggio semplice:
- per protesi per amputazione di braccio										-			06.18.21.538			115.400
- per protesi per amputazione di spalla										-			06.18.21.541			145.500
Calza da rivestimento per protesi:
- per amputazione di braccio										20.91.221			06.18.21.545			85.500
- per disarticolazione di braccio										20.91.223			06.18.21.548			120.700
Gomito con bloccaggio										20.91.231			06.18.21.560			537.000
- revisione										20.91.233			06.18.21.563			230.000
Guanto cosmetico di rivestimento										20.91.235			06.18.21.566			231.500
Invasatura per protesi su modello di gesso negativo e positivo:
- per amputazione di braccio con anello di collegamento												20.91.237			06.18.21.569			873.800
- c.s. con invasatura ad aderenza totale												20.91.238			06.18.21.572			1.034.700
- adattamento												20.91.239			06.18.21.575			128.900
- per disarticolazione di spalla con estetizzazione												20.91.241			06.18.21.578			955.000
- adattamento												20.91.243			06.18.21.584			128.900
- per amputazione interscapolare con estetizzazione												20.91.245			06.18.21.587			989.700
- adattamento												20.91.247			06.18.21.593			128.900
Involucro morbido												20.91.248			06.18.21.596			169.900
Mano:
con dita rigide												20.91.249			06.18.21.599			222.400
- con quattro dita rigide e pollice articolato a molla												20.91.257			06.18.21.611			371.500
- revisione												20.91.259			06.18.21.614			128.900
- telaio mano, molla di ricambio												-			06.18.21.615			152.600
- indice, medio e pollice												-			06.18.21.618			253.800
- attacco filettato												-			06.18.21.621			170.500
Polso:
- fisso												20.91.265			06.18.21.623			118.400
- pluriassiale												20.91.273			06.18.21.635			380.200
- revisione												20.91.275			06.18.21.638			96.700
Rivestimento completo in materiale morbido per protesi:
- per amputazione di braccio												20.91.277			06.18.21.641			235.700
- per disarticolazione di spalla												20.91.279			06.18.21.644			304.600
- per amputazione interscapolare												20.91.281			06.18.21.647			336.800
Tubo distanziatore												20.91.283			06.18.21.650			146.100
elemento di collegamento del tubo												20.91.285			06.18.21.653			136.500
PROTESI FUNZIONALE AD ENERGIA CORPOREA															06.18.15
AGGIUNTIVI
Gancio funzionale con attacco:
- tipo standard in lega leggere												20.85.501			06.18.15.163			866.800
- tipo per lavoro pesante in acciaio												20.85.503			06.18.15.166			1.807.000
guanto di rivestimento:
- cosmetico												20.85.505			06.18.15.169			215.600
Con mano interscambiabile con attacco:
- reversibile												20.85.515			06.18.15.178			640.300
Moltiplicatore di ampiezza dell'articolazione del gomito:												20.85.519			06.18.15.184			358.000
Polso:
- con articolazione attiva di prono-supinazione completo di calotta di presa del moncone												20.85.521			06.18.15.187			938.700
- con articolazione sferica passiva con bloccaggio												20.85.523			06.18.15.190			895.600
Invasatura con rivestimento totale in materiale anallergico												20.85.529			06.18.15.193			184.500
RIPARAZIONE
Smontaggio e rimontaggio:
- della mano												20.90.501			06.18.15.733			51.600
- del polso												20.90.503			06.18.15.736			56.700
- del gomito												20.90.505			06.18.15.739			64.500
- del guanto cosmetico												-			06.18.15.740			32.200
Articolazione funzionale per la flesso-estensione con bloccaggio del gomito a trazione												20.91.505			06.18.15.745			975.800
- revisione												20.91.507			06.18.15.751			128.900
- cavetto trazione												20.91.508			06.18.15.754			63.600
Arto articolato laterali per la flesso-estensione con bloccaggio a trazione												20.91.509			06.18.15.757			1.338.500
- particolare meccanismo interno												20.91.510			06.18.15.760			715.400
- revisione												20.91.511			06.18.15.763			72.200
- cavetto trazione												20.91.512			06.18.15.764			76.500
Attacco:
- per mano												20.91.513			06.18.15.766			421.200
- per gancio												20.91.515			06.18.15.769			421.200
Bretellaggio completo di fili di trazione e guaina:
- per protesi per amputazione di avambraccio												20.91.521			06.18.15.778			226.200
- per protesi per amputazione di avambraccio bilaterali												-			06.18.15.779			331.200
- per protesi per amputazione di braccio												20.91.529			06.18.15.781			275.400
Calotta di presa del moncone, per la pronosupinazione attiva su modello di gesso negativo e positivo												20.91.533			06.18.15.784			969.000
- revisione												20.91.535			06.18.15.787			96.700
Cuscinetto salva indumenti												20.91.543			06.18.15.796			40.800
Filo di trazione con relativi attacchi:
- per protesi per amputazione di avambraccio												20.91.545			06.18.15.799			383.000
- per protesi per amputazione di braccio												20.91.547			06.18.15.802			383.000
Gancio funzionale con attacco:
- tipo standard in lega leggera												20.91.549			06.18.15.805			866.800
- tipo per lavoro pesante in acciaio												20.91.551			06.18.15.808			1.807.000
- revisione												20.91.553			06.18.15.811			64.500
- elastico per chiusura n. 5 pezzi												20.91.555			06.18.15.814			29.500
- molla semplice per chiusura												20.91.557			06.18.15.817			18.400
- molla doppia per chiusura												20.91.559			06.18.15.820			21.400
- rivestimento ganasce n. 10 pezzi												20.91.561			06.18.15.823			98.000
Guaina con attacchi terminali												20.91.563			06.18.15.826			163.900
Guanto di rivestimento:
- cosmetico												20.91.565			06.18.15.829			231.500
Invasatura e relativo prolungamento su modello di gesso negativo e positivo:
- per amputazione di avambraccio												20.91.571			06.18.15.838			838.700
- c.s. con rivestimento totale in materiale anallergico												20.91.572			06.18.15.841			894.100
- adattamento												20.91.573			06.18.15.844			128.900
- per amputazione di braccio												20.91.575			06.18.15.847			979.200
- c.s. con rivestimento totale in materiale anallergico												20.91.576			06.18.15.850			1.034.600
- adattamento												20.91.577			06.18.15.853			128.900
Mano:
- reversibile												20.91.579			06.18.15.856			640.300
- revisione												20.91.581			06.18.15.859			161.200
- irreversibile												20.91.583			06.18.15.862			640.300
- revisione												20.91.585			06.18.15.865			161.200
Moltiplicatore di ampiezza per l'articolazione del gomito												20.91.587			06.18.15.868			519.200
- revisione												20.91.589			06.18.15.871			96.700
Polso:
- a rotazione passiva												20.91.591			06.18.15.874			266.800
- revisione												20.91.593			06.18.15.877			96.700
- a rotazione passiva con dispositivo di intercambiabilità della mano e del gancio												20.91.595			06.18.15.880			529.500
- revisione												20.91.597			06.18.15.883			96.700
- con articolazione di prono-supinazione attiva												20.91.599			06.18.15.886			938.700
- revisione												20.91.601			06.18.15.889			128.900
- con articolazione sferica passiva, con bloccaggio												20.91.603			06.18.15.892			895.600
- revisione												20.91.605			06.18.15.895			128.900
- elementi gomito con bloccaggio												-			06.18.15.899			408.400
PARTICOLARI MANO REVERSIBILE E IRREVERSIBILE
Involucro morbido												20.91.620			06.18.15.904			163.900
Gruppo dita (indice-media)												20.91.622			06.18.15.907			113.500
Pollice												20.91.624			06.18.15.910			103.800
Biella o leva collegamento												20.91.626			06.18.15.913			173.400
Attacco filettato												20.91.628			06.18.15.916			128.200
Molla chiusura												20.91.630			06.18.15.919			146.800
PROTESI FUNZIONALI AD ENERGIA ESTERNA (ELETTRICA) O ENERGIA MISTA CORPOREA-ESTERNA															06.18.21
AGGIUNTIVI
Braccialino con aste di collegamento d'avambraccio con bretellaggio e filo di trazione per la flesso-estensione (in caso di limitazione della flesso-estensione del gomito)												20.85.701			06.18.21.163			1.921.000
Manipolatore elettrico (per lavoro, Da utilizzare in aggiunta alla normale mano)												20.85.801			06.18.21.166			6.500.600
Guanto da rivestimento:
- cosmetico												20.85.803			06.18.21.169			220.900
Rivestimento totale interno in materiale anallergico												20.85.817			06.18.21.181			196.300
Differenza per mano elettromeccanica miniaturizzata (per bambini con misura della mano inferiore a 190 mm. di circonferenza a livello delle teste metacarpali)												20.85.821			06.18.21.187			4.715.200
Articolazione pluriassiale di tipo sferico												20.85.823			06.18.21.190			1.611.600
Batteria di riserva												-			06.18.21.193			405.500
RIPARAZIONI
Guanto di rivestimento:
- cosmetico												20.91.701			06.18.21.710			237.100
Mano:
- completa												20.91.703			06.18.21.716			6.078.300
- telaio												20.91.704			06.18.21.719			154.900
- involucro morbido (armatura in plastica)												20.91.705			06.18.21.722			158.100
- pollice												20.91.706			06.18.21.725			107.100
- meccanismo interno												20.91.707			06.18.21.728			905.100
- dita (indice-medio)												20.91.708			06.18.21.731			717.500
- revisione meccanismo interno												20.91.709			06.18.21.734			96.700
- frizione												20.91.710			06.18.21.737			358.100
- telaio completo												20.91.711			06.18.21.740			927.000
- revisione telaio completa												20.91.713			06.18.21.741			72.700
- motore e primo riduttore												20.91.714			06.18.21.742			277.900
Coppia conica												-			06.18.21.743			258.600
Bloccaggio motore												-			06.18.21.744			237.200
Plantari, corona, molla												-			06.18.21.746			177.400
- motore elettrico												20.91.715			06.18.21.747			311.000
Riduttore motore												-			06.18.21.748			420.700
Polso:
- a rotazione passiva												20.91.717			06.18.21.749			556.800
- revisione												20.91.719			06.18.21.752			48.400
Frizione a spina coassiale del polso passivo												-			06.18.21.753			237.000
Polso:
- a rotazione attiva												20.91.721			06.18.21.755			1.075.900
- revisione												20.91.723			06.18.21.758			144.400
- a rotazione elettrica												20.91.725			06.18.21.759			3.349.600
- revisione												20.91.727			06.18.21.760			108.300
Riduzione e spina coassiale del polso elettrico												-			06.18.21.761			1.134.900
Invertitore del polso elettrico												-			06.18.21.765			892.200
Micro per polso elettrico												-			06.18.21.766			153.900
Polso elettrico:
- attacco parte mano												20.91.729			06.18.21.767			1.104.900
- attacco parte avambraccio												20.91.731			06.18.21.770			287.700
- motore elettrico												20.91.733			06.18.21.771			380.600
Invasatura completa per avambraccio su modello di gesso negativo e positivo												20.91.735			06.18.21.773			1.463.600
- adattamento												20.91.737			06.18.21.776			198.100
Calotta per la prono-supinazione attiva su modello di gesso negativo e positivo												20.91.739			06.18.21.779			442.800
Gomito:
- completo attivo (cinematico)												20.91.741			06.18.21.782			2.474.200
Asta parte superiore per gomito cinematico												-			06.18.21.783			769.900
Elementi di bloccaggio per gomito cinematico												-			06.18.21.784			483.800
- revisione												20.91.743			06.18.21.785			72.200
Carter per gomito cinematico												-			06.18.21.786			376.900
Gomito:
- asta dentata e particolari del bloccaggio												20.91.744			06.18.21.788			837.800
- elettrico completo												20.91.745			06.18.21.791			7.127.000
Motore e primo riduttore per gomito elettrico												-			06.18.21.792			932.500
Intra-extrarotazione con frizione per gomito elett.												-			06.18.21.793			885.500
Gomito elettrico:
- meccanismo interno												20.91.747			06.18.21.794			1.106.300
- sostituzione dei due motori												20.91.748			06.18.21.795			412.900
Elementi bloccaggio avambraccio per gomito elettrico												-			06.18.21.796			1.381.900
- involucro estetico												20.91.751			06.18.21.797			286.700
- telaio esterno												20.91.753			06.18.21.800			4.381.900
- revisione totale gomito elettrico												20.91.755			06.18.21.803			193.400
Cavi motore e micro per gomito elettrico												-			06.18.21.804			276.500
Avambraccio completo per protesi di braccio												20.91.756			06.18.21.806			1.373.800
Invasatura completa per braccio su modello di gesso negativo e positivo												20.91.757			06.18.21.809			1.645.200
- adattamento												20.91.759			06.18.21.812			198.100
Bretellaggio completo semplice												20.91.761			06.18.21.813			106.300
Bretellaggio completo di filo con trazione per la flesso-estensione del gomito												20.91.763			06.18.21.814			149.300
Bretellaggio completo												20.91.764			06.18.21.815			217.100
Spalla:
- articolazione a frazione												20.91.767			06.18.21.821			747.600
- revisione												20.91.769			06.18.21.824			144.600
- collegamento estetico gomito/spalla												20.91.771			06.18.21.827			361.900
- Invasatura su modello di gesso per patologie a livello della spalla												20.91.773			06.18.21.830			1.981.600
Invasatura su modello di gesso per disarticolazione o amputazione interscapolare:
- con articolazione passiva di spalla e spalline												-			06.18.21.831			2.217.400
- con articolazione passiva dell'avambraccio												-			06.18.21.832			2.120.700
Rivestimento interno totale in materiale anallergico												20.91.774			06.18.21.833			184.500
Batterie												20.91.779			06.18.21.836			405.500
- revisione batterie												20.91.783			06.18.21.839			314.500
- carica batterie												20.91.789			06.18.21.842			423.800
- revisione												20.91.791			06.18.21.845			268.200
Circuiti con due elettrodi comprensivi di amplificatore e pilotaggio:
- elettrodo per amplificatore e pilotaggio incorporato per comando mioelettrico												20.91.795			06.18.21.851			1.165.600
- revisione												20.91.797			06.18.21.854			633.800
- parte terminale del circuito elettronico												20.91.799			06.18.21.857			1.146.300
- revisione												20.91.801			06.18.21.860			478.400
- cavi di collegamento con connettori												20.91.803			06.18.21.863			126.700
- gruppo di raccordo con interruttore e presa per ricarico batteria												20.91.805			06.18.21.866			239.600
Circuito comando elettronico:
Cavi raccordo												-			06.18.21.869			151.800
Interruttore a trazione												-			06.18.21.872			520.300
Driver multicanale												-			06.18.21.875			1.108.000
Riparazione parziale driver multicanale												-			06.18.21.878			478.400
Porta spina coassiale												-			06.18.21.881			192.800
Spina coassiale												-			06.18.21.884			247.900
- macrointerruttore e microsensore per comando elettronico												20.91.819			06.18.21.887			69.200
Manipolatore elettrico:
- completo												20.91.901			06.18.21.899			6.565.100
- motoriduttore												20.91.903			06.18.21.900			1.796.300
- motore												20.91.905			06.18.21.901			380.600
- riduttore												20.91.907			06.18.21.902			1.669.900
- revisione												20.91.908			06.18.21.905			193.400
- bloccaggio con riduttore												20.91.909			06.18.21.908			838.800
- attacco rapido (parte mano)												20.91.911			06.18.21.911			1.721.000
Manipolatore:
- parte terminale per circuito elettrico												-			06.18.21.912			1.067.900
- porta spina coassiale												-			06.18.21.913			189.800
- elementi di presa con semicopertura in gomma												-			06.18.21.914			1.053.400
- tutti i rivestimenti plastici												20.91.913			06.18.21.917			509.300
- telaio												20.91.915			06.18.21.920			2.101.600
Mano:
- Torretta												20.91.951			06.18.21.923			217.200
- copertura in plastica articolazione												20.91.953			06.18.21.926			186.100
- Mano elettromeccanica miniaturizzata per bambino (misura della mano inferiore a 170 mm. di circonferenza a livello delle teste metacarpali)											20.91.981			06.18.21.938				9.843.500
Mano elettrica per bambino:
- parte terminale circuito elettrico											-			06.18.21.941				1.827.500
- riparazione parziale parte terminale circuito elettrico											-			06.18.21.944				957.100
PROTESI DI ARTO INFERIORE
FAMIGLIE DEL NOMENCLATORE-		CLASSI DEL NUOVO NOMENCLATORE
TARIFFARIO D.M. 28/12/92		Classificazione a norma I.S.O.
19 -	Protesi di arto inferiore	06 24	Protesi di arto inferiore
			Una protesi di arto inferiore è un insieme di componenti compatibili abitualmente prodotti da un singolo produttore che possono essere integrati con qualsiasi componente prodotto individualmente per offrire una gamma di protesi degli arti inferiori differente.
			Gli elementi individuali ed i componenti principali possono essere classificati in base alla seguente classificazione.
		06 24 03	Protesi parziali di piede, inclusa protesi del dito
		06 24 06	Protesi per disarticolazione di caviglia
		06 24 09	Protesi transtibiali (per amputazione sotto il ginocchio)
		06 24 12	Protesi per disarticolazione del ginocchio
		06 24 15	Protesi transfemorali (per amputazione sopra il ginocchio)
		06 24 18	Protesi per disarticolazione dell'anca
		06 24 21	Protesi per emipelvectomia
16.21.031 Estetizzazione del polpaccio		06 27	Protesi cosmetiche e non funzionali di arto inferiore inclusi riempitivi per coscia e polpaccio
NORME TECNICHE
pr EN 12182				Ausili tecnici per disabili e requisiti generali e metodi di prova
ISO 8549-1, -2				VOCABOLARIO
ISO 10328-1,-2,-3,-4,-5,-6,-7,-8				Prove strutturali sulle protesi dell'arto inferiore
PROTESI DI ARTO INFERIORE					ISO 06.24

DESCRIZIONE						CODICE EX D.M. 28/12/92		CODICE CLASSIFICAZIONE ISO									TARIFFA
L'applicazione e la fornitura di questi ausili è fatta del tecnico ortopedico abilitato.
Le protesi di arto inferiore si suddividono in:
TRADIZIONALI:
- PROVVISORIE (transtibiale)
- DEFINITIVE (piede, transtibiale, transfemorale, patologie congenite o acquisite)
MODULARI:
- PROVVISORIE (transtibiale, transfermorale)
- DEFINITIVE (transtibiale, ginocchio, transfemorale, anca, patologie congenite o acquisite)
Vengono identificate a seconda del livello di amputazione o di patologia congenita o acquisita partendo dall'estremità distale dell'arto.
La protesi tradizionale è caratterizzata da una struttura portante rigida e da eventuali elementi articolari.
La protesi modulare è caratterizzata da una struttura scheletrica portante, e da eventuali elementi articolari, rivestita da una estetizzazione in espanso elastico.
Il piede artificiale base può essere:
RIGIDO (senza articolazione malleolare)
E' costituito da:
- cuneo calcaneare elastico
- anima interna di supporto (fino alla zona di flessione dell'avampiede)
- suola a rivestimento dell'anima, in materiale elastico, fino alla misura del piede.
ARTICOLATO (con articolazione malleolare)
E' costituito da:
- snodo malleolare per movimento di flessione plantare dorsale
- suola a rivestimento dell'anima, in materiale elastico, fino alla misura del piede
- ammortizzatori elastici per l'articolazione malleolare.
ARTICOLATO PLURIASSIALE
E' costituito da:
- dispositivo articolare per movimento di flessione plantare-dorsale e di inversione-eversione
- suola a rivestimento, in materiale elastico fino alla misura del piede.
PROTESI PARZIALE DI PIEDE								06.24.03
E' costituita da una invasatura realizzata su misura del paziente attraverso il rilievo del calco gessato negativo e positivo. Ha struttura portante rigida. Possono essere solo del tipo tradizionale definitivo:
- conpiede rigido senza gambale						19.20.700		06.24.03.003									926.500
- con piede rigido con rialzo oltre i 2 cm., senza gambale						19.20.701		06.24.03.006									993.400
- per amputazioni Lisfranc e/o Chopart con piede rigido						19.20.800		06.24.03.009									1.025.600
PROTESI PER DISARTICOLAZIONE DI CAVIGLIA								06.24.06
E' costituita da una invasatura realizzata su misura del paziente attraverso il rilievo del calco gessato negativo e positivo. Ha struttura portante rigida. Possono essere solo del tipo tradizionale definitivo:
- per amputazione Pirogoff e Syme con piede rigido						19.21.800		06.24.06.003									1.445.900
- per amputazione Pirogoff e Syme con piede articolato						19.21.900		06.24.06.006									1.557.800
PROTESI TRANSTIBIALI (per amputazione sotto il ginocchio, ex amputazione di gamba)								06.24.09
PROTESI TRADIZIONALI
PROVVISORIA PER AMPUTAZIONE TRANSTIBIALE
E' costituita da:
- invasatura regolabile in circonferenza applicata a telaio in materiale sintetico o metallico protetto antiossidazione, adattato sul paziente, con allacciatura soprarotulea, o cosciale con allacciature e aste articolate al ginocchio, con piede rigido.
Con allacciatura soprarotulea:
- con piede rigido						19.01.800		06.24.09.003									1.220.800
Con cosciale articolato con allacciature:
- con piede rigido						19.02.800		06.24.09.006									1.833.000
DEFINITIVA PER AMPUTAZIONE TRANSTIBIALE
E' costituita da una invasatura realizzata su misura del paziente, su calco gessato negativo e positivo, piede rigido e estetizzazione esterna.
Le tariffe non sono comprensive della calzatura ortopedica.
Con invasatura ad appoggio totale, con cuffia in materiale morbido, con coscialino:
- con piede rigido						19.22.800		06.24.09.012									1.616.500
Con invasatura ad appoggio totale, con cuffia in materiale morbido, con cosciale articolato con allacciature:
- con piede rigido						19.23.800		06.24.09.015									2.210.100
Con cosciale articolato con allacciature:
- con piede rigido						19.24.800		06.24.09.018									1.995.300
Con cosciale articolato alto fino alla radice della coscia con allacciature:
- con piede rigido						19.25.800		06.24.09.021									2.231.100
Per ginocchio fisso, con cosciale alto fino alla radice della coscia con calotta di appoggio e protezione del ginocchio:
- con piede rigido						19.26.800		06.24.09.024									2.424.400
PROTESI MODULARI
TEMPORANEA PER AMPUTAZIONE TRANSTIBIALE
E' costituita da invasatura adattabile, con o senza allacciature, applicata sulla stessa struttura tubolare usata nella definitiva.
La protesi garantisce all'imputato di adottare, fin dai primi passi, caratteristiche deambulatorie statiche e dinamiche, che verranno conservate nelle successive protesi definitive.
Per questa protesi valgono le specifiche e gli aggiuntivi delle protesi definitive, è prevista una estetizzazione standard e la calza di rivestimento.
NOTA: successivamente alla fornitura della prima protesi definitiva, la protesi temporanea potrà essere a sua volta trasformata in protesi definitiva con la sostituzione dell'invasatura, l'aggiunta dell'estetizzazione in espanso elastico su misura e della calza.
- con piede rigido						-		06.24.09.063									1.766.900
PROTESI MODULARE DEFINITIVA PER AMPUTAZIONE TRANSTIBIALE
E' costituita da una invasatura realizzata su calco di gesso negativo e positivo, struttura tubolare con alcuni moduli di articolazione e collegamento, dispositivo di allineamento, piede, estetizzazione in espanso elastico in un solo pezzo, calza di rivestimento.
Per amputazione transtibiale con invasatura ad appoggio totale con cuffia in materiale morbido:
- con piede rigido						19.50.800		06.24.09.072									2.250.300
PROTESI TRANSTIBIALE PER PATOLOGIE CONGENITE O ACQUISITE
TRADIZIONALI PER PATOLOGIE CONGENITE O ACQUISITE
E' costituita da una invasatura realizzata su clco di gesso negativo o positivo, piede e struttura portante con estetizzazione esterna rigida ed eventuali elementi articolari.
Viene costruita per i seguenti livelli di appoggio e di presa:
- appoggio al piede
- appoggio tibiale
- appoggio ischiatico
- presa di bacino
Con appoggio al piede:
- con piede rigido												19.45.700			06.24.09.033			2.245.000
Con appoggio tibiale
- con piede rigido												19.45.800			06.24.09.036			2.345.300
Con appoggio tibiale e cosciale articolato
- con piede rigido												19.46.800			06.24.09.039			2.824.200
• PROTESI PER DISARTICOLAZIONE DI GINOCCHIO															06.24.12
PROTESI MODULARE DEFINITIVA
E' costituita da una invasatura realizzata su calco di gesso negativo e positivo, struttura tubolare con alcuni moduli di articolazione e collegamento, dispositivo di allineamento, piede, estetizzazione in espanso elastico in un solo pezzo, calza di rivestimento.
Con piede rigido												19.51.800			06.24.12.003			3.899.500
PROTESI TRANSFEMORALI (per amputazione sopra il ginocchio, ex amputazione di coscia)															06.24.15
TRADIZIONALI DEFINITIVE
E' costituita da una invasatura realizzata su misura del paziente o calco di gesso negativo e positivo, piede, gambale, articolazione del ginocchio di tipo monoasse ed estetizzazione esterna rigida.
PER AMPUTAZIONE DI COSCIA CON ARTICOLAZIONE LIBERA AL GINOCCHIO TIPO MONOASSE
Con cintura e bretelle o bretellaggio:
- conpiede rigido												19.36.800			06.24.15.003			2.396.700
A tenuta pneumatica:
- con piede rigido												19.39.800			06.24.15.006			2.399.200
A tenuta pneumatica con invasatura ad aderenza totale:
- con piede rigido												19.40.800			06.24.15.009			2.431.400
MODULARE O SCHELETRICA
MODULARE TEMPORANEA
E' costituita da invasatura a cosciale adattabile, con o senza allacciature, applicata sulla stessa struttura tubolare usata nella definitiva.
La protesi garantisce all'amputato di adottare, fin dai primi passi, caratteristiche deambulatorie statiche e dinamiche, che verranno conservate nelle successive protesi definitive.
Per questa protesi valgono le specifiche e gli aggiuntivi nelle protesi definitive, è prevista una estetizzazione standard e la calza di rivestimento.
NOTA: successivamente alla fornitura della prima protesi definitiva, la protesi temporanea potrà essere a sua volta trasformata in protesi definitiva con la sostituzione dell'invasatura, l'aggiunta dell'estetizzazione in espanso elastico su misura e della calza.
Per amputazione di coscia:
- con piede rigido												19.50.600			06.24.15.021			2.185.800
MODULARE DEFINITIVA
E' costituita da una invasatura realizzata su calco di gesso negativo e positivo, struttura tubolare con alcuni moduli di articolazione e collegamento, dispositivo di allineamento, piede, estetizzazione in espanso elastico in un solo pezzo, calza di rivestimento.
Per amputazione di coscia con invasatura ad aderenza totale, articolazione monoasse libera al ginocchio:
- con piede rigido												19.52.800			06.24.15.030			3.397.800
PROTESI TRANSFEMORALE PER PATOLOGIE CONGENITE O ACQUISITE
TRADIZIONALE DEFINITIVA PER PATOLOGIE CONGENITE O ACQUISITE
E' costituita da una invasatura realizzata su calco di gesso negativo e positivo, piede e struttura portante con estetizzazione esterna rigida ed eventuali elementi articolari.
Con appoggio ischiatico, rigida al ginocchio:
- con piede rigido												19.47.800			06.24.15.042			2.439.900
Con appoggio ischiatico, articolata al ginocchio:
- con piede rigido												19.48.800			06.24.15.045			2.807.400
MODULARE DEFINITIVA PER PATOLOGIE CONGENITE O ACQUISITE
Con appoggio ischiatico rigida al ginocchio:
- con piede rigido												19.60.800			06.24.15.051			2.792.600
Con appoggio ischiatico articolata al ginocchio tipo monoasse:
- con piede rigido												19.61.800			06.24.15.054			3.471.400
PROTESI PER DISARTICOLAZIONE D'ANCA, EMIPELVECTOMIA															06.24.21
MODULARE DEFINITIVA
E' costituita da una invasatura realizzata su calco di gesso negativo e positivo, struttura tubolare con alcuni moduli di articolazione e collegamento, dispositivo di allineamento, piede, estetizzazione in espanso elastico in un solo pezzo, calza di rivestimento.
Per disarticolazione d'anca ed emipelvectomia con presa di bacino di plastica, articolazione libera all'anca ed al ginocchio tipo monoasse:
- con piede rigido												19.55.800			06.24.21.003			4.783.400
PROTESI D'ANCA PER PATOLOGIE CONGENITE O ACQUISITE
MODULARE DEFINITIVA
E' costituita da una invasataura realizzata su calco di gesso negativo e positivo, struttura tubolare con alcuni moduli di articolazione e collegamento, dispositivo di allineamento, piede, estetizzazione in espanso elastico in un solo pezzo e calza di rivestimento.
Con presa di bacino, con articolazione libera all'anca ed al ginocchio, tipo monoasse:
- con piede rigido												19.62.800			06.24.21.009			4.847.900
AGGIUNTIVI PER PROTESI TRADIZIONALI
Fino al livello transtibiale
Appoggio ischiatico												19.85.001			06.24.21.103			696.900
Bloccaggio dell'articolazione delle aste												19.85.003			06.24.21.106			502.900
Piede articolato												-			06.24.21.107			150.400
Rotatore												19.85.005			06.24.21.109			238.200
Estetizzazione in espanso elastico												19.85.007			06.24.21.112			190.600
Estetizzazione anatomica (solo per donna)												19.85.008			06.24.21.115			203.100
Trazione elastica anteriore:
- semplice												19.85.009			06.24.21.118			73.400
- biforcata												19.85.011			06.24.21.121			73.400
Maggiorazione per cuffia in silicone												19.85.013			06.24.21.124			120.700
Maggiorazione per cuffia in gomma espansa												19.85.015			06.24.21.127			77.500
Cuffia di scorta, realizzata sul calco di gesso negativo e positivo preesistente, in:
- materiale morbido												19.85.017			06.24.21.130			187.800
- gomma espansa												19.85.019			06.24.21.133			270.200
- silicone												19.85.021			06.24.21.136			323.800
Rivestimento, in pelle, del piede (solo per donna)												19.85.023			06.24.21.139			100.800
Maggiorazione per protesi da bagno (anche in acqua marina)												19.85.025			06.24.21.142			446.900
Fino al livello transfemorale
Bretella doppia di sospensione												19.85.053			06.24.21.163			181.200
Bretella semplice di sospensione												19.85.055			06.24.21.166			93.000
Cintura con attacchi												19.85.057			06.24.21.169			195.800
Corsetto armato modellato												19.85.059			06.24.21.172			240.900
Fascia addominale modellata												19.85.061			06.24.21.175			225.000
Appoggio terminale in silicone												19.85.075			06.24.21.178			155.500
Articolazione addizionale sbloccabile al cosciale/invasatura, per protesi con moncone corto												19.85.101			06.24.21.184			596.500
Per ginocchio:
- con bloccaggio manuale												19.85.103			06.24.21.187			331.700
- con freno automatico												19.85.105			06.24.21.190			544.500
- con frizione												19.85.107			06.24.21.193			476.500
- policentrico												19.85.113			06.24.21.196			417.000
Mutandina per protesi per moncone corto												19.85.115			06.24.21.199			241.100
Piede articolato pluriassiale												19.85.117			06.24.21.202			260.300
Rotatore												19.85.119			06.24.21.205			251.000
Estetizzazione in espanso elastico												19.85.121			06.24.21.208			256.800
Estetizzazione anatomica (solo per donna)												19.85.123			06.24.21.211			270.900
Articolazione coxofemorale, con cintura												19.85.125			06.24.21.214			316.700
Anello in silicone, con appoggio ischiatico (per sola invasatura ad aderenza totale)												19.85.127			06.24.21.217			252.100
Rivestimento totale con appoggio terminale, in silicone (per sola invasatura ad aderenza totale)												19.85.129			06.24.21.220			349.300
Sospensione diagonale tipo Silesian												19.85.133			06.24.21.223			134.200
Rivestimento in pelle del piede (solo per donna)												19.85.135			06.24.21.226			117.000
Trazione elastica anteriore												19.85.137			06.24.21.229			99.100
Maggiorazione per protesi da bagno (anche in acqua marina)												19.85.139			06.24.21.232			697.200
Articolazione coxofemorale con presa di bacino modellata												19.85.191			06.24.21.235			569.400
AGGIUNTIVI PER PROTESI MODULARI
NOTA: la disposizione degli aggiuntivi è sequenziale: piede, gamba, ginocchio, coscia, anca.
FINO AL LIVELLO TRANSTIBIALE
Rotatore												19.85.201			06.24.21.253			466.000
Cuffia in silicone												19.85.203			06.24.21.256			120.700
Appoggio terminale in silicone												19.85.205			06.24.21.259			220.400
Cinturino soprarotuleo												19.85.207			06.24.21.262			87.200
Piede articolato												19.85.209			06.24.21.265			163.300
Struttura tubolare in lega leggera ad alta resistenza e relativi moduli in titanio												19.85.213			06.24.21.268			784.500
Struttura tubolare e relativi moduli in polimeri rinforzati con fibre ad alta resistenza (carbonio, poliaramidiche)												19.85.215			06.24.21.271			1.060.800
Invasatura tipo flessibile con telaio di sostegno aperto												19.85.217			06.24.21.274			1.031.800
Piede articolato pluriassiale												19.82.211			06.24.21.277			256.300
Estetizzazione anatomica di gamba (solo per donna)												19.82.219			06.24.21.280			207.800
Cuffia in gomma espansa												19.85.221			06.24.21.283			77.500
NOTA: per le cuffie di scorta si possono utilizzare gli aggiuntivi previsti per le protesi tradizionali.
FINO AL LIVELLO TRANSFEMORALE, compresa la disarticolazione di ginocchio
Appoggio ischiatico (solo per disarticolazione di ginocchio)												19.85.250			06.24.21.292			374.600
Cuffia in silicone (solo per disarticolazione di ginocchio)												19.85.255			06.24.21295			338.600
Variazione per ginocchio per disarticolato di ginocchio:
- in acciaio o lega leggera												-			06.24.21.298			914.100
- in lega di titanio												-			06.24.21.301			1.545.600
- in fibra ad alta resistenza (carbonio o poliaramidiche)												-			06.24.21.304			3.336.200
Articolazione addizionale per protesi con moncone corto												19.85.301			06.24.21.307			1.036.200
Valvola di scorta												19.85.302			06.24.21.310			21.000
Variazione per ginocchio:
- con bloccaggio manuale												19.85.303			06.24.21.313			166.600
- con freno automatico												19.85.305			06.24.21.316			201.300
- policentrico												19.85.313			06.24.21.319			399.800
- idraulico o pneumatico												19.95.314			06.24.21.322			1.679.400
Mutandine per protesi per moncone corto												19.85.315			06.24.21.325			214.500
Invasatura a contenimento ischiatico												-			06.24.21.328			804.100
Articolazione coxofemorale												19.85.321			06.24.21.331			548.700
Articolazione coxofemorale con presa di bacino modellata, con esclusione del codice 19.62.800 (06.24.21.009)												19.85.323			06.24.21.334			847.200
Anello in silicone con appoggio ischiatico, per sola invasatura ad aderenza totale												19.85.325			06.24.21.337			196.000
Rivestimento totale con appoggio terminale in silicone, per sola invasatura ad aderenza totale												19.85.327			06.24.21.340			383.700
Appoggio terminale in silicone												19.85.328			06.24.21.343			220.400
Struttura tubolare in lega leggera ad alta resistenza con moduli di collegamento e articolazione libera al ginocchio in lega di titanio												19.85.331			06.24.21.346			903.700
Variazione per ginocchio in lega di titanio:
- con bloccaggio manuale												19.85.333			06.24.21.349			595.100
- con freno automatico												19.85.335			06.24.21.352			965.500
- policentrico												19.85.337			06.24.21.355			1.150.100
- idraulico o pneumatico												19.85.339			06.24.21.358			2.070.200
Struttura tubolare, con moduli di collegamento e articolazione libera al ginocchio in fibre ad alta resistenza (carbonio, poliaramidiche)												19.85.341			06.24.21.361			1.379.000
Variazione per ginocchio in fibre ad alta resistenza (carbonio, poliaramidiche):
- con bloccaggio manuale												19.85.342			06.24.21.364			1.910.700
- con freno automatico												19.85.343			06.24.21.367			1.828.700
- idraulico o pneumatico												19.85.344			06.24.21.370			3.224.500
Invasatura tipo flessibile con telaio di sostegno aperto												19.85.345			06.24.21.373			1.304.400
Estetizzazione anatomica di gamba, ginocchio e coscia (solo per donna)												19.85.346			06.24.21.376			270.900
Variazione per ginocchio polifunzionale in lega di titanio, in fibre ad alta resistenza, in leghe leggere ad alta resistenza (Ergal, Certal, ecc.):
- Policentrico associato a dispositivo idraulico o pneumatico												-			06.24.21.379			2.953.000
- con freno automatico associato a dispositivo idraulico o pneumatico												-			06.24.21.382			3.330.900
Anca ed emipelvectomia
Articolazione dell'anca, regolabile in abduzione e flesso estensione, in acciaio												19.85.347			06.24.21.403			796.800
Bloccaggio all'anca												19.85.351			06.24.21.406			263.500
Bretella doppia di sospensione												19.85.353			06.24.21.409			144.700
Appoggio terminale in silicone												19.85.371			06.24.21.412			381.000
Appoggio sulle creste iliache e sacrale, in materiale morbido												19.85.373			06.24.21.415			191.500
Struttura tubolare, con moduli di collegamento e articolazioni in:
- lega di titanio												19.85.375			06.24.21.418			1.927.200
RIPARAZIONI
Per protesi tradizionale
PIEDE
Smontaggio e rimontaggio												19.90.001			06.24.09.503			61.200
Rigido, senza perno filettato di fissaggio												19.91.001			06.24.09.506			185.800
Rigido con parte malleolare												19.91.003			06.24.09.509			312.900
Articolato, senza snodo malleolare												19.91.005			06.24.09.512			166.600
Articolato con parte malleolare, snodo, ammortizzatore e guarnizioni												19.91.007			06.24.09.515			291.500
Articolato pluriassiale												19.91.009			06.24.09.518			221.100
Articolato pluriassiale con parte malleolare												19.91.011			06.24.09.521			514.100
Ammortizzatore anteriore												19.91.013			06.24.09.524			6.700
Ammortizzatore posteriore												19.91.015			06.24.09.527			3.300
Ammortizzatore a culla per articolazione pluriassiale												19.91.017			06.24.09.530			22.700
Cuneo calcaneare												19.91.019			06.24.09.533			123.900
Guarnizione per articolazione malleolare												19.91.021			06.24.09.536			40.100
Perno filettato di fissaggio per piede rigido												19.91.023			06.24.09.539			14.100
Rivestimento totale
Rivestimento dell'articolazione malleolare anteriore e posteriore												19.91.027			06.24.09.545			55.500
Snodo malleolare												19.91.029			06.24.09.548			42.800
Snodo malleolare pluriassiale												19.91.031			06.24.09.551			151.800
Suoletta con avampiede												19.91.033			06.24.09.554			106.800
TRANSMETATARSALE E DI GAMBA (TRANSTIBIALE)
Smontaggio e rimontaggio articolazione del ginocchio												19.90.101			06.24.09.563			83.800
Adattamento invasatura												19.91.101			06.24.09.566			178.100
Allacciatura:
- elemento mobile o fisso												19.91.103			06.24.09.569			31.000
Asta articolata con cuscinetto a sfere												19.91.115			06.24.09.584			347.200
- parte inferiore												19.91.117			06.24.09.587			191.100
- parte superiore												19.91.119			06.24.09.590			223.300
- cuscinetto a sfere e vite												19.91.121			06.24.09.593			34.000
- bloccaggio a ponte dell'articolazione del ginocchio												19.91.123			06.24.09.596			352.900
- revisione												19.91.125			06.24.09.599			64.500
Bretella di sospensione												19.91.127			06.24.09.602			82.800
Attacco con fibbia												19.91.131			06.24.09.605			22.100
Cinghia												19.91.133			06.24.09.608			20.400
Copriarticolazione												19.91.135			06.24.09.611			22.200
Copriasta e articolazione												19.91.137			06.24.09.614			30.400
Cosciale:
- con allacciature senza aste												19.91.141			06.24.09.617			289.600
- fino alla radice della coscia con allacciature senza aste												19.91.143			06.24.09.620			368.100
- con appoggio ischiatico con allacciature senza aste												19.91.145			06.24.09.623			496.900
Coscialino per invasatura ad appoggio totale												19.91.147			06.24.09.625			70.100
Cuffia per protesi ad appoggio totale su calco di gesso:
- in materiale morbido												19.91.148			06.24.09.628			402.400
- in gomma espansa												19.91.149			06.24.09.631			479.900
- in silicone												19.91.150			06.24.09.634			510.200
Estetizzazione in espanso elastico, solo in caso di sostituzione dell'invasatura												19.91.151			06.24.09.637			190.600
Estetizzazione anatomica (solo per donna), solo in caso di sostituzione dell'invasatura												19.91.152			06.24.09.640			203.100
Invasatura su calco di gesso negativo e positivo:
- normale												19.91.153			06.24.09.643			660.600
- con cuffia per protesi ad appoggio totale												19.91.155			06.24.09.646			840.800
- con parte malleolare e ristilizzazione del gambale, senza laminazione												19.91.157			06.24.09.649			889.300
- per deformità, con appoggio tibiale e ristilizzazione, senza laminazione												19.91.159			06.24.09.652			793.300
Laminazione in resina del gambale												19.91.161			06.24.09.655			261.500
Limitatore di estensione dell'articolazione del ginocchio												19.91.163			06.24.09.658			56.200
Parte malleolare con ristilizzazione del gambale senza laminazione												19.91.167			06.24.09.661			262.300
Riadattamento del cosciale e relative aste												19.91.169			06.24.09.664			137.400
Sospensione a cinghia												19.91.175			06.24.09.673			70.400
Trazione elastica anteriore:
- semplice												19.91.177			06.24.09.676			57.800
- biforcata												19.91.179			06.24.09.679			70.400
Verniciatura interna												19.91.181			06.24.09.682			147.500
COSCIA (TRANSFEMORALE)
Smontaggio e rimontaggio cosciale												19.90.201			06.24.15.503			64.500
Adattamento invasatura												19.91.201			06.24.15.506			178.100
Attacchi per bretella doppia												19.91.211			06.24.15.509			31.400
Bottone con piastrina per sospensione laterale												19.91.213			06.24.15.512			44.700
Bretella di sospensione:
- semplice												19.91.215			06.24.15.515			67.000
- doppia												19.91.217			06.24.15.518			90.300
Carrucola con piastrina per trazione												19.91.219			06.24.15.521			53.100
Cinghia per sospensione laterale												19.91.221			06.24.15.524			36.700
Cintura:
- bassa cm. 4 o più												19.91.223			06.24.15.527			88.800
- alta cm 8 o più												19.91.225			06.24.15.530			174.100
Corsetto armato modellato di sospensione												19.91.227			06.24.15.533			229.100
Cuscinetto posteriore di protezione indumenti												19.91.229			06.24.15.536			48.800
Estetizzazione in espanso elastico												19.91.231			06.24.15.539			256.800
Estetizzazione anatomica (solo per donna)												19.91.232			06.24.15.542			257.900
Fascia addominale modellata:
- cm. 12 o più												19.91.233			06.24.15.545			207.300
- per protesi bilaterale												19.91.235			06.24.15.548			242.300
Fodera cosciale												19.91.237			06.24.15.551			149.600
Ginocchio completo di polpaccio, con meccanismo:
- di bloccaggio												19.91.245			06.24.15.563			777.000
- revisione												19.91.247			06.24.15.566			128.900
- a freno automatico												19.91.249			06.24.15.569			925.100
- revisione												19.91.251			06.24.15.572			128.900
- a frizione												19.91.253			06.24.15.575			857.200
- revisione												19.91.255			06.24.15.578			128.900
- monoasse												19.91.261			06.24.15.581			498.600
- revisione												19.91.263			06.24.15.584			96.700
- policentrico												19.91.269			06.24.15.587			797.700
- revisione												19.91.271			06.24.15.590			128.900
Invasatura con ristilizzazione del cosciale senza laminazione su calco di gesso:
- tipo tradizionale												19.91.281			06.24.15.593			743.600
- tipo a tenuta pneumatica												19.91.283			06.24.15.596			1.010.600
- tipo ad aderenza totale												19.91.285			06.24.15.599			1.010.600
- per deformità con appoggio ischiatico												19.91.287			06.24.15.602			1.033.700
Laminazione di resina:
- cosciale												19.91.289			06.24.15.605			307.100
- gambale												19.91.291			06.24.15.608			248.200
Mutandina per moncone corto												19.91.293			06.24.15.611			235.200
Parte malleolare con ristilizzazione del gambale, senza laminazione												19.91.295			06.24.15.614			260.000
Piastrina con levetta per comando arresto												19.91.297			06.24.15.617			70.700
Riduzione volumetrica dell'invasatura con laminazione interna												19.91.298			06.24.15.620			251.700
Rinforzo al cosciale con ricopertura parziale di resina												19.91.299			06.24.15.623			156.300
Rinforzo al gambale con ricopertura parziale di resina												19.91.301			06.24.15.626			156.300
Stilizzazione:
- cosciale												19.91.307			06.24.15.635			214.000
- gambale												19.91.309			06.24.15.638			214.000
Tirante per comando arresto												19.91.311			06.24.15.641			17.800
Trazione per carrucola												19.91.313			06.24.15.644			31.200
Trazione elastica anteriore												19.91.315			06.24.15.647			63.600
Valvola con sede ad anello, montata												19.91.317			06.24.15.650			61.200
- valvola per detta												19.91.319			06.24.15.653			15.600
Verniciatura interna del cosciale												19.91.321			06.24.15.658			145.900
ANCA
Smontaggio e rimontaggio della presa di bacino												19.90.401			06.24.18.503			80.600
Allacciatura per presa di bacino:
- elemento mobile o fisso												19.91.401			06.24.18.506			31.000
Articolazione all'anca libera												19.91.405			06.24.18.509			528.200
- con bloccaggio												19.91.409			06.24.18.512			567.500
Presa di bacino su calco di gesso negativo e positivo:
- senza articolazione												19.91.429			06.24.18.515			1.182.800
- adattamento												19.91.441			06.24.18.518			178.100
Appoggio terminale in materiale morbido												19.91.445			06.24.18.524			346.400
Per protesi modulare (scheletrica)
PIEDE
Smontaggio e rimontaggio												19.90.501			06.24.21.503			74.200
Rigido												19.91.501			06.24.21.506			211.600
Articolato												19.91.505			06.24.21.509			266.200
Attacco:
- per piede rigido												19.91.511			06.24.21.512			153.100
- per piede articolato												19.91.513			06.24.21.515			270.200
- per piede articolato pluriassiale												19.91.515			06.24.21.518			271.200
Ammortizzatore:
- posteriore												19.91.517			06.24.21.521			11.300
- a culla per articolazione pluriassiale												19.91.519			06.24.21.524			33.100
Cuneo calcaneare												19.91.521			06.24.21.527			53.000
Perno filettato per piede rigido												19.91.523			06.24.21.530			15.100
GAMBA
Smontaggio e rimontaggio												19.90.601			06.24.21.563			80.600
Attacco:
- di collegamento all'invasatura												19.91.601			06.24.21.566			207.100
- con regolatore												19.91.603			06.24.21.569			314.100
- con regolatore e tubo di collegamento												19.91.605			06.24.21.572			363.700
Base di collegamento all'invasatura												19.91.607			06.24.21.575			503.400
Calotta terminale per rivestimento in materiale morbido predisposta per:
- piede rigido												19.91.609			06.24.21.578			157.600
- piede articolato												19.91.611			06.24.21.581			150.600
Calzamaglia di rivestimento												19.91.613			06.24.21.584			79.300
Coscialino per invasatura ad appoggio totale												19.91.615			06.24.21.587			71.900
Cuffia per protesi ad appoggio totale su calco di gesso:
- in materiale morbido												19.91.616			06.24.21.590			402.900
- in gomma espansa												19.91.617			06.24.21.593			479.900
- in silicone												19.91.618			06.24.21.596			502.700
Invasatura ad appoggio totale con base di collegamento, il tutto laminato, su calco di gesso negativo e positivo												19.91.619			06.24.21.602			839.600
Invasatura flessibile, senza il telaio di sostegno												19.91.620			06.24.21.605			803.200
Pomello												19.91.621			06.24.21.608			46.300
Rivestimento in espanso elastico												19.91.623			06.24.21.611			307.100
Estetizzazione anatomica (solo per donna)												19.91.624			06.24.21.614			203.400
Rotatore												19.91.625			06.24.21.617			619.900
- revisione												19.91.627			06.24.21.620			112.900
Appoggio terminale in silicone												19.91.629			06.24.21.623			110.100
COSCIA E DISARTICOLAZIONE DI GINOCCHIO
Smontaggio e rimontaggio del cosciale												19.90.701			06.24.21.656			64.500
Attacco:
- di collegamento all'invasatura												19.91.701			06.24.21.659			207.100
- con regolatore												19.91.703			06.24.21.662			314.100
- con regolatore e tubo di collegamento												19.91.705			06.24.21.665			348.500
Base di collegamento all'invasatura												19.91.707			06.24.21.668			495.200
Calotta terminale per rivestimento in materiale morbido predisposto per:
- piede rigido												19.91.709			06.24.21.671			147.500
- piede articolato												19.91.711			06.24.21.674			150.400
Calzamaglia di rivestimento												19.91.713			06.24.21.677			77.800
Ginocchio completo di appendici di attacco con meccanismo di:
- bloccaggio												19.91.715			06.24.21.680			683.600
- freno automatico												19.91.719			06.24.21.683			628.200
- monoasse												19.91.731			06.24.21.686			934.700
- policentrico												19.91.739			06.24.21.689			934.700
- idraulico o pneumatico												19.91.743			06.24.21.692			2.214.300
- revisione per ogni tipo di ginocchio												19.91.744			06.24.21.695			128.900
- disarticolazione di ginocchio												19.91.745			06.24.21.698			1.149.000
Invasatura con base di collegamento, il tutto laminato, su calco di gesso negativo e positivo:
- a tenuta pneumatica												19.91.751			06.24.21.701			1.001.400
- ad aderenza totale												19.91.753			06.24.21.704			1.001.400
- per deformità congenita o acquisita												19.91.755			06.24.21.707			1.183.700
Rivestimento in espanso elastico												19.91.757			06.24.21.710			511.600
Estetizzazione anatomica (solo per donna)												19.91.758			06.24.21.713			257.900
Anello in tessuto per sospensione del rivestimento elastico												19.91.761			06.24.21.716			137.500
Anello in silicone, con appoggio ischiatico, per sola invasatura ad aderenza totale												19.91.763			06.24.21.719			374.100
Rivestimento totale con appoggio terminale, in silicone, per sola invasatura ad aderenza totale												19.91.765			06.24.21.722			598.400
Appoggio terminale in silicone												19.91.766			06.24.21.725			220.400
Riduzione volumetrica dell'invasatura, con laminazione interna												19.91.767			06.24.21.728			251.700
Ginocchio completo di appendici di attacco in lega di titanio:
- monoasse												19.91.770			06.24.21.731			1.112.500
- revisione												19.91.771			06.24.21.734			161.600
- con bloccaggio manuale												19.91.772			06.24.21.737			1.130.000
- revisione												19.91.773			06.24.21.740			162.300
- con freno automatico												19.91.774			06.24.21.743			1.500.400
- revisione												19.91.775			06.24.21.746			162.300
- policentrico												19.91.776			06.24.21.749			1.685.000
- revisione												19.91.777			06.24.21.752			186.700
- idraulico o pneumatico												19.91.778			06.24.21.755			2.605.300
- revisione												19.91.779			06.24.21.758			288.800
- disarticolazione di ginocchio												19.91.780			06.24.21.761			2.080.500
- revisione												19.91.781			06.24.21.764			356.800
Valvola con sede ad anello												19.91.783			06.24.21.767			62.250
La sola valvola												19.91.785			06.24.21.770			15.600
Invasatura flessibile senza il telaio di sostegno												19.91.787			06.24.21.773			1.006.500
Valvola con sede ad anello per invasatura flessibile												19.91.789			06.24.21.776			157.100
Ginocchio in olimeri rinforzati:
- struttura portante												19.91.791			06.24.21.779			1.252.000
- meccanismo interno monoasse libero												19.91.792			06.24.21.782			836.300
- meccanismo interno con bloccaggio manuale												19.91.793			06.24.21.785			1.733.700
- meccamismo interno con freno automatico												19.91.794			06.24.21.788			2.539.600
- dispositivo pneumatico												19.91.795			06.24.21.791			1.650.600
- revisione												19.91.796			06.24.21.794			322.300
D'ANCA ED EMIPELVECTOMIA
Smontaggio e rimontaggio della presa di bacino												19.90.801			06.24.21.827			128.900
Allacciatura per presa di bacino:
- elemento mobile o fisso												19.91.801			06.24.21.830			21.300
Bloccaggio all'anca												19.91.805			06.24.21.833			300.400
- revisione												19.91.807			06.24.21.836			105.200
Articolazione all'anca												19.91.809			06.24.21.839			993.700
- revisione												19.91.811			06.24.21.842			128.900
- con bloccaggio												19.91.813			06.24.21.845			1.100.700
- revisione												19.91.815			06.24.21.848			128.900
Presa di bacino su calco di gesso negativo e positivo:
- senza articolazione all'anca												19.91.819			06.24.21.851			1.182.800
- adattamento												19.91.821			06.24.21.854			178.100
Appoggio terminale in silicone												19.91.823			06.24.21.857			346.400
Articolazione dell'anca in lega di titanio												19.91.825			06.24.21.860			1.902.800
Revisione												19.91.826			06.24.21.863			144.400

N.B.: le tariffe non sono comprensive di calzatura.

N.B.: Per le riparazioni riguardanti i componenti al di sotto dei livelli in esame, si vedano le voci precedenti. - Per le riparazioni riguardanti le deformità congenite o acquisite, vedere, a seconda del livello di appoggio e presa, con l'arto interessato, la protesi corrispondente.

Allegato 1 - NOMENCLATORE TARIFFARIO DELLE PROTESI

[Protesi cosmetiche (cont.)]

PROTESI COSMETICHE E NON FUNZIONALI DI ARTO INFERIORE INCLUSI RIEMPITIVI PER
COSCIA E POLPACCIO												ISO 06.27

DESCRIZIONE				CODICE EX D.M. 28/12/92					CODICE CLASSIFICA- ZIONE ISO					TARIFFA
Riempitivo di estetizzazione del polpaccio				16.21.031					06.27.03.003					399.500
CALZATURE ORTOPEDICHE
FAMIGLIE DEL NOMENCLATORE-						CLASSI DEL NUOVO NOMENCLATORE
TARIFFARIO D.M. 28/12/92						Classificazione a norma ISO
						06 33		Calzature ortopediche
13 -	Calzature ortopediche predisposte di serie					06 33 03		Calzature ortopediche di serie
14 -	Calzature ortopediche su misura					06 33 06		Calzature ortopediche su misura
NORME TECNICHE
pr EN 12182		Ausili per disabili e requisiti generali e metodi di prova
ISO 8549-1, -2, -3		VOCABOLARIO
CALZATURE ORTOPEDICHE					ISO 06.33

DESCRIZIONE							CODICE EX D.M. 28/12/92			CODICE CLASSIFICAZIONE ISO				TARIFFA
L'applicazione e la fornitura di questi ausili è fatta dal tecnico ortopedico abilitato.
Per calzature ortopediche si intendono gli ausili:
CALZATURA ORTOPEDICA PREDISPOSTA DI SERIE
CALZATURA ORTOPEDICA SU MISURA
CALZATURE ORTOPEDICHE PREDISPOSTE DI SERIE
Sono progettate per patologie e limitazioni motorie di lieve e media entità. Vengono costruite in piccole serie utilizzando forme opportunamente studiate. Materiali e modelli sono specifici per le diverse limitazioni funzionali a cui si rivolgono.
I modelli basso, alto e sandalo con contrafforti alti o bassi presentano alla produzione difficoltà analoghe, pertanto non è necessario differenziarli.
Queste calzature vanno sempre fornite a paio.
Il tecnico all'atto della fornitura al paziente procederà alla personalizzazione operando gli opportuni adattamenti alla scuola e/o al tacco e quanto altro necessiterà per l'adattamento all'ortesi con cui andranno abbinate.
CALZATURA ORTOPEDICA SU MISURA
E' costituita per uno specifico paziente con funzioni:
- correttive
- di sostegno
- di contenimento o rivestimento
- di compenso a gravi deformità
- di accompagnamento
E' costituita da:
- fondo (suola, suoletta e tacco)
- tomaio
- puntale e/o fusto
- contrafforti prolungati, alti, bassi oppure forti rigidi o semirigidi
- sottopiede
- eventuali aggiuntivi e correzioni necessarie.
Viene costruita sulla base dei rilevamenti fatti in sede di misurazione e sulla valutazione funzionale del paziente; le tecniche sono:
su forma (in legno o materiale sintetico)
su calco (in gesso rinforzato o materiale sintetico)
SU FORMA
Una forma in legno o materiale sintetico viene adattata, personalizzandola.
Il plantare può essere modellato sulla forma oppure a parte.
Sulla forma, unita al plantare, si esegue il montaggio del tomaio alle altre parti della calzatura.
Dopo la prova di congruità sul piede del paziente e le eventuali modifiche si procede con le operazioni di finitura.
SU CALCO
Si rileva un negativo del piede per mezzo di bende gessate. Il calco positivo in gesso o materiale sintetico viene poi stilizzato, personalizzandolo. Viene poi realizzato il modello di carta e successive operazioni di costruzione come per la forma.
N.B. La FORMA o il CALCO positivo utilizzati per la costruzione della calzatura debbono essere conservate per 8 mesi dalla data di autorizzazione.
• CALZATURE ORTOPEDICHE DI SERIE										06.33.03
CALZATURA ORTOPEDICA PREDISPOSTA PER PLANTARE
E' rivolta al piede con piccole deformità derivanti da patologie ortopediche. Modello basso, alto o sandalo alto, con contrafforti prolungati o con forti semirigidi o rigidi. Modello con avampiede fisiologico o a punta indifferente, denominato "scarpa a biscotto". Fondo in cuoio o in gomma sintetica. Quando è necessario, solo sul fondo, in cuoio, è possibile l'aggiuntivo "antisdrucciolo". Può essere utilizzata per il rivestimento del piede protesico quando sul piede sano controlaterale si rende necessaria una protesi del piede.
I minori esclusivamente affetti da piedi piatti, valgismo e varismo di modico grado o da lievi scoliosi di posizione, non hanno titolo alla fornitura delle calzature ortopediche con onere a carico della USL, mentre possono ottenere, su prescrizione dello specialista USL, plantari ed altre eventuali correzioni alle calzature in uso.
dal n. 18 al n. 24			(al paio)				13.01.011			06.33.03.003				155.000
dal n. 25 al n. 28			"				13.01.013			06.33.03.006				164.000
dal n. 29 al n. 32			"				13.01.015			06.33.03.009				173.000
dal n. 33 al n. 35			"				13.01.017			06.33.03.012				183.900
dal n. 36 al n. 38			"				13.01.019			06.33.03.015				195.100
dal n. 39 al n. 42			"				13.01.021			06.33.03.018				212.300
dal n. 43 al n. 46			"				13.01.022			06.33.03.021				212.300
CALZATURA ORTOPEDICA, PREDISPOSTA PER PLANTARE, PER PATOLOGIE NEUROLOGICHE IN ETA' EVOLUTIVA
Modello alto con allacciatura prolungata per facilitare l'inserimento del piede. Contrafforti prolungati o forti semirigidi, zone di imbottitura, fondo in materiale adatto alle funzioni di stabilità, antisdrucciolo e direzionale.
Il tecnico deve operare una scelta fra diverse calzate per adeguarsi ai diversi volumi del piede tipici delle patologie a cui la calzatura è rivolta.
dal n. 18 al n. 24			(al paio)				-			06.33.03.033				234.400
dal n. 25 al n. 28			"				-			06.33.03.036				243.500
dal n. 29 al n. 32			"				-			06.33.03.039				254.900
dal n. 33 al n. 35			"				-			06.33.03.042				267.900
dal n. 36 al n. 38			"				-			06.33.03.045				275.700
dal n. 39 al n. 42			"				-			06.33.03.048				275.700
dal n. 43 al n. 46			"				-			06.33.03.051				293.800
CALZATURA ORTOPEDICA PREDISPOSTA DI RIVESTIMENTO A TUTORE A VALVA PER PATOLOGIE IN ETA' EVOLUTIVA.
Modello basso o alto con allacciatura prolungata. Fondo a zeppa in materiale sintetico espanso, comprensivo degli eventuali: antisdrucciolo, guardolo maggiorato, speronatura, piano inclinato e campanatura alla scuola o al tacco. Volume interno proporzionato alle abituali dimensioni dei tutori a cui viene accoppiata.
dal n. 18 al n. 24			(al paio)				-			06.33.03.063				293.500
dal n. 25 al n. 28			"				-			06.33.03.066				302.000
dal n. 29 al n. 32			"				-			06.33.03.069				324.900
dal n. 33 al n. 35			"				-			06.33.03.072				333.400
dal n. 36 al n. 38			"				-			06.33.03.075				354.600
dal n. 39 al n. 42			"				-			06.33.03.078				359.600
dal n. 43 al n. 46			"				-			06.33.03.081				368.100
NOTA:
Le calzature ortopediche di serie 06.33.03 possono eventualmente avere i seguenti aggiuntivi previsti nel capitolo calzature su misura:
06.33.06.118
06.33.06.163
06.33.06.181
06.33.06.202
06.33.06.205
06.33.06.208
06.33.06.211
06.33.06.214
Gli aggiuntivi non possono essere applicati laddove sono già previsti nella descrizione della calzatura.
CALZATURE ORTOPEDICHE SU MISURA										06.33.06
CALZATURA DI ACCOMPAGNAMENTO COSTRUITA SU MISURA
Consiste in una calzatura costruita espressamente su misura per accompagnare il modello di calzatura ortopedica costruita per l'arto deformato.
Costruita su forma di legno o materiale sintetico opportunamente adattata, su scorta del grafico o delle misure, seguendo la forma fisiologica del piede.
N.B. Questa calzatura non è idonea a contenere plantari e correzioni.
Bassa
dal n. 18 al n. 33							14.11.001			06.33.06.003				290.100
dal n. 34 al n. 46							14.11.003			06.33.06.006				298.700
Alta
dal n. 18 al n. 46											14.11.007		06.33.06.009		315.700
CALZATURA PER PLANTARE COSTRUITA SU MISURA
Consiste in una calzatura atta a correggere una patologia del piede che richiede l'applicazione di un plantare. E' costruita su forma di legno o materiale sintetico opportunamente adattato previo rilievo del grafico e della misura del piede, oppure su calco di gesso negativo e positivo, opportunamente stilizzato. Il plantare, le correzioni e gli aggiuntivi non sono compresi nella tariffa della calzatura.
Bassa
dal n. 18 al n. 33											14.15.001		06.33.06.012		332.700
dal n. 34 al n. 46											14.15.003		06.33.06.015		341.900
Alta
dal n. 18 al n. 46											14.15.007		06.33.06.018		365.400
CON FORTI RIGIDI O SEMIRIGIDI COSTRUITA SU MISURA
Consiste in una calzatura atta a correggere o contenere le patologie del piede e del ginocchio, mantenendo un corretto atteggiamento dell'arto, agendo a livello dell'articolazione tibiotarsica.
E' costruita su forma di legno o materiale sintetico opportunamente adattato previo rilievo del grafico e delle misure del piede, oppure su calco di gesso negativo e positivo, opportunamente stilizzato.
I forti sono compresi nella tariffa della calzatura. Le correzioni e gli aggiuntivi non sono compresi nella tariffa della calzatura.
Alta
dal n. 18 al n. 46											14.21.003		06.33.06.021		386.200
CALZATURA PER PATOLOGIE COMPLESSE COSTRUITE SU MISURA
Consiste in una calzatura atta a correggere o sostenere un piede con patologie gravi (piede equino varo supinato addotto, piede pronato abdotto).
E' costituita da:
- calzatura ortopedica su misura, alta
- forti rigidi o semirigidi
Sono compresi nella tariffa: plantari, rialzi e l'eventuale presenza dei seguenti aggiuntivi:
06.33.06.118
06.33.06.133
06.33.06.145
06.33.06.163
06.33.06.184
06.33.06.187
06.33.06.202
06.33.06.205
06.33.06.214
Costruita su calco di gesso negativo e positivo o materiale sintetico opportunamente stilizzato, previo rilievo del grafico e delle misure del piede compresi nella tariffa.
Per piede equino varo supinato addotto:
dal n. 18 al n. 46											14.23.003		06.33.06.024		714.600
Per piede pronato abdotto:
dal n. 18 al n. 46											14.23.007		06.33.06.027		627.300
CALZATURA CON RIALZO COSTRUITA SU MISURA
Consiste in una calzatura atta a compensare un accorciamento dell'arto o per rivestire un ausilio che necessita di rialzo inglobato della calzatura.
E' costituita da:
- calzatura ortopedica su misura
- rialzo interno opportunamente modellato
E' costruita su forma di legno o calco di gesso negativo e positivo o materiale sintetico opportunamente stilizzato, previo rilievo del grafico e delle misure del piede, comprendente anche l'accorciamento dell'arto.
Il rialzo è compreso nella tariffa della calzatura. Le correzioni e gli aggiuntivi non sono compresi nella tariffa della calzatura.
Con rialzo fino a cm. 2 compresi:
Bassa
dal n. 18 al n. 33											14.25.001		06.33.06.030		448.500
dal n. 34 al n. 46											14.25.003		06.33.06.033		446.900
Alta
dal n. 18 al n. 46											14.25.007		06.33.06.036		471.600
Con rialzo da cm. 2 a cm. 4 compresi:
Bassa
Dal n. 18 al n. 33											14.25.009		06.33.06.039		454.900
dal n. 24 al n. 46											14.25.011		06.33.06.042		476.200
Alta
dal n. 18 al n. 46											14.25.015		06.33.06.045		493.200
Con rialzo da cm. 4 a cm. 8 compresi:
Alta
dal n. 18 al n. 46											14.25.019		06.33.06.048		551.600
Con rialzo oltre cm. 8:
Alta
dal n. 18 al n. 46											14.25.023		06.33.06.051		746.300
CALZATURA CON AVAMPIEDE COSTRUITA SU MISURA
Consiste in una calzatura contenente un opportuno riempimento di completamento del piede parzialmente amputato delle dita o malformato.
E' costituita da:
- calzatura ortopedica su misura
- avampiede estetico modellato
E' costruita su forma di legno o calco di gesso negativo e positivo o materiale sintetico opportunamente stilizzato, previo rilievo del grafico e delle misure del piede.
L'avampiede è compreso nella tariffa della calzatura. Le correzioni e gli aggiuntivi non sono compresi nella tariffa della calzatura.
Bassa
dal n. 18 al n. 33											14.31.001		06.33.06.054		443.000
dal n. 34 al n. 46											14.31.003		06.33.06.057		482.100
Alta
dal n. 18 al n. 46											14.31.007		06.33.06.060		507.100
CALZATURA DI RIVESTIMENTO A TUTORE E PROTESI COSTRUITA SU MISURA
Consiste in una calzatura costruita su misura per rivestimento di un tutore o di una protesi.
E' costruita su calco di gesso negativo e positivo opportunamente stilizzato, previo rilievo del grafico e delle misure della parte terminale del tutore o protesi, oppure su forma di legno o materiale sintetico, opportunamente adattata.
I forti, l'avampiede, le correzioni, gli aggiuntivi, non sono compresi nella tariffa della calzatura di rivestimento.
Di rivestimento a tutore o a protesi:
Bassa
dal n. 18 al n. 33											14.41.001		06.33.06.063		377.800
dal n. 34 al n. 46											14.41.003		06.33.06.066		404.500
Alta
dal n. 18 al n. 46											14.41.007		06.33.06.069		422.100
Di rivestimento a tutore o protesi per amputazione e/o malformazione del piede:

Settore:	Normativa nazionale
Materia:	86. Sanità
Capitolo:	86.2 farmaci e presidi medici
Data:	27/08/1999
Numero:	332